萎缩性咽炎

萎缩性咽炎（atrophic pharyngitis）常由萎缩性鼻炎蔓延而来，病因不明，临床上很少见。主要病理变化为咽部腺体和黏膜萎缩。患者自觉咽部干燥，有时可咳出带臭味的痂皮。常采用药物治疗，缓解干燥症状、促进黏膜上皮生产。经积极治疗，一般症状可得到缓解。

无传染性。

临床上很少见，暂无确切流行病学资料。

好发于有萎缩性鼻炎病史者。

萎缩性咽炎常继发于萎缩性鼻炎，发病原因并不十分明确，发病学说较多，各自从不同角度推测其发病的机制，但大多停留在理论阶段。

1、常继发于萎缩性鼻炎，病变向咽部蔓延。

2、在有粉尘如面粉、水泥、烟草、铸造等环境下劳动时，张口呼吸，有大量粉尘直接到达咽部而附着于咽部黏膜上，造成损害。

3、冷空气中有某些金属或其他物质，如铬、砷、石英、沥青等，都可刺激黏膜，发生萎缩。

4、鼻腔堵塞性病变（鼻炎、鼻息肉等），经常用口呼吸，或鼻腔内脓性分泌物长期自后鼻孔流向咽部（民间俗称“鼻涕倒流”），刺激咽部黏膜引起萎缩。

5、咽部接受大剂量的放射线治疗后，可致咽部腺体萎缩。

6、内分泌系统疾病、免疫系统疾病、营养不良等，可导致机体腺体分泌功能障碍，引发该病。

本病主要症状为咽部不适、干燥，说话多时症状加重，还有咽部异物感，有时可咳出带臭味的干痂等。此外，还可有口臭、易恶心、吞咽困难表现。

1、自觉咽部干燥，患者为消除干燥感，频繁地饮水，甚至夜间也数次起床喝水，但只能暂时缓解。讲话不能持久，说话稍多，症状加重。

2、咽部有异物感，常做“吭、喀”动作排除干痂，由于夜间干痂聚集，早晨起床后更用力咳而引起作呕，有时咳出带臭味的干痂。

3、口臭，易恶心，无咽痛，可有吞咽困难等。

本病若不及时治疗，随病情进展，病变向下蔓延至喉部，可出现声音嘶哑，干咳等症状。

1、持续咽部干燥不适。

2、咽部总觉得有异物黏附。

3、经常清晨干咳、干呕，有时咳出带臭味的干痂。

4、有口臭。

5、咽部敏感，刷牙时经常引起恶心。

6、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

首诊科室为耳鼻喉科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的口咽部检查，建议提前漱口。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您工作环境怎么样？有粉尘吗？

6、您平时吃饭怎么样？营养跟得上吗？

7、您有没有什么基础疾病呢？

8、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、如果治好了会复发吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现咽部不适、干燥、异物感等症状时，应及时就医。医生可能会建议做纤维鼻咽喉镜、血常规、尿常规、血糖、血脂、甲状腺功能、过敏原检查、免疫指标等，以了解病情，明确诊断。

本病有可能是全身疾病在咽部的局部表现，为判断有无其他系统疾病，可能会做血常规、尿常规、血糖、血脂、甲状腺功能、过敏原检查、免疫指标等检查。

纤维鼻咽喉镜：病人取坐位，先清除鼻腔内鼻涕，继作鼻咽表面麻醉后，把条管式的纤维鼻咽镜，经前鼻孔送入鼻腔底部，再缓缓进入鼻咽部，详细观察鼻咽部情况。患者的咽部黏膜变薄、发亮，重者可见咽后壁有干痂附着，咽壁运动时黏膜可出现皱纹。

医生根据病史（萎缩性鼻炎病史）及临床表现（咽部不适、干燥、异物感），再结合相关辅助检查（如纤维鼻咽喉镜）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外干燥综合征、慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎等疾病。

1、干燥综合征

本病除了咽部干燥外，还有口干、眼干以及结缔组织疾病。

2、慢性单纯性咽炎

咽部症状较多，但都不太明显，检查可见局部黏膜充血，呈暗红色，伴有血管扩张及肿大的淋巴滤泡。

3、慢性肥厚性咽炎

主要表现为咽异物感，恶心呕吐较重，局部检查可见咽腔缩小。

对于本病应首先查找病因，治疗原发病。然后采用对症治疗和药物治疗（局部与全身用药相结合），以缓解咽干症状，促进腺体分泌。

需保持口咽部清洁、湿润，减轻咽干症状。

戒烟酒，戒食辛辣、刺激性食物。

1、局部用药

含碘喉片及华素片等含服，或局部涂用2%碘甘油，可促进腺体分泌增加并改善局部血循环，以减轻干燥感。

2、全身用药

口服维生素A、B、C、E，可促进黏膜上皮生长，促进腺体分泌，缓解不适症状。

含碘喉片、华素片、维生素A、维生素B、维生素C、维生素E、碘甘油

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为2~4周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

常用到的方剂有养阴清肺汤、百合固金汤、补中益气汤合四物汤加减等。中医治疗需在专业的中医师指导下进行。

本病病程一般较长且不易治愈，预后一般，但积极治疗，可缓解症状。

病程长，不易治愈，严重影响了日常生活与工作。

本病不易治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解患者的症状。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病可出现咽部不适、干燥，说话多时症状加重，还有咽部异物感，有时可咳出带臭味的干痂等症状，影响患者的生活质量，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）本病病程一般较长且不易治愈，患者可能因此产生恐惧心理。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，分散患者注意力，帮助减轻患者的不适感。

（2）患者应相信医生，积极配合治疗，并做好长期奋战的准备。

1、家属应为患者提供温湿度均适宜的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应注意保护咽部，避免大声长时间说话。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤漱口，勤打扫卫生。

5、患者应避免在疾病发作期去花粉、柳絮飞扬或者人群密集的地方，外出时佩戴口罩。

6、患者应避免长期置身于刺激性气体及粉尘环境中。

7、注意跟随天气及时添减衣物，避免感冒加重病情。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应加强营养，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如梨、胡萝卜、西蓝花等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，可帮助缓解咽喉部症状，并保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃高盐、高糖、熏烤、腌制食物。

3、患者应尽量避免食用刺激性食物，如辣椒、花椒、咖喱等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、避免长期置身于刺激性气体或者粉尘环境中。

3、注意饮食清淡、营养。