物理性皮肤病

外界环境中的光照、压力、摩擦、温度、放射线等物理因素均可直接或间接引起皮肤损害，这类皮肤病变称为物理性皮肤病（physical dermatosis）。本病可发生于全身各处皮肤，皮损呈多样性，包括红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、斑块、结节、溃疡、糜烂等，还可伴有瘙痒或疼痛不适。通常医生会根据患者情况采用药物、手术、物理方法等进行治疗，多数患者的皮损可逐渐减轻、消退，一般预后良好。

物理性皮肤病是一类由各种物理因素引起的皮肤病变，根据相关致病因素大致可分为热性皮肤病、冷性皮肤病、光线性皮肤病、放射性皮炎、机械性皮肤病。

1、热性皮肤病

如痱子、夏季皮炎、烧伤、电击伤等。

2、冷性皮肤病

如冻疮、浸渍足、冷红斑等。

3、光线性皮肤病

如日晒伤、多形性日光疹、光线性角化病、植物-日光性皮炎等。

4、放射性皮炎

如急性放射性皮炎、慢性放射性皮炎、放射记忆性皮炎等。

5、机械性皮肤病

如鸡眼、胼胝、褥疮、擦烂红斑等。

不具有传染性。

目前尚无准确、权威的流行病学相关资料。

1、日晒伤多见于妇女、儿童及浅肤色人群。

2、多形性日光疹多见于中青年女性。

3、夏季皮炎和鸡眼均好发于成年人，女性多见。

4、冻疮在各年龄组均可发生，但多见于儿童、青年女性或末梢血液循环不良者。

5、放射性皮炎多见于接受放疗的患者和从事放射线工作的人员。

1、日晒伤在春夏季多见。

2、夏季皮炎和痱子在夏季好发。

3、冻疮易发于初冬、早春季节。

物理性皮肤病是由光照、压力、摩擦、温度、湿度、放射线等物理因素直接或间接引起皮肤损害所致。此外，个体皮肤素质、遗传、内分泌、细菌毒素等因素也可能与疾病的发生有关。

常见物理性疾病的相关病因如下：

1、日晒伤

是由于强烈日光照射后，皮肤接受了超过耐受量的紫外线，引起暴晒处皮肤发生急性光毒性反应所致。致病光谱以UVB为主。日光过强，暴露时间过长，皮肤白、嫩、薄，均与本病的发生有关。

2、多形性日光疹

具体病因尚不清楚。目前一般认为由日光诱发的迟发型超敏反应介导，致病光谱较宽，包括UVA、UVB和可见光。其发生也可能与遗传、内分泌和代谢异常等有关。

3、夏季皮炎

由夏季的持续高温、闷热引起，同时与湿度关系较大，尤其在高温、高湿情况下易发。

4、痱子

（1）在高温闷热环境下，大量的汗液不易蒸发，使角质层浸渍肿胀，导致汗管变窄或阻塞，汗管内汗液滞留、压力增高、汗管破裂、汗液外渗周圆组织而致病。

（2）皮肤表面细菌大量繁殖产生毒素，也会加重炎症反应。

5、冻疮

（1）长期暴露于寒冷、潮湿的环境中，皮肤血管痉挛收缩，导致组织缺氧引起细胞损伤；久之血管麻痹扩张引起静脉淤血、毛细血管扩张渗透性增加，血浆渗入组织间隙而引发本病。

（2）周围血液循环不良，缺乏运动、手足多汗、营养不良、贫血、鞋袜过紧等均可加重病情。

6、鸡眼和胼胝

两者均与长期压迫和摩擦引起的角质层过度增生有关。

7、放射性皮炎

本病多由于短期内接受大剂量放射线，或者接受放射治疗累积量过大，引起皮肤黏膜出现炎症性损害所致。

物理性皮肤病的皮肤损害表现多样，可包括红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、斑块、结节、溃疡、糜烂等，有时患者还可同时存在瘙痒、疼痛等不适。但不同物理性皮肤病的临床表现存在一定差异。

