下颌下隙感染

下颌下隙位于颌下三角内，通过下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相通。上界为覆盖下颌舌骨肌深面的筋膜，下界为颈深筋浅层，前界为二腹肌前腹，后界为二腹肌后腹。主要含有下颌下腺、颌下淋巴结、面前静脉及面动脉。下颌下隙感染（submandibular space infection）指发生于下颌下隙的感染，多见于拔牙之后，由口腔及牙齿感染引起。本病可有口底疼痛、吞咽困难、下颌下区红肿等表现，一般采用抗生素治疗及切开引流治疗，经积极治疗，一般预后好。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

多见于拔牙之后的人群。

本病多见于拔牙之后，由口腔及牙齿感染引起。此外，下颌下腺及下颌下淋巴结的化脓性炎症，也可引起本病。一般来自下颌第2磨牙以前部位的炎症常先侵及舌下隙，第2、3磨牙的炎症则先侵入下颌舌骨肌下方的颌下隙，炎症蔓延至整个下颌下隙（包括舌下隙及颌下隙）成为脓性颌下炎。

起病时，表现为原发炎性灶周围组织红肿、疼痛，影响咀嚼及吞咽；炎症发展，继而出现口底疼痛、舌运动不灵、口涎外溢、牙关紧闭，下颌下区红肿，触之坚硬。口底组织水肿隆起，肿胀的舌头向后上推移贴近上腭，因而导致说话不清，进食时易发生呛咳。

1、如炎症未及时控制，可沿茎突舌肌向后扩展至咽旁隙、咽后隙，转而进入颈动脉鞘，并经咽后隙到达上纵隔，可发生严重并发症。

2、可并发喉水肿，出现声音嘶哑及呼吸困难，严重者发生窒息。

3、感染若未及时治疗，还可并发脓毒血症，表现为全身恶寒、高热、器官衰竭等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的口咽部检查，建议做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时爱吃烫或者硬的食物吗？最近口腔里面有伤口吗？

6、您之前看过牙吗？

7、每天刷几次牙？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者拔牙后出现口底疼痛、吞咽困难、下颌下区红肿症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做血常规、脓液检查、X线检查、CT检查、超声检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

下颌下三角区肿胀压痛最明显，下颌下缘轮廓消失。可有凹陷性水肿，表面皮肤充血，脓肿形成后可扪及明显波动，张口轻度受限。

1、血常规

通过外周血白细胞总数及中性粒细胞百分比，初步判断患者感染情况。

2、脓液检查

医生可从下颌下隙中抽出脓液确定感染灶的存在。对脓液进行病原学检查还可明确感染的病原体种类。

1、X线、CT检查

X线、CT检查可以显示周围颌骨、组织的变化，观察病变是否影响周围的组织，了解病变范围。

2、超声检查

可以显示脓肿的范围，有利于医生进行诊断以及制定治疗方案。

根据患者拔牙史、症状出现的时间、病情的变化情况，结合脓液检查、超声等检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外化脓性颌下淋巴结炎、化脓性颌下腺炎、流行性腮腺炎等疾病。

1、化脓性颌下淋巴结炎

有牙源性感染或腺源性感染灶，下颌下区肿胀较轻，可触及肿痛、变硬的淋巴结。

2、化脓性颌下腺炎

有涎石症病史，颌下腺导管口红肿，有脓液溢出。

3、流行性腮腺炎

多见于儿童。有接触史，腮腺、颌下腺弥漫性肿大，皮肤紧张发亮，导管口无脓液溢出。血常规可能示淋巴细胞比例升高。

对于本病的治疗，主要采用抗生素控制感染治疗。此外，还需注意饮食，增加营养。对于有脓肿形成者，应及时行脓肿切开引流治疗。

注意饮食，增加营养，并注意口腔卫生及牙齿保健。

1、抗生素

全身应用足量抗生素控制感染治疗，常用药物有头孢曲松、奥硝唑等。

2、其他

给予可以提高机体抵抗力及免疫力的药物，如胎盘球蛋白、转移因子、新鲜血浆等。

头孢曲松、奥硝唑、胎盘球蛋白、转移因子

脓肿形成时，除应用足量抗生素治疗外，还需及时行脓肿切开引流，引流出脓液，将脓液及坏死物质排出，解除对周围组织的压迫。

本病的治疗周期为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，多数患者症状可得到缓解，一般预后好。

本病若不及时治疗，可能会并发喉水肿，引发呼吸困难，严重者可引起窒息。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供安静、舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应避免做颈部过伸运动，不要提重物。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤漱口，勤打扫周围卫生。特别是晨起睡前及饭后，均应刷牙漱口。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者半年后复查。

术后患者需保持手术部位的清洁，可用纱布蘸盐水进行湿敷，并及时更换纱布，若出现剧烈疼痛或者感染，及时告知医生。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、术后患者排气后先给予流质或半流质冷食，慢慢过渡至正常饮食。

2、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼肉粥等。

3、患者要饮食清淡，多喝新鲜蔬菜、水果汁，补充维生素，提高身体免疫力。

4、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃过干、过硬、过甜、过咸、过烫的食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、日常注意防护，每天饭后刷牙漱口。

2、坚持每年进行口腔检查。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质，提高机体免疫力。