消中

消中（middle energizer）是以饮食增多为突出表现的消渴病。临床以饮食增多，容易饥饿，口渴多饮、尿多、形体消瘦为主要表现。多因禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度而形成。本病为慢性病，难治愈，严重者可见多种并发症。相当于西医学的糖尿病。

1、胃热炽盛

主要表现有饮食增多，容易饥饿，口渴，尿量多，形体消瘦；伴有大便干燥；苔黄，脉滑实有力。

2、气阴亏虚

主要表现有口渴想喝水，饮食量大与大便稀溏并见，伴有精神不振，四肢乏力，形体消瘦；舌质淡红，苔白而干，脉弱。

一般无传染性。

好发于中老年。

消中发生与有禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等因素有关。基本病机为脾胃受燥热所伤，胃火炽盛，阴虚为本，燥热为标。病位在脾，与肺、肾关系密切。疾病后期会出现多种并发症，较为凶险。

1、禀赋不足

先天禀赋不足，是引起消渴病的重要因素。阴虚体质最易患消渴病。肾为先天之本，先天禀赋不足，肾阴亏虚，虚火内生，虚火扰动中焦，出现食多善饥等症状。

2、饮食失节

长期过食肥腻食物，辛辣刺激性食物，或长期饮酒，损伤脾胃，导致脾胃运化食物和水谷精微的功能失调，积热内蕴，耗伤津液，发为消渴。

3、情志失调

长期过度不良情绪刺激，如忧郁恼怒损伤肝脏，肝疏泄调达气机的功能失调，气机郁滞；过度操心，疲劳伤神等，郁久化火，灼伤肺卫津液而发为本病。

4、劳欲过度

房劳过度，损伤肾精，导致虚火内生，体内阴津耗损，最终形成肾虚，肺燥，胃热全部出现，发为本病。

消中是以饮食增多为突出表现的消渴病。主要表现为饮食增多，容易饥饿、口渴、尿多、形体消瘦。

1、初期燥热为主，胃火炽盛，表现为饮食量大，容易饥饿，尿多口渴，形体消瘦等。

2、后期阴虚为主，表现为口渴，经常喝水，饮食量大与大便稀溏并见或饮食减少，四肢乏力等。

1、白内障、雀盲、耳聋

本病日久导致肝肾精血不足，不能上承耳目，耳目失养，出现视物不清的白内障疾病；进入黑暗处或到晚上就看不清东西的雀盲病；听不清声音的耳聋病。

2、疮毒痈疽

消中发展过程中，导致体内邪热壅聚，体内外营卫不和，化腐成脓。出现发于体表、四肢的红肿高大，局部肿胀，疼痛化脓的毒疮。

3、中风

疾病日久，耗伤津液，阴虚燥热，血脉瘀滞，脑脉闭阻或血溢脉外。出现突然昏倒、半身不遂、肢体麻木、口舌歪斜等症状。

若出现烦躁不安，头痛，呕吐，呼吸深快，目眶内陷，口有烂苹果气味等症状。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、出现多食易饥，尿量频多，形体消瘦，口渴多饮等症状。

2、伴有大便干燥或精神不振，四肢乏力等表现。

以上均须及时到医院就诊。

情况急重者需及时到急诊科处理。其他患者通常需到中医科或内分泌科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行血压测量，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、有没有饮食量变大，尿量频多，喝水量大，日渐消瘦等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有其他不适如大便秘结或精神不振，四肢乏力等症状吗？

4、家里有人得过类似的疾病吗？

5、最近做过什么检查？

7、饮食方面有什么偏好吗？

8、平时是否会有适当运动的习惯？

9、平时经常喝酒或咖啡吗？

10、平时心情如何？从事什么工作，压力大吗？

1、这是什么病？为什么会这样？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医尿常规，血糖检查，葡萄糖耐量试验，血浆胰岛素和C肽测定，糖化血红蛋白测定和糖化血浆白蛋白测定，甲状腺功能测定等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸部心肺的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通常还需使用血压计进行血压测定，来初步判断血压状态。

1、尿常规

尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但不能作为糖尿病的诊断依据。

2、血糖检查

空腹或餐后2小时抽血检查血糖。空腹血糖及餐后血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。血糖测定又是病情变化观察、疗效追踪的关键性指标。