常见的几种物理性皮肤病临床表现如下：

1、日晒伤

一般日晒后6小时左右，暴露部位出现弥漫性红斑，呈鲜红色，边界清楚。通常在24小时后，红斑渐淡和消退，脱屑，并留有色素沉着。皮损较重时可出现水肿、水疱，还可破溃结痂。局部可自觉灼痛。皮损泛发时可有寒战、发热等全身症状。

2、多形性日光疹

好发于曝光部位。皮损形态多样，常见的有丘疹、丘疱疹，也可表现为水肿性红斑或斑块，但每个患者的皮损以单一形态为主。自觉瘙痒显著。本病通常春夏加重，秋冬减轻，易反复发作。

3、夏季皮炎

皮损初起为大片红斑，上有密集针尖大小丘疹，继之可见丘疱疹。自觉剧痒，搔抓后可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚及色素沉着。天气凉爽后皮损可很快消退。

4、痱子

主要表现为皮肤出现隆起的小水疱、丘疹、丘疱疹或脓疱样损害，可密集分布，有时伴灼热、瘙痒或痛感，病情较轻时，皮损可能自行消退。部分患者皮损泛发时，还可能出现头痛、发热、头晕等全身症状。

5、冻疮

皮损为局限性水肿性紫红斑块或结节，按之退色，边界清楚，严重时可有水疱，破溃后形成溃疡。自觉有痒感和肿胀感，瘙痒受热后加剧，有溃疡者自觉疼痛。冬季发病，气候转暖后自愈，容易来年复发。

6、鸡眼和胼胝

（1）鸡眼：皮损为边界清楚的淡黄色或深黄色圆锥形角质栓，表面光滑，与皮面相平或稍隆起。因角质栓尖端压迫真皮层内末梢神经，站立或行走受压时自觉剧痛。

（2）胼胝：主要表现为局限性的角质增生斑块，呈黄色或蜡黄色，扁平或稍隆起，表面坚硬，边界不清，中央厚，边缘较薄。

7、放射性皮炎

其临床表现多样，包括水肿性红斑、水疱、糜烂、色素沉着或脱失、永久性毛发脱落、皮肤萎缩、瘢痕等，自觉灼热、瘙痒或疼痛。病情严重时可出现永久性或顽固性溃疡和皮肤癌变。有时还可伴乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐、出血等全身症状。

1、皮损若不及时处理，可能会继发感染，加重病情，严重影响机体健康和疾病恢复。

2、部分患者的溃疡性皮肤损害可能会长期存在，甚至发生癌变。

1、皮肤出现红斑、丘疹、水疱、结节、溃疡等损害。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

由于各种物理因素引起皮肤损害，可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会对皮损部位进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

出现各种皮肤损害，且伴瘙痒、疼痛等不适，应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，了解皮肤的损害情况，之后可能会根据患者的情况酌情选择血常规检查、光敏试验、涂片检查和细菌培养、病理检查等，来明确诊断。

1、视诊

医生首先会观察患者的一般状态，了解面容、意识、精神状态等有无异常；之后会观察皮肤损害的形态、大小、颜色、数目、分布及发病部位等情况，同时注意有无皮肤破损、鳞屑、溃疡、出血、糜烂等异常表现。

