小儿细菌感染性口炎

小儿细菌感染性口炎是感染性口炎的一种，主要以各种球菌感染为主。在正常儿童口腔内存在一定数量的各种细菌，一般情况下不致病，当身体防御能力下降时口内细菌增殖活跃，即可发病。以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或肺炎链球菌致病为多。患儿口腔黏膜和牙龈充血发红、水肿糜烂，有灰白或黄色假膜，还可有口臭、头痛、发热等，由于细菌种类不同，引起的病损特征也有差别。本病治疗以消炎控制感染为主，常选择药物治疗。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

免疫功能低下的人群容易发生本病，比如患有免疫缺陷病、服用影响免疫功能的药物、营养不良、过度劳累等人群。

正常人口腔内存在一定数量的各种细菌，为人群共有常驻菌，一般情况下并不致病。但当内外环境改变，身体防御能力下降时，如感冒发热、传染病、急性创伤、感染，以及滥用激素、化疗和放疗后等，口内细菌增殖活跃、毒力增强、菌群失调，即可发病。

主要致病菌有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等，常是几种细菌同时致病，引起口腔黏膜的损害。

患儿口腔黏膜和牙龈充血发红、水肿糜烂，或有表浅溃疡，散在或聚集融合成片。由于疼痛影响进食，唾液增多，有较厚纤维素性渗出物，形成灰白或黄色假膜。多伴有轻度口臭和尖锐疼痛，局部淋巴结肿大压痛。细菌种类不同，引起的病损特征也有差别。

1、葡萄球菌性口炎

为金黄色葡萄球菌引起的口炎，以牙龈为主要发病区。牙龈充血肿胀，有灰白色薄假膜，由纤维素性渗出物组成，易被拭去，牙龈乳头及龈缘无破溃糜烂。在舌缘、颊咬合线处可有充血水肿，灼痛明显。

2、链球菌性口炎

在儿童发病率较高，常伴有上呼吸道感染、发热、咽痛、头痛、全身不适。呈弥散性急性龈口炎，受累组织呈鲜红色。唇、颊、软腭、口底、牙槽黏膜可见大小不等的表浅，上皮剥脱和糜烂，有略微高起的假膜，剥去假膜则留有出血糜烂面，不久重新被假膜覆盖。有轻度口臭和疼痛。

3、肺炎球菌性口炎

好发于硬腭、口底、舌下及颊黏膜。在充血水肿黏膜上出现银灰色假膜，呈散在斑块状。

4、卡他性口炎

口腔表现为黏膜绒毛状充血，表面针尖大小出血点，有时，上覆小斑片薄的白色假膜。上下唇内侧黏膜、双颊黏膜、软腭及咽部为好发部位。

本病若没有得到较好控制，口腔的感染可能扩散至身体其它组织，引起呼吸道、肺部感染等，严重时可能导致败血症等出现。

多伴有头痛、发热、咽痛和全身不适等症状。

可选择口腔科、儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对口腔进行详细的检查，做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、有哪里不舒服吗？

2、牙龈疼痛、出血、口腔异味等症状最早是何时出现的？

3、症状有加重的情况吗？

4、曾患有牙周炎、龈缘炎等口腔疾病吗？是否治愈了？

5、平时口腔卫生习惯如何？按时刷牙吗？

6、是否患有免疫缺陷病？

7、症状出现后进行过治疗吗？效果如何？

8、目前有在服用什么药物吗？

1、疾病是什么原因引起的？

2、严重吗？能治好吗？

3、有哪些治疗方法？您推荐哪些方法进行治疗？

4、会复发吗？

5、在生活中有哪些需要注意的吗？

6、需要复查吗？多久一次？

当患儿出现口腔黏膜和牙龈充血发红、水肿糜烂、灰白或黄色假膜、发热、口臭等症状时，应及时就医。医生会通过血常规、涂片检查、细菌培养、病理检查等检查了解病情，为诊断和治疗提供依据。

