心火上炎

心火上炎（flaring up of heart fire）是指心经火热亢盛，循经上炎口舌的病理变化。临床以发热，口渴，心烦，口舌生疮、赤烂疼痛，面红，脉数等。发生多与外邪侵袭、情志失调、饮食不节等因素相关。本病积极治疗，护理得当，一般预后良好；若治疗不当，病情加重，可影响呼吸和睡眠。西医学的神经官能症、精神分裂症、舌炎、复发性口疮、急性泌尿系感染、咯血等疾病常见本证。

一般无传染性。

无特定多发人群。

本病的发生多与外邪侵袭、情志失调、饮食不节等因素相关。基本病机为心经火热旺盛，循经上炎。病位在心，常热传小肠，也可波及肝、脾等脏腑。

1、外邪侵袭

外邪侵袭人体入里化火，热为阳邪，或热病后期，余邪未清，心火尤为明显，心火旺盛，循经上犯导致本证。

2、情志失调

平时忧愁思虑过度，或暴躁易怒，七情郁结化火，心为五脏六腑之大主，故火热邪气郁结于心，心火循经上犯而形成本病。

3、饮食不节

平日偏食辛辣、肥腻的食物，或饮酒无度，饮食蕴结化火，上犯于心而发为本病。

心火上炎以心及舌、脉等出现实火内炽现象为特征。可出现于多种疾病之中。临床以发热，口渴，心烦，口舌生疮、赤烂疼痛，面红，脉数为主要表现。

1、口舌表现

主要表现为口舌生疮，舌尖红赤，糜烂，疼痛，甚至舌体肿胀，出血。

2、影响神志活动

主要表现为烦躁不宁，坐卧不安，失眠。

3、火热表现

主要表现为发热，口苦，口渴，面红，大便秘结。

本证属实，常移热于小肠形成小肠实热证；也可波及脾、肝形成心脾积热和心肝火旺等证。

本病目前缺乏相关并发症资料研究。

1、出现心烦，口舌生疮，失眠，舌尖红赤等表现。

2、或伴有发热，口渴、大便秘结，小便色红等症状。

以上均需及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、出现心烦、口舌生疮、失眠等情况多久了？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、是否还有其他不适症状，如发热、口渴、小便短黄等？

4、有没有其他什么疾病？

5、最近做过什么检查吗？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、平时饮食状况如何，有抽烟喝酒习惯吗？

8、主要从事什么工作？平时心情如何？

1、为什么会出现心烦失眠、口舌生疮等表现？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的尿常规、便常规、血常规、组织病理学检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问情绪情况、问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸部心肺的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、尿常规

检查尿蛋白定性，尿糖定性和尿沉渣三项内容。可了解有无肾脏及尿路疾病。

2、便常规

可了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染等，帮助医生诊断疾病。

3、血常规

白细胞数量、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等，可提示有无感染存在，以及感染的类型。

组织病理学检查

有必要可以选择病理检查，是有创检查。医生取下患者部分病变组织进行检查，明确病变的性质，有利于诊断以及治疗。

医生通常根据患者发热，口渴，心烦，口舌生疮、赤烂疼痛，面红，脉数等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似症状的热入营血、小肠实热、心阴虚等病症进行鉴别。

1、特异症状

心烦，失眠，口舌生疮，舌尖红赤，糜烂，疼痛，口苦。

2、可见症状

发热，口渴，面红，大便秘结，小便色红，涩痛。

3、典型舌脉

舌红，苔黄，脉数。

4、辅助检查

尿常规、大便常规、血常规、组织病理学检查等，有助于疾病的诊断。

1、心火上炎与热入营血

二者均可见狂躁，胡言乱语及出血等表现。热入营血是因邪热内陷而成，可伴有高热、抽搐、昏迷等热极生风的表现，出血以皮肤出现斑疹为主；心火上炎多因情志内郁而致，可由烦躁失眠渐发，出血以尿血为主。

