外耳道耵聍腺肿瘤

外耳道耵聍腺肿瘤（cerumen gland tumors of external auditory canal）是发生在外耳道的具有腺样结构的肿瘤。起源于外耳道软骨部耵聍腺导管上皮和肌上皮，恶性肿瘤较常见，约占全部外耳道耵聍腺肿瘤的70%。患者自觉症状多不明显，但随肿瘤逐渐增大，可引起耳痛、耳痒、耳阻塞感和听力障碍。

外耳道耵聍腺肿瘤可分为四类，即耵聍腺瘤、混合瘤、腺样囊性癌和耵聍腺癌，多认为前两型是良性，后两型是恶性。

无传染性。

外耳道耵聍腺肿瘤的具体发病率尚无大样本数据统计。

外耳道耵聍腺瘤多见于中年人（52~54岁），男女发病率相似。

外耳道耵聍腺肿瘤的病因尚不明确，可能与腺体发育异常、腺体增生有关。也有人认为是胚胎性汗腺或汗腺管的异位生长所致。

耵聍腺肿瘤的病程长短不一，从出现症状至就诊的时间间隔可为数年。其症状无特异性，常与肿瘤大小相关。早期可无明显表现，随着肿瘤的逐渐增大，患者可出现耳闷、听力下降、耳痛、流脓及流血症状。

患者自觉症状多不明显。但随肿瘤逐渐增大，可引起耳痛、耳痒、耳阻塞感和听力障碍，外耳道可见结节或息肉样肿块。如有继发感染，肿瘤可能破溃，出现流脓、流血，耳痛加重，并放射至患侧颞区和耳后区。恶性者还可出现剧烈耳痛。

恶性外耳道耵聍肿瘤可引起面神经瘫痪。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的耳部检查，建议做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您有没有什么基础疾病呢？

7、您有家属出现过类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？会影响寿命吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病遗传吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？会长久影响听力吗？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现耳闷、听力下降、耳痛、流脓等相应症状，需要及时就医。医生可能建议患者做耳镜检查、颞骨高分辨率CT及组织病理学检查，以明确诊断。

病理组织学检查：对本病有确诊意义，还可明确外耳道耵聍腺肿瘤的良恶性，并对肿瘤的恶性程度进行分级。

耳镜检查：对本病的诊断有一定的参考价值。耵聍腺瘤的外观多为红色息肉样肿物或外耳道结节；耵聍腺癌常呈粉红色，带蒂或弥漫性浸润致外耳道红肿、狭窄，且可通过外耳道软骨及骨缝浸润至周围组织。

颞骨高分辨率CT（HRCT）：对评估肿瘤与周围组织间的关系十分重要。耵聍腺瘤HRCT的表现多为外耳道内软组织影，边界清楚，周围未见骨质破坏；而耵聍腺癌的HRCT则与病变程度相关，表现较多样化，可见骨质破坏或完整。

医生一般根据患者的病史、临床表现、耳镜检查、颞骨高分辨率CT及组织病理学检查结果即可作出诊断。在诊断过程中，医生会排除慢性中耳炎等疾病。

慢性中耳炎：大多是因急性化脓性中耳炎迁延所致，也可出现听力下降、耳痛、耳道流脓，甚至面瘫等表现，但外耳道无结节或息肉样肿块。颞骨CT、耳镜检查及组织病理学检查有助于二者的鉴别。

外耳道耵聍腺肿瘤以手术根治性切除为主。除了切除外耳道软骨部之外，还可进行乳突根治术及腮腺部分切除术。必要时可辅以放射治疗。

本病目前尚无特效药物治疗。

暂无特效药

耵聍腺肿瘤容易复发，且复发肿瘤存在恶变倾向，因此在明确诊断的基础上，应尽快行手术治疗。手术时除需切除外耳道软骨部外，还可根据病情需要，行乳突根治术及腮腺部分切除术，以争取彻底切除肿物。除此之外，切除后还应进行长期的随访。

放射治疗简称放疗，是通过高能射线来杀死癌细胞。放疗对局部控制肿瘤生长有一定作用，适用于晚期外耳道耵聍腺肿瘤患者，但其效果具有一定的局限性。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

外耳道耵聍腺肿瘤的预后与肿瘤的良恶性、治疗是否及时及有无复发有关。通常来说，良性肿瘤预后较好；恶性、治疗不及时或反复发作者，预后较差。

1、恶性外耳道耵聍腺肿瘤术后易复发，还可发生远处转移，危及患者生命。

2、良性外耳道耵聍腺肿瘤若手术切除不彻底，可反复发作，甚至恶变。

本病一般不会自愈。

良性外耳道耵聍腺肿瘤及恶性早期患者，经过彻底的手术切除，有可能达到临床治愈。但术后应密切关注病情变化，以避免复发。

耵聍腺肿瘤若切除不净，容易复发。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并防止疾病的复发。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）良性外耳道耵聍腺肿瘤若手术切除不彻底，可反复发作，甚至恶变，影响患者的生活质量。患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）恶性外耳道耵聍腺肿瘤术后易复发，还可发生远处转移，危及患者生命。患者可能因此产生恐惧心理。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，时刻关注患者的状态，让患者感受到家庭的温暖。

（2）患者应相信医生，积极配合治疗，主动树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

1、家属应为患者提供安静、舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，避免过度用耳，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力。不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等，且避免进行游泳、潜水等运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。洗澡时注意保护耳朵，避免水进入耳内，保持外耳道的清洁、干燥。且避免硬物挖耳。

5、患者应避免在疾病发作期去声音嘈杂的地方。

6、患者外出时建议家属陪同出行，避免发生意外。

7、患者日常减少戴入耳式耳机，并不要使用耳机过长时间。

患者应遵医嘱按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃坚果、大豆、花生等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃糖、花生酱等食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

本病尚无有效预防措施。