小儿坏死性龈口炎

小儿坏死性龈口炎是发生在口腔中的坏死性炎症，由梭形杆菌、奋森螺旋体等病原体引起，是一种机会性感染，这些病原体平时就存在于人口腔中，当人体免疫功能降低、过度疲劳、精神紧张时，这些病原体可大量繁殖，引起本病。患儿常表现为牙龈疼痛、牙龈红肿、出血、口腔异味等症状。本病可通过药物以及手术进行治疗。药物治疗常选择抗菌药物，手术治疗以清除结石、去除坏死组织、重建局部结构为主。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

1、免疫功能低下的人群容易发生本病，比如患有免疫缺陷病、服用影响免疫功能的药物、营养不良、过度劳累等人群。

2、患有其他口腔疾病的人群，比如牙周炎、龈缘炎等。

本病是一种机会性感染，梭形杆菌、奋森螺旋体等病原体平时就存在于人口腔中，与人体的免疫功能处于平衡状态，不导致人体出现疾病症状。当人体出现免疫功能降低、过度疲劳、精神紧张、患有牙周病、营养不良等情况时，平衡被打破，这些病原体大量繁殖，进而引起本病。

营养不良、精神紧张、过度疲劳、吸烟等导致局部和全身免疫功能的因素是本病的危险因素，这些人群更容易发病。

本病多发生于身体抵抗力下降和口腔卫生不良的儿童。患儿表现为牙龈边缘及龈乳头顶端坏死，多发生于下前牙唇侧牙龈，还可有出血、口腔异味等表现。

1、全口或多数牙的龈乳头、龈缘充血、水肿，随即出现组织坏死，坏死沿龈缘扩展，边界不齐，呈虫蚀状，表面覆盖灰黄色或灰褐色假膜。

2、去除假膜和坏死组织后，则出现溢血的溃烂面；而后，由纤维素性渗出物和新坏死的组织又可形成假膜，如此重复发展，致使龈缘和龈乳头破坏消失，牙间隙暴露，呈现似被刀切样的缺损。

3、随着感染向深部发展，附着龈也发生坏死，牙槽骨外露，有的形成坏死死骨，牙周膜遭受破坏，牙齿松动或自行脱落。

4、患儿牙龈有自发性出血现象，感灼痛，唾液增多、带血、流涎，局部淋巴结增大，压痛，全身乏力，体温上升。

1、当免疫功能极度降低，患儿可能合并感染产气荚膜杆菌，导致面部组织迅速变黑、坏死、脱落，并向肌层蔓延，形成坏疽性龈口炎。此时，由于组织分解毒性产物和细菌毒素，患儿可发生全身中毒症状。

2、本病会引起患儿牙齿或牙周组织病变，导致牙周病、牙隐裂、牙周萎缩等并发症。

可选择口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对口腔进行详细的检查，做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、有哪里不舒服吗？

2、牙龈疼痛、出血、口腔异味等症状最早是何时出现的？

3、症状有加重的情况吗？

4、曾患有牙周炎、龈缘炎等口腔疾病吗？是否治愈了？

5、平时口腔卫生习惯如何？按时刷牙吗？

6、是否患有免疫缺陷病？

7、症状出现后进行过治疗吗？效果如何？

8、目前有在服用什么药物吗？

1、疾病是什么原因引起的？

2、严重吗？能治好吗？

3、有哪些治疗方法？您推荐哪些方法进行治疗？

4、会复发吗？

5、在生活中有哪些需要注意的吗？

6、需要复查吗？多久一次？

如果患儿出现了牙龈疼痛、出血、口腔异味等症状，请及时就医。医生首先会选择体格检查，初步了解患儿的基本情况以及病情，然后可能选择血常规检查和X线检查，了解患儿的感染情况以及局部的病变，涂片检查和病理检查能帮助医生进行诊断。

医生首先会检查患儿体温、血压等是否正常，了解患儿的基本情况，然后会检查患儿有无牙龈出血、局部淋巴结肿大、口腔异味等情况。

1、血常规

医生可选择血常规检查，通过白细胞总述升高、中性粒细胞比例上升等了解患儿的感染情况。

2、涂片检查

医生会从病变区域取出部分分泌物，在镜下观察患儿有何种病原体感染。

病理检查是有创检查，医生会通过专业的医疗设备取出部分病变组织，在镜下观察，可以判断病变的性质，可以帮助医生进行诊断。

医生可能会选择X线检查，观察患儿口腔有无其他病变。

医生会询问患儿病史，了解患儿牙龈疼痛、出血、口腔异味等症状出现的时间以及病情的变化情况，还会询问患儿既往有无其它的口腔疾病或是免疫缺陷病、近期有无精神压力大、过度劳累等经历，结合患儿的临床表现以及血常规、X线、涂片检查、病理检查等辅助检查结果综合做出诊断。

