伪聋

伪聋（simulated deafness）又称诈聋，是指伪聋者为达到某种目的（包括诉讼、经济、政治等目的），在听功能完全正常的情况下伪装耳聋；或虽有轻微听力障碍，而有意夸大听力受损的程度。医生可通过部分检测方法判断患者是否为伪聋。通常伪聋者无需进行专业的治疗，如果有轻微的听力障碍，也可进行相应的处理。

不会传染。

在我国少见，目前尚无明确的发病率相关数据。

目前尚无好发人群相关研究。

伪聋者常因为满足个人的利益或工作的心愿而发生，为了达到某种目的而伪装耳聋或是夸大听力受损程度，这些目的包括诉讼、经济、政治等。

伪聋患者在听功能完全正常的情况下伪装耳聋，或是自身有轻微的听力障碍，但是有意夸大听力受损的程度。根据具体表现可分为单侧伪聋、双侧伪聋、部分性伪聋、伪装聋哑等。

1、单侧伪聋

比较多见。因为单侧伪聋伪装起来比较容易，伪聋者认为，在这种装聋的情况下，可以照常生活、工作，而不容易被察觉，可能达到目的。

2、双侧伪聋

伪聋者佯装双侧耳聋。这种伪聋较单侧伪聋困难。

3、部分性伪聋

少见。此类伪装者大多对听力测试内容和技术有所了解。

4、伪装聋哑

伪聋者不仅伪装两耳全聋，而且装哑。短暂的“装聋作哑”不难，但若时间较长，终会被识破。

患者的症状为自身伪装的，通常不伴有其他并发症。如果患者原有轻微听力障碍，不及时治疗，也可能导致其他一些症状出现，但无明确结论。

可至耳鼻喉科就诊判断是否有影响听力的器质性病变。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、银行卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您的症状是突然出现的还是越来越严重？

3、您有接触过类似症状的患者吗？

4、您家里有类似症状的患者吗？

1、现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？

4、我需要手术吗？

5、我需要吃药吗？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？

如果怀疑有伪聋的情况，可前往医院进行检查，医生会通过体格检查初步判断患者是否有伪聋的可能，然后通过音叉中线骨导试验、听诊器试验、双语声管试验、朗诵试验、纯音听力计测试法、声导抗听力测试法、电反应测听法、耳蜗眼睑反射试验、睡眠惊醒试验、瞳孔反射试验等详细检查，判断患者是否为伪聋。

医生询问患者病史，检查其所说的耳部或头部受伤部位，观察受伤情况。同时观察受试者的举止行为、神态等，注意耳聋的程度是否与其行为反应的情况一致。然后检查受伤部位，外耳及鼓膜。遇有以下情况时，应疑及伪聋的可能，并进一步做以下相关检查。

1、耳语试验或言语测听时，受试者的反应迟疑不决，且可排除因智力障碍，方言不懂或严重的耳鸣而带来的影响；

2、受试者所述受伤情况与耳部初步检查结果不一致。如诉耳部受拳击后发生全聋，但却无耳鸣、眩晕等内耳受损症状，外耳道及鼓膜完全正常；

3、正常情况下，手指塞非“聋”耳时，在1.5~4.5m处受试者应可听到语声，如受试者听不到，则有伪聋之可能；

4、音叉试验时骨导完全消失；

5、各种测试方法的结果不一致，同一测试方法，其前后各次检查结果亦有很大差异。

1、单耳伪聋测试法

（1）音叉中线骨导试验：堵塞非“聋”耳，将振动的音叉置于头部中线上任何一点时，若受试者否认非“聋”耳能听到音叉声，示有伪聋可能。

（2）听诊器试验：测试前先用石蜡封闭听诊器一侧之耳塞孔，但表面不露任何痕迹，定不让受试者了解情况。测试时先将该耳塞置于非“聋”耳，另一侧耳塞置于“聋”耳，检查者口对漏斗形听诊器头讲若干语句，并请受试者复诵之。此时受试者均能复诵。继之，不用听诊器，而请受试者用手指堵塞非“聋”耳，再如法试之。若此时受试者不能复诵，则可能为伪聋。