3、葡萄糖耐量试验

血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者，须进行口服葡萄糖耐量试验。

4、血浆胰岛素和C肽测定

血浆中的胰岛素测定和C肽测定主要用于了解胰岛细胞功能，协助判断糖尿病分型和指导治疗，也可协助诊断胰岛素瘤，但不能作为糖尿病的诊断依据。

5、糖化血红蛋白测定和糖化血浆白蛋白测定

糖非酶化结合形成糖化血红蛋白，其中以GHbA为主，能较稳定地反映采血前2-3个月内平均血糖水平，可作为糖尿病的诊断依据之一。人血浆蛋白也可与葡萄糖发生非酶催化的糖基化反应而形成果糖胺，其量与血糖浓度呈正相关，可反映糖尿病病人近2~3周内血糖总的水平。蛋白非糖基化指标为糖尿病病情与疗效监测的重要指标，而且在糖尿病并发症的研究中也有重要地位。

6、甲状腺功能测定

用于排除甲状腺功能亢进相关疾病。

医生通常根据患者饮食增多，容易饥饿、口渴想喝水、尿多、形体消瘦等症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样饮食增多，容易饥饿，形体消瘦的瘿病及口渴饮水的口渴症等进行鉴别。

1、临床症状有口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等。

2、中年发病患者，有长期偏食肥腻辛辣刺激性饮食习惯，以及病久并发雀盲、疮痈等病证者，应考虑本病的可能性。

3、有类似疾病家族史。

1、口渴症

是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。这类口渴证随其所患病证的不同而出现相应的临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、消瘦等消渴的特点。

2、瘿病 

两病都有多食易饥、消瘦等症状。瘿病之气郁化火、阴虚火旺证，以情绪激动、心悸、眼突、颈部一侧或两侧肿大为特征。消中伴有多饮、多尿、尿甜等症。

中医治疗消中总的治则为“清热润燥、养阴生精”，初期标实为主，胃火炽盛，治以清胃泻火，养阴增液；后期本虚为主，气阴亏虚，治以益气健脾，生津止渴。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、胃热炽盛

（1）若出现口苦，大便秘结，可重用石膏，加用黄连、栀子。

（2）若出现口渴、舌苔少津的症状，可加用乌梅。

（3）若火旺伤阴，出现舌红而干、脉细数，方用竹叶石膏汤。

2、气阴亏虚

（1）若兼肺中燥热的患者，可加用地骨皮、知母、黄芩。

（2）若口渴明显的患者，可加用天花粉、生地黄、乌梅。

（3）若出现气短、汗多的患者，可合生脉散。

（4）若出现饮食减少、腹胀的患者，可加用砂仁、鸡内金。

1、胃热炽盛

（1）方药：玉女煎加减。

（2）常见中药：石膏、知母、熟地黄、麦冬、牛膝。

（3）中成药：参津止渴丸、生津消渴胶囊。

2、气阴亏虚

（1）方药：七味白术散加减。

（2）常见中药：人参、茯苓、白术、甘草、木香、葛根、藿香。

（3）中成药：山药参芪丸、枸杞消渴胶囊。

参津止渴丸、生津消渴胶囊、山药参芪丸、枸杞消渴胶囊，视病情辨证选用。

一般不需手术治疗。

1、针灸治疗

针灸治疗对消渴病有一定的疗效，对并发症亦有很好的效果。临床选穴应以辨证论治为原则，以养阴生津、清热润燥为法。

（1）针刺

胃热炽盛选穴脾俞、胃俞、胰俞、足三里、三阴交、内庭、中脘、阴陵泉、曲池、合谷。大便秘结可加天枢、支沟。气阴亏虚选穴气海、关元、肾俞、命门、三阴交、太溪、复溜。

（2）耳针

耳针取穴胰、内分泌、肾上腺、缘中、三焦、肾、神门、心、肝、脾、胃。耳穴贴压以内分泌、肾上腺等穴位为主。

2、饮食治疗

严格控制饮食和科学体育锻炼，对于本病的治疗有极为重要的意义。饮食治疗应尽可能做到个体化，达到平衡膳食。

（1）热量分配：碳水化合物占55%~65%、脂肪占25%~30%、蛋白质占15%。

（2）主副合理，粗细搭配，营养均衡。

（3）限制饮酒，特别是肥胖、高血压和高甘油三酯血症的病人。

（4）每天食盐限量在6g以内，尤其是高血压病人。

3、运动治疗

运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。保持健康为目的的体力活动包括每天至少30分钟中等强度的活动，如慢跑、快走、骑自行车、游泳等，运动时注意安全性。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

