小儿阿托品类中毒

小儿阿托品类中毒包括药物、有毒植物等。药物包括阿托品、颠茄、山莨菪碱等，有毒植物为曼陀罗。阿托品类物质有兴奋中枢神经系统的作用，儿童摄入过量后可出现躁动、多语、意识障碍、幻觉、口干、无汗、皮肤干燥潮红、高热、瞳孔散大等表现。患儿可通过催吐、洗胃、药物治疗等方式进行治疗。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

曼陀罗中毒大多见于学龄前儿童，阿托品类药物中毒尚无好发人群相关的流行病学资料。

儿童摄入过多的阿托品类物质可引起本病发生。阿托品类物质主要包括阿托品类药物以及有毒植物。毒性作用是对中枢神经先兴奋、后抑制，阻断乙酰胆碱反应。

1、阿托品类药物

包括阿托品、颠茄、山莨菪碱、东莨菪碱等。儿童误服阿托品类药物或是使用过量的阿托品散瞳剂等均可能引起阿托品类中毒。

2、有毒植物

（1）曼陀罗是一种有毒植物，全株有毒，主要成分是莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等，根、茎、叶、花、果实含毒量不等，种子含毒量最高，小儿内服3~8个种子即可发生中毒。

（2）莨菪的叶、根、花、种子均有毒，所含生物碱主要为莨菪碱。

儿童阿托品类中毒患儿的中毒症状因生物碱含量的不同而不同，发病快慢也因摄入量和个人体质而异，一般在食果实后0.5~3小时内出现症状。可出现口干、皮肤潮红、无汗、烦躁、谵妄、瞳孔散大、发热等。

1、中枢神经系统兴奋症状，如多语、躁动、意识障碍、定向力丧失、幻觉、谵妄、不自主动作等。阵发性、强直性抽搐。

2、分泌物减少，口干、口渴、无汗、皮肤干燥而潮红，瞳孔散大，小便潴留，心率增快、高热。

3、严重患儿可出现血压降低、惊厥、昏迷、休克、呼吸麻痹等。

4、曼陀罗中毒患儿可能无发热、皮疹和皮肤潮红的表现。

部分患儿可出现呼吸、循环衰竭，可因此死亡。

本病属于急诊科范畴，患者可去急诊科就诊。

1、就诊时携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对全身进行体格检查，尽量着装宽松，方便检查。

3、尽可能明确使用的中毒物品的名称、接触时间及用法用量，方便与医生尽快诊治。

4、近期有就诊经历，携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您都出现了哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您在此次发病以前有出现过类似症状吗？

3、您自行吃过什么药吗？服药后有缓解吗？

4、出现症状前您有服用过什么东西或是药物吗？

5、您既往身体状况如何？有什么基础疾病吗？

1、我现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？最坏的结果是什么？

4、我需要进行哪些治疗？有没有什么副作用？

5、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？

6、我平时需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

当患者摄入过多阿托品类物质后，应及时就医。医生通过阿托品定性分析、乙酰甲胆碱试验、血常规等检查了解患者有无阿托品类物质中毒情况，还可能进行MRI检查了解患者有无脑部损害。

1、阿托品定性分析

在尿液中加少许硝酸在水浴上蒸发至干，再加一滴氢氧化钾酒精溶液，若含有阿托品类毒物，则立现紫罗兰色，并很快变为红色。

2、乙酰甲胆碱试验

皮下注射乙酰胆碱，阿托品类中毒者不会出现出汗、流泪、流涎、肠鸣音增加等表现。

3、血常规

医生还可能建议患者进行血常规检查，观察有无异常的细胞变化。

如有必要也可能建议患者进行MRI等检查，帮助医生了解患者有无脑部的损伤。

医生会询问患者异常症状出现的时间，询问患者有无服用阿托品类药物或是食用不明植物的经历，结合患者的临床表现以及阿托品定性分析、乙酰甲胆碱试验、血常规、MRI等辅助检查结果综合进行诊断。

小儿阿托品类中毒患儿首先应催吐、洗胃，争取减少毒素吸收。选择适当的解毒剂和拮抗剂进行治疗，同时根据患者的症状进行相应的治疗。

1、根据患者病情进行适当的输液，维持正常血容量，出现休克时进行相应处理。

2、中毒引起中枢神经抑制的患儿，应给氧、机械通气。

3、有呼吸肌麻痹患者可行气管内插管或气管切开。

4、眼接触中毒者可用生理盐水、碳酸氢钠溶液等清洗。

5、应注意躁狂患者的人身安全。

1、毛果芸香碱

为阿托品的有效拮抗剂，适宜治疗本病，用量与患者的病情有关。

2、水杨酸毒扁豆碱

也有对抗阿托品的作用。

3、镇静剂

对烦躁不安、阵发性抽搐及痉挛患者可选择水合氯醛、地西泮等药物进行治疗。

4、其他

医生也可能选择利尿药物、维生素C等进行治疗，具体药物与患者的病情有关，请以医嘱为准。

毛果芸香碱、水杨酸毒扁豆碱、水合氯醛、地西泮

本病通常不选择手术治疗。

如有必要，医生也可能选择血液透析治疗，与患者病情有关，在此仅作为介绍。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

首先应催吐，然后用活性炭加水等混悬液洗胃，服用硫酸钠导泻等，争取减少毒素吸收。中毒时间长的患者可用生理盐水做高位洗肠。

经过及时治疗，中毒较轻的患者症状可以得到缓解，如中毒重、治疗不及时，患者可能会死亡。

本病会导致患者出现躁动、多语、意识障碍、幻觉等症状，重症患儿可出现昏迷、休克、呼吸麻痹等，可因高热、血压下降、循环和呼吸衰竭而死亡。

经过及时有效的治疗，部分患者的症状可以得到缓解，基本恢复正常生活，部分患者可能预后不佳。

小儿阿托品类中毒患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，避免再次接触中毒物质或药物。定期复查，以便医生了解治疗效果。

使用阿托品类药物时，严格遵医嘱用药，可降低本病的发病风险。

1、避免食用野花野草。

2、参加适当的健身运动，增强体质。

3、建立合理的生活制度，注意调整休息。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、食物的选择以清淡软烂、富有营养、含低纤维素为主，以利于消化吸收，促进胃肠功能的恢复。

2、多吃新鲜的水果、蔬菜，补充多种维生素。

3、多吃瘦肉、牛奶，以补充优质蛋白。

避免食用野花野草或其副产品。

本病的预防主要在于勿食用野花野草及其副产品，使用阿托品类药物时严格遵医嘱用药，并做好监护，避免使用过量。