先天性拇内翻

先天性拇内翻（congenital hallux varus）是拇趾在跖趾关节向内成角的一种先天性畸形，可能因先天发育不佳，拇趾内侧一紧张的纤维索牵拉所致。患儿主要表现为拇趾内翻畸形、跗骨或多趾多拇畸形、局部皮肤增厚、红肿、疼痛、穿鞋困难等。婴儿期可先行手法按摩及固定矫正；无效或畸形严重者，可考虑手术治疗。

无传染性。

先天性拇内翻临床上较为少见，具体发病率暂无确切的流行病学资料。

无特定人群。

先天性拇内翻的发生可能是在子宫内，一只足上发生两个拇趾，在原拇趾的内侧又发生了一个副拇趾，其发育不佳，和纤维组织结合，形成一紧张的弓弦状组织，逐渐牵拉拇趾成内翻畸形。它也可因外伤、感染、肌力不平衡或拇外翻采用Mcbriec手术后造成。

先天性拇内翻多为单侧发病，少数也可双侧发病。畸形程度不同，严重者可达90°。常合并有第1跖骨短、足部跗骨或多趾多拇畸形。除拇趾内翻外，有少数患者其余四趾也有轻度内翻。由于拇趾内翻，鞋挤压拇趾内侧，出现局部皮肤增厚、红肿、疼痛、穿鞋困难。

严重者可出现跛行、拇趾破溃感染、骨髓炎等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、现在有什么症状？

2、什么时候出现这些症状的？

3、孩子出生时就发现了吗？

4、有没有因为某些因素，使症状加重或者缓解？

5、孩子做过哪些检查？检查结果如何？

6、孩子之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

7、母亲坚持孕检吗？

8、有没有什么基础疾病呢？

9、家族中有本病患者吗？

1、孩子的情况严重吗？为什么会出现这种情况呢？

2、症状还会加重吗？

3、孩子需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会有后遗症吗？对走路有影响吗？

7、平时生活孩子需要注意什么？

8、孩子需要复查吗？多久一次？

患者出现拇趾内翻畸形、局部皮肤增厚、红肿、疼痛等相应症状，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，之后可能建议其做X线检查。

观察患者足趾的外观、数量等，明确有无畸形或红肿；可以行走的患儿，观察其步态有无异常。触摸外翻的拇指，查看是否存在疼痛。

X线检查有助于医生明确拇内翻的程度，指导下一步的治疗。

医生一般根据患者的典型表现、体格检查及X线检查结果即可作出诊断。此外，在诊断过程中，还会注意和先天性跖内翻进行排查。

先天性拇内翻应与先天性跖内翻相鉴别，后者跖趾关节无畸形，而是在跖跗关节向内成角。

先天性拇内翻的治疗取决于畸形的严重程度和收缩软组织的硬度。婴儿期可给予手法按摩、夹板或橡皮膏固定矫正。若畸形严重或保守治疗无效，可考虑手术治疗。

本病一般无需药物治疗。

暂无特效药

1、手术方法是松解拇趾内侧紧张的纤维索带、挛缩的软组织及跖趾关节囊，重叠缝合跖趾关节外侧的关节囊和侧副韧带。

2、松解矫形后，如拇趾内侧软组织缺损，可用皮瓣转移术，将第1、2趾间背侧皮肤转移至拇趾内侧，拇趾与第2趾并拢缝合。

3、若畸形严重而不能矫正或融合者，可考虑截骨术或截趾术。

婴儿期应试行手法按摩，主要是牵拉拇趾内侧挛缩的软组织。手法按摩后，用夹板或橡皮膏维持拇趾在矫正位置。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

先天性拇内翻经过早期的手术治疗，预后通常较好；但如果合并其他足趾畸形，则手术复杂，一般预后不佳。

本病如果不及时治疗，患儿可能因局部红肿、疼痛，而出现穿鞋困难、跛行等，影响其正常生活；严重者还可因反复感染并发骨髓炎，而被迫截趾。

经过早期的手术治疗，大多数先天性拇内翻可得到矫正。

患儿及患儿家长在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重生活管理，帮助缓解症状，促进矫正。此外，还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

本病如果不及时治疗，患儿可能因局部红肿、疼痛，而出现穿鞋困难、跛行等；严重者还可因反复感染并发骨髓炎，而被迫截趾，出现肢体畸形，严重影响患儿的外观及运动功能，不仅使患儿产生自卑的心理，还会降低患儿日常生活质量，患儿及家长可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪，逐渐失去生活的信心，甚至抑郁。

2、护理措施

家属应给予患儿家长心理支持，多理解、关怀、疏导家长，帮助家长从各个方面调动患儿的积极性，帮助减轻患儿的不适感，使其积极配合治疗。家长还需温言对患儿解释病情，避免患儿背负沉重的心理负担，产生心理阴影，陷入自卑心理中。

1、家长应为患儿提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患儿应多休息，保证充足的睡眠，以促进机体恢复。

3、家长可在患儿身体耐受下带领其适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，注意足部制动。

4、注意个人及周围环境卫生，家长应勤帮助患儿洗手，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可为患儿适当擦浴。

5、家长可在医生指导下帮助患儿进行功能锻炼。

6、家长可为患儿定制合适的助行器械，减少足部压力。

7、家长应为患儿准备宽松合脚的鞋袜。

家长应遵医嘱按时带患儿复查。

术后家长应定期帮助患儿换药，保持患处的清洁干燥，防止感染。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、对于婴幼儿患者应进行母乳喂养。

2、加强患儿的营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

3、清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

4、应保持低脂低盐饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患儿应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患儿可多吃一些虾皮、泥鳅等含钙、磷较多的食物。

1、患儿要少吃油腻、高糖、高盐、高脂食物，如油炸冰激凌等。

2、患儿应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、妊娠期坚持孕检。

2、妊娠期避免接触有毒有害物质。

3、有家族史的人群可进行遗传咨询。