消中为慢性内伤性疾病，病程长，难以迅速根除。预后因人而异，但与正确的防治方案紧密相关。平时饮食调护，调养正气，可以缓解病情发展。

未及时医治或病情严重的患者，可并发其他多种病症，如白内障，雀盲，耳聋，疮毒痈疽，中风等。并发症是影响病情，致残和危及患者生命的重要因素。

现阶段无法完全治愈，需终身治疗，但经适当治疗，并注意调摄，血糖可控制在正常范围内，并能预防和延缓并发症的发生和发展。

消中是慢性病，病程长，若不注意饮食控制，偏食肥腻过甜的食物，或平时调护不当，疾病会反复发作，迁延难愈。

患者在积极药物治疗的同时，要注意规律的作息、注意控制饮食，保持良好的心态等，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、本病病程长，易产生急躁或悲观心理，应掌握相关疾病知识，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。

2、平素易怒，脾气暴躁的患者，应调节情志，保持乐观，积极向上的态度，以免加重病情。

1、遵医嘱按时用药，给药途径、时间、剂量准确，定时进食，不可随意增减或变换药物。

2、注意观察血糖变化，以了解药物治疗的效果，并预防低血糖的发生。

3、中药汤剂宜温服，丸药用温水送服，或用水浸化后服用。

1、养成良好的生活习惯，劳逸结合，不宜食后即卧或终日久坐。

2、加强个人卫生习惯，注意皮肤、口腔、足部的清洁卫生，预防感染的发生。

3、合理安排有规律的体育锻炼，保持一定的日运动量，以不感到疲劳为度。

4、按医嘱定时服药或注射胰岛素，学会自己监测血糖，掌握低血糖的症状及处理方法。

5、注意体重、尿量变化，控制病情发展，防止并发症的发生。

6、寒冷季节应注意保暖，衣服鞋袜穿着要宽松，做好足部护理，以免影响局部的血液循环。

7、注意视力变化，定期检查眼底，减少阅读、看电视及使用电脑时间。

1、注意观察饮水量、进食量及种类、尿量及体重等变化。

2、注意有无低血糖等并发症的发生，若患者出现心慌、头晕、汗出过多、面色苍白、饥饿、软弱无力、视物模糊等症状，应立即进食高糖食物，如糖水、糖块等。

3、注意观察有无并发症的早期征象，若见烦渴、头痛呕吐、呼吸深快、目眶内陷、唇舌干红、烦躁不安、口有烂苹果气味等表现，应立即报告医生，及时救护。

遵医嘱定期复诊，一般情况需要做尿常规、血糖检查、葡萄糖耐量试验，血浆胰岛素和C肽测定等，以检查恢复情况，评估复发风险。

消中患者应严格控制饮食，定时定量进食，切勿暴饮暴食，主食提倡粗制米面和适量杂粮，多食新鲜蔬菜，避免随意添加食物，忌食甜食、油腻、辛辣、戒除烟酒。

1、饮食应选择复合糖类，最好选用吸收较慢的多糖类谷物，如玉米、荞麦、燕麦、红薯等。

2、用不饱和脂肪酸含量高的油，如大豆油、花生油、玉米油、菜籽油等。

3、胃火炽盛的患者，宜用瘦肉、番茄汤、石斛汤、萝卜汤等。

4、气阴两亏的患者，宜用猪肾、黑豆、黑芝麻等。

1、饮食应限制小分子糖的摄入，如蛋糕，西瓜，蜂蜜等。

2、避免进食高胆固醇食物，如动物肝脏，鸡蛋，汉堡等。

3、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免加重病情。

4、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

调节脾胃、保护胃气对疾病的预防十分重要。平时应注意饮食，节制饮酒，注意情志舒畅，适当运动锻炼，增强体质也对疾病预防有重要意义。

1、在保证机体合理需要的情况下，平时应限制粮食、油脂的摄入，忌食糖类，养成定时定量进餐的习惯。

2、平素应戒烟、酒、浓茶、咖啡等。

3、生活起居规律，适当进行运动锻炼，增强体质。

4、注意情志调养，保持情绪稳定，避免精神内伤。