外展型骨折

外展型骨折（abduction type fracture）是骨折的一种类型，主要指肱骨外髁颈外展型骨折。多为间接暴力引起，手掌或肘部着地跌倒时，暴力经上肢传导，使上肢外展所致。主要表现为局部疼痛、肿胀、瘀斑等一般表现，上肢呈外展畸形，肩部压痛明显。经过规范治疗，一般预后较好。

无传染性。

暂无确切的流行病学数据。

无特定发病人群。

跌倒时手掌着地，暴力向上传达，外力使患肢外展时，即产生外展型骨折。骨折后近折端内收，肱骨大结节下移，肩峰与大结节间距加大；远折端外展，两骨折端形成向内、向前的成角移位，也可合并向内、向前的侧方移位。两骨折段也可重叠移位，远断端位于近断端的内侧，仍有向内、向前的成角移位。

患肩肿胀、疼痛，活动功能丧失，前、内侧常出现瘀斑，肩部稍下方凹陷，上肢呈外展畸形，但肩部仍饱满，肩部压痛明显。肘部叩击时肩部出现疼痛，两侧对比发现肱骨大结节与肩峰的间隙增宽。

外展型骨折可导致上肢神经、血管损伤等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您怎么受伤的？跌倒了吗？

2、受伤时肩部是什么动作？

3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您平时身体怎么样？

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会有后遗症吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现上臂疼痛、肿胀等症状时，应及时就医，医生会对患者进行仔细的体格检查，常规进行X线检查，如有必要可行CT、MRI进一步检查。

骨折患者多伴有剧烈的疼痛，因此体格检查时应注意动作轻柔。有时可触及骨折断端。

1、X线检查

正侧位X线检查可详细了解情况，证实骨折的存在及移位情况。

2、其他

如有需要还可以做CT、MRI检查。

医生根据患者的外伤史、临床表现（患肩肿胀、疼痛，活动功能丧失），结合X线检查、CT、MRI等检查结果，一般不难做出诊断。在诊断过程中，还应排除肩关节脱位等。

1、肩关节脱位

肩关节脱位肿胀、疼痛均较轻，肩部呈方肩畸形，肩关节盂空虚，在肩前内下方可触及圆形肱骨头，畸形姿势呈弹性固定，不能改变，局部仅有轻度淤斑或无淤斑，X线显示肩关节脱位。

2、肩部挫伤

肩部挫伤为直接暴力所致，局部皮肤有擦伤、淤斑、肿胀，压痛局限于着力部无环形压痛及纵轴叩击痛，X线片显示无骨折。

根据患者的实际情况选择适当的治疗方案，一般来讲，以手法复位为主，可采取三角巾悬吊、石膏固定等治疗，手法复位失败等应及早手术复位。

暂无特效药物。

暂无

手法复位失败、伴有血管神经损伤，或治疗时间已晚、不能手法复位者，特别是青壮年，应切开复位内固定治疗，根据情况可选择钢板、螺钉或克氏针等固定。术后三角巾悬吊上肢3周，早期开始功能锻炼，以防关节僵硬。

以手法复位治疗为主，复位成功后，轻叩肘部，使两骨折断端相互嵌入，稳定骨折，然后在上臂内收位以超肩小夹板或“U”形石膏固定，3~4周后去除外固定，循序加强肩关节功能锻炼。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

大部分患者经积极有效的正规治疗，可以取得良好的预后，恢复正常的肩关节功能。但是若诊治不及时或治疗不当，可导致肩关节功能差等后遗症，严重影响患者的生活质量。

肱骨外髁颈骨折不仅会造成运动功能障碍，严重者还可出现血管及神经的损伤。

经过积极有效的治疗，患者一般预后良好，肩关节大部分功能可恢复。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进功能恢复。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，注意保持肩肘部制动，可进行散步等运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生，可进行擦浴。

5、患者应避免暴力伸直屈曲关节，可在医生指导下进行功能锻炼。

6、打石膏的患者注意保持石膏的清洁干燥，避免移位。

7、家属帮助患者穿衣、吃饭，避免二次伤害。

患者应遵医嘱按时复查。

1、术后患者应遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁。

2、术后患者注意保护手术部位，保持固定不移位，且避免水洗手术部位。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可适量多吃一些虾皮、泥鳅等含钙和磷的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、咖喱等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、可适当改善老人家中设施，方便活动，避免跌倒。

2、注意日常保护，运动前佩戴护具，避免外伤。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，提高机体免疫力。