1、血常规

医生可选择血常规检查，通过白细胞总述升高、中性粒细胞比例上升等了解患儿的感染情况。

2、涂片检查

医生会从病变区域取出部分分泌物，在镜下观察患儿有何种病原体感染。

3、细菌培养

医生可通过细菌培养结果确定患者所感染的细菌类型，帮助医生诊断，也有助于选择针对性抗生素进行治疗。

病理检查是有创检查，医生会通过专业的医疗设备取出部分病变组织，在镜下观察，可以判断病变的性质，可以帮助医生进行诊断。

医生会询问患儿病史，了解患儿口腔黏膜充血、水肿、发热等症状出现的时间以及病情的变化情况，还会询问患儿既往有无其它的口腔疾病或是免疫缺陷病、有无营养不良、过度劳累等经历，结合患儿的临床表现以及血常规、涂片检查、细菌培养、病理检查等辅助检查结果综合做出诊断。

小儿细菌感染性口炎治疗以消炎、控制感染为主，可选择敏感的抗生素进行治疗，同时注意保持口腔卫生，也可选择止痛药物进行对症治疗。

1、叮嘱患者注意休息，多饮水，可适当补充维生素C及B族维生素。

2、给予患者充足营养，热量、蛋白质的摄入。

3、叮嘱患者保持口腔卫生，及时清理食物残渣。

1、可选择抗生素或磺胺类药，如青霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、头孢氨苄、磺胺甲恶唑等。也可根据细菌药物敏感试验选用抗生素，则效果更好。

2、可选择止痛药物缓解患者疼痛症状，比如局部涂擦丁卡因，利多卡因溶液饭前或痛时含漱。

3、可选择氯己定液、依沙吖啶等含漱。

青霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、头孢氨苄、磺胺甲恶唑、丁卡因，利多卡因、氯己定液、依沙吖啶

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过积极的治疗，患儿预后一般良好，症状得到缓解，基本恢复正常生活。

本病会导致患儿口腔黏膜出血、口腔异味等，影响患儿正常咀嚼和社交。如不及时治疗，感染可能扩散，导致肺部等其他组织感染，甚至败血症。

经过及时有效的治疗，通常患儿可以治愈。

在生活中要注意保持口腔的卫生，按时刷牙，及时去除口腔中的食物残渣。还要注意休息，保证充足的睡眠时间，不要过度劳累，有利于身体恢复。

遵医嘱用药，不要因为病情好转就自行停药或减量。

1、注意口腔卫生，早晚按时刷牙，饭后漱口，及时清除口腔残渣。

2、保证足够的睡眠时间，养成良好的生活作息，避免熬夜。

3、保持心情舒畅，及时排解学习中的压力。

4、适当进行运动，选择慢跑等柔和的运动，不要进行激烈的对抗运动。

患者在饮食中应避免摄入刺激性的食物或饮料，少吃可能引起口腔损伤的食物。还要注意均衡饮食，为身体提供充足的蛋白质、维生素等营养，有利于身体恢复。

1、选择流质食物，比如糖水、米汤等，后可选择粥类等半流质食物，待医生允许后可恢复正常饮食。

2、饮食以柔软、易咀嚼的食物为主，多选择汤类、粥类等食物。

3、保证充足的蛋白质摄入，可以选择瘦肉、鱼类等，食用时注意充分烹饪。

4、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，有利于身体健康。

5、适当多吃西红柿、苹果、猕猴桃等富含维生素C的食物；适当补充玉米、燕麦、动物肝脏、黑豆、鸡蛋等富含B族维生素的食物。

1、少吃含骨、带壳等坚硬的食物，也可以在餐前处理好坚硬的部分，避免对口腔产生影响。

2、少饮酒或不饮酒。

3、少吃辛辣、刺激、过冷、过热的食物。

4、少吃油炸、熏烤、火锅等食物。

目前尚无明确能防治本病发生的措施，可通过以下方法降低发病的可能。

1、注意口腔卫生，早晚按时刷牙，饭后漱口，及时清除口腔残渣，尽量避免发生口腔感染性疾病。

2、出现慢性牙周炎、龈缘炎等疾病时要及时治疗。

3、患有免疫缺陷病或其他影响免疫功能疾病的患者要积极进行治疗。

4、定期进行口腔检查，发现异常及时治疗。

5、规律作息，保证充足的睡眠时间，适当锻炼，合理饮食，保证营养的充足摄入，尤其是维生素C和B族维生素。