应进行抗感染治疗，同时要注意患儿的水、电解质平衡情况，保证患儿基本生命体征平稳。还可通过清洗等方式去除坏死组织，通过手术去除牙石，保持口腔清洁。

医生会关注患儿体温、水电解质是否正常，维持患儿生命体征平稳。如果患儿体温过高，医生可选择物理降温等方式，医生还会通过输液等方式保证患儿水、电解质平衡。

1、医生会进行局部治疗，使用过氧化氢清洗患处，叮嘱患儿用氯己定溶液含漱，去除坏死组织。

2、加强高蛋白饮食，增加营养，必要时给予输液，补充液体及电解质。

1、抗生素

医生通常会选择抗生素进行治疗，包括头孢他啶、头孢曲松、替硝唑、甲硝唑等药物，医生会根据患儿的病情以及药敏结果选择合适的抗生素。

2、维生素C和B族维生素

部分患儿存在维生素C和B族维生素缺乏的情况，及时的补充维生素C和B族维生素可缓解患儿牙龈出血等症状。

过氧化氢、氯己定、头孢他啶、头孢曲松、替硝唑、甲硝唑、维生素C

医生会根据患儿的具体情况选择合适的手术方式。

1、对于有大块牙石的患儿，医生会选择洁治术等清理牙石，包括龈上及龈下的牙石，保持口腔清洁。

2、如果患儿有牙龈、牙槽骨的病变，也可通过手术使其恢复正常的形态。

3、对于患有慢性牙周炎的患儿，医生可选择牙周手术，将局部细菌清除，防止疾病复发。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过及时、有效的治疗，患儿预后一般良好，症状得到缓解，基本恢复正常生活。如果没有进行治疗，患儿可能出现局部牙齿结构破坏，甚至导致牙齿损失，部分患儿的感染可能会扩散至全身，有生命危险。

1、本病会导致患儿牙龈疼痛、出血、口腔异味，影响患儿正常咀嚼和社交，导致患儿生活质量下降。

2、若患儿全身状况极度衰弱、营养不良、口腔卫生不佳，病变可迅速坏死崩解，甚至造成组织破溃穿孔。

3、部分患儿的感染可扩散至全身，引起脓毒症等症状，可导致死亡。

经过及时有效的治疗，通常患儿可以治愈。

在生活中要注意保持口腔的卫生，按时刷牙，及时去除口腔中的食物残渣。还要注意休息，保证充足的睡眠时间，不要过度劳累，有利于身体恢复。

遵医嘱用药，不要因为病情好转就自行停药或减量。

1、注意口腔卫生，早晚按时刷牙，饭后漱口，及时清除口腔残渣。

2、保证足够的睡眠时间，养成良好的生活作息，避免熬夜。

3、保持心情舒畅，及时排解学习中的压力。

4、适当进行运动，选择慢跑等柔和的运动，不要进行激烈的对抗运动。

手术患者要注意伤口的保护，刷牙时不要太用力，多喝水。注意观察伤口是否出现血液、脓液等情况，如有出现及时就医处理。

患者在饮食中应避免摄入刺激性的食物或饮料，少吃可能引起口腔损伤的食物。还要注意均衡饮食，为身体提供充足的蛋白质、维生素等营养，有利于身体恢复。

1、手术患者术后先选择流质食物，比如糖水、米汤等，后可选择粥类等半流质食物，待医生允许后可恢复正常饮食。

2、饮食以柔软、易咀嚼的食物为主，多选择汤类、粥类等食物。

3、保证充足的蛋白质摄入，可以选择瘦肉、鱼类等，食用时注意充分烹饪。

4、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，有利于身体健康。

5、适当多吃西红柿、苹果、猕猴桃等富含维生素C的食物；适当补充玉米、燕麦、动物肝脏、黑豆、鸡蛋等富含B族维生素的食物。

1、少吃含骨、带壳等坚硬的食物，也可以在餐前处理好坚硬的部分，避免对口腔产生影响。

2、少饮酒或不饮酒。

3、少吃辛辣、刺激、过冷、过热的食物。

4、少吃油炸、熏烤、火锅等食物。

目前尚无明确能防治本病发生的措施，可通过以下方法降低发病的可能。

1、注意口腔卫生，早晚按时刷牙，饭后漱口，及时清除口腔残渣，尽量避免发生口腔感染性疾病。

2、出现慢性牙周炎、龈缘炎等疾病时要及时治疗。

3、患有免疫缺陷病或其他影响免疫功能疾病的患者要积极进行治疗。

4、定期进行口腔检查，发现异常及时治疗。

5、规律作息，保证充足的睡眠时间，适当锻炼，合理饮食，保证营养的充足摄入，尤其是维生素C和B族维生素。