2、触诊

医生会检查皮损的质地、活动度，以及有无皮温异常、局部触痛、淋巴结肿大等情况。

1、血常规检查

可通过观察白细胞等血细胞数目变化情况，了解机体有无感染，及感染的严重程度，对判断患者的一般情况也有帮助。

2、光敏试验

医生多根据患者皮肤在自然光照射下的反应，来判断疾病的发生是否与光照有关。对日光性皮肤病的诊断有意义。

3、涂片检查和细菌培养

医生会取部分疱液或脓液涂片后，放置到显微镜下进行观察，或者将采集的疱液或脓液培养一段时间后进行观察，可明确有无感染情况。对疾病的诊断和指导治疗有一定的作用。

4、其他

医生还可能会建议行肝肾功能检查、抗核抗体检测、血尿卟啉检查等，对某些物理性皮肤病的诊断和鉴别有一定价值。

医生会在典型皮损部位切取部分皮肤组织送病理科检查。可通过观察组织病理变化情况，了解疾病的病变性质，还有助于疾病的诊断和鉴别。

根据患者的职业、生活史、家族史等情况，以及典型皮肤损害表现，再结合体格检查、实验室检查、病理检查的检查结果，通常不难诊断。

本病患者可酌情采用药物、手术、物理方法等进行治疗，有助于减轻皮损，缓解不适，促进皮肤恢复。通常医生会依据皮肤损害情况、病情严重程度、患者身体素质等制定合理的诊疗方案。

不同的症状表现和不同的疾病，需在医生指导下选择合适药物治疗。

1、外用药物治疗

（1）局部外用炉甘石洗剂、糖皮质激素霜剂等，有助于缓解瘙痒不适，缓解皮肤炎症，促进皮损消退。

（2）皮损严重或渗出明显时，可使用3%硼酸溶液湿敷。

（3）鸡眼患者可外用鸡眼膏、水杨酸软膏；胼胝患者可外用硫磺水杨酸、维A酸软膏。

（4）存在感染时可应用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等。

（5）冻疮患者可适当应用维生素E软膏、冻疮软膏进行治疗。

2、口服药物治疗

（1）瘙痒严重者可口服抗组胺药物治疗，如盐酸左西替利嗪等。

（2）感染严重时可口服抗生素治疗。

（3）日晒伤有全身症状者，可口服维生素C、非甾体抗炎药，严重者可系统应用糖皮质激素。

（4）患多形性日光疹时，口服羟氯喹、烟酰胺、β-胡萝卜素对部分患者有效，严重者可口服糖皮质激素或环孢素。

（5）冻疮患者可口服硝苯地平、双嘧达莫等扩血管药物。盐酸山莨菪碱、己酮可可碱也有一定的疗效。

炉甘石洗剂、硼酸溶液、鸡眼膏、水杨酸软膏、硫磺水杨酸、维A酸软膏、莫匹罗星软膏、维生素E软膏、冻疮软膏、盐酸左西替利嗪、维生素C、羟氯喹、烟酰胺、环孢素、硝苯地平、双嘧达莫、盐酸山莨菪碱、己酮可可碱

存在鸡眼、长期不愈合或难治性的溃疡、角化过度型皮损等情况，可酌情采用手术切除等方法治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

物理性皮肤病经过积极、合理的治疗后，部分患者可获得较好的疗效，一般预后良好；但部分患者可能会继发感染，甚至发生癌变，可能会对预后产生不良影响。

1、本病可引起皮肤损害及不适症状，不仅影响外貌美观，还可降低生活质量。

2、部分患者可能会并发感染或发生癌变，严重威胁机体健康。

部分患者皮损轻微时，可能会自行消退。

在接受规范、合理的治疗后，部分患者的病情可逐渐好转，皮肤逐渐恢复，获得治愈。

暂无大样本数据统计。

患者应严格遵医嘱用药，并注意观察药物不良反应。日常生活中应减少冷、热等物理因素对皮肤的刺激，避免加重皮损。

1、在医生指导下使用外用药，避免使用刺激性大的药物。

2、用药后注意观察局部皮肤有无红肿、丘疹等过敏表现，一经发现立即停药并就诊。

1、保持皮肤清洁、卫生。

2、避免冷、热、潮湿、摩擦、过度日晒等不良刺激。

3、穿宽松衣物，减少皮损区摩擦。

4、避免用手搔抓，以防诱发感染，加重病情。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

加强个人防护，避免冷、热、摩擦、潮湿、过度日晒等物理因素对皮肤的刺激，可以在一定程度上减少本病的发生几率。