（3）双语声管试验：通过听管或耳机，对受试者双耳分别播送内容和速度不同的语句。伪聋者，由于双耳所听到的语句互相干扰，仅能复诵少量单侧或双侧所播送的语句。而真为单侧耳聋者，仅健耳可听到语声，故能准确复诵健耳所听到的语句。

（4）朗诵试验：此试验的原理为：当环境有嘈杂声时，正常人必将不自觉地提高自己说话的声强，企图超过环境声的响度。测试时，先嘱受试者按平常一般声调朗读若干语句，不得中断，然后以噪声器向“聋”耳播放噪声，并逐渐提高其强度。如受试者随噪声强度的增加而提高其朗读声，提示可能为伪聋。而真聋者不会受到噪声的干扰。

（5）纯音听力计测试法：正常情况下，当测试条件（如仪器，操作人员，测听室等）不变时，数次复测的纯音听國阈值的变动一般不超过10dB。如相邻两个以上频率的听阈变化大于10dB，示听力有变化。伪聋者，不仅数次测试结果明显不同，而且听力曲线多为平坦形或碟形，甚至可能出现数个起伏很大的波形，而且骨导听阈较气导听阈反可高出20dB或20dB以上等。

（6）声导抗听力测试法：声反射阈正常或低于纯音“听阈”，表明受试者有伪聋或精神性聋的可能。

（7）电反应测听法：电反应测听法是一种不受受试者主观意识和行为配合影响的客观测听法，其结果客观，可靠，在伪聋的诊断中具有重要价值。

2、双耳伪聋测试法

（1）耳蜗眼睑反射试验：当受试者不注意时，乘其不备，以强声刺激之，受试者此时若出现眨眼运动，示有听力存在。

（2）睡眠惊醒试验：当受试者熟睡时，突然予以强声刺激，此时受试者若能被强声惊醒，证明其听力存在。而精神性聋患者在熟睡中“耳聋”仍然存在，故此法可用于鉴别伪聋和精神性聋。

（3）瞳孔反射试验：给一个强声刺激时，瞳孔的大小通常会出现变化，如系真聋，瞳孔的大小不变。

（4）也可选择纯音听力测试法、声导抗听力测试法和电反应测听法，方法同上。

医生会询问患者病史，了解患者耳部、头部的受伤经历，询问患者耳聋的程度以及过去的听力情况，结合患者的临床表现以及音叉中线骨导试验、听诊器试验、双语声管试验、朗诵试验、纯音听力计测试法、声导抗听力测试法、电反应测听法、耳蜗眼睑反射试验、睡眠惊醒试验、瞳孔反射试验等辅助检查结果，综合进行诊断。

伪聋患者通常没有疾病或是仅有轻微的听力障碍，通常进行专业的治疗，如果有轻微的听力障碍，也可进行相应的处理。具体处理方式与患者病情有关，请以医嘱为准。

部分患者的听力障碍可能与耳部或头部外伤有关，医生会根据患者病情进行适当的治疗，比如清创、缝合、给予抗感染药物等，具体请以医嘱为准。

本病患者通常无需进行药物治疗。

目前尚无特效药物

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

伪聋患者通常没有耳聋症状或是仅有轻微的听力障碍，经过医生的诊断、治疗，通常听力可以恢复正常，放弃伪装耳聋的行为。

患者通常为了某些目的而伪装耳聋，可能有危害他人的行为，如果自身存在轻微的听力障碍，还可能延误治疗。

经过及时的检查及治疗，通常可以发现伪装耳聋的情况，帮助患者放弃这种行为。

本病与日常护理息息相关。患者注意调整生活中遇到的压力，以积极的心态去面对处理问题，不断完善自己，提高自信心，可有效地减少本病发病风险。

1、不断完善自身技能，积极适应生活中可能遇到的困难。

2、树立正确的价值观，面对问题时不投机取巧。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

无特殊饮食禁忌。

本病暂无有效预防措施，积极地心态去面对问题可降低本病发病风险。