2、心火上炎与小肠实热

二者临床上均可见小便短少色黄、涩痛，尿血等症。小肠实热以小便色红刺痛，或尿血，或茎中痛为特征；心火上炎以口舌生疮，烦躁失眠，甚至狂躁为主要表现。

3、心火上炎与心阴虚

二者均可见心烦不眠等症状。心阴虚常见虚烦不得眠，午后发热，入睡汗出，手足心热等阴虚内热表现；心火上炎为烦躁不安，失眠，甚或狂躁，口舌生疮等实火之象。

本病中医治疗以清心降火为主要治疗原则。若口舌生疮严重的患者，宜清心火于上，或外敷清热解毒，清心泻火，消散郁火，凉血止血等功效的局部外用药；若小便短少不利的患者，宜通利小便而祛邪外出。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、若出现口干喜冷饮的患者，可加用龟板、玄参、知母、沙参。

2、若出现吐血、流鼻血的患者，可加用水牛角、生地、丹皮。

3、若出现小便色赤而痛的患者，可去黄连、肉桂，加用小蓟、白茅根、炒蒲黄、藕节。

4、若出现小便淋沥涩痛，小腹拘急的患者，可加用竹叶、车前草、萹蓄、滑石。

1、方药：泻心汤合凉膈散加减。

2、常用中药：大黄、黄芩、黄连、栀子、连翘、薄荷、黄柏、木通、生甘草。

牛黄清心丸、牛黄上清丸等，视病情辨证选用。

一般不需手术治疗。

1、针刺疗法

可取大陵、心俞、神门为主穴，取太冲、太溪为配穴，采用泻法进行针刺治疗，留针20分钟，中间提插捻转4-5次；或取廉泉、足三里、合谷、曲池、颊车等穴，每次选2-3穴，采用中等度刺激针刺治疗，留针5-10分钟。

2、外治法

（1）口疳散

适用于心火上炎导致的急慢性口腔炎等疾病。一般外涂2-3天可痊愈。涂后一般有刺激，出现流口水，但不要吐出。

（2）绛雪散

适用于口舌生疮，或急性扁桃体炎，急慢性咽喉炎的患者。将药物研为细末，喷于患处。

（3）漱口方

适用于出现实证口疮的患者。取防风、甘草、银花、连翘、薄荷、荆芥等药物，煎水含漱。

（4）醋调吴茱萸外敷足心

适用于出现口疮的患者。将吴萸研细末，取醋适量调數涌泉穴处，用纱块胶布固定，可保留3-5天。

心火上炎的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

心火上炎的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病若积极治疗，护理得当，一般预后良好；若治疗不当，病情加重，可影响肝脾，形成心脾积热和心肝火旺等证。

本病可影响生活质量，严重可出现呼吸及睡眠困难，预后不良。

本病若积极治疗，护理得当，一般预后良好。

如果引起心火上炎的病因没有彻底根除，或者平时饮食情志调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在积极治疗的同时，要保持口腔清洁、保持良好的心态、注意大便通畅等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、儿童口舌疼痛哭闹或烦躁不安时，应根据年龄心理特点，开展游戏、看书等活动，分散注意力。

2、本病与情志关系密切。应注意调摄情志，避免情绪过激和外界不良刺激，加重病情。

1、按时服药，注意观察用药后的效果及毒副作用。

2、中药汤剂宜温凉服用，不可过烫，以免加重口腔疼痛。

3、口腔内用药前先用冷开水漱口，或用0.9%等渗盐水擦洗口腔，保持口腔清洁。

4、口腔内用药一般可在饭后1-2小时进行，以免引起呕吐。

5、口腔内涂药后不能立刻饮水、进食，尽量使药粉在局部多停留些时间，效果会更好。

1、保持环境安静，避免噪音或突发巨响，以免诱发心悸等。

2、保持口腔清洁、湿润，鼓励多饮水。可选用清热解毒漱口溶液漱口，或用盐水擦洗口腔。

3、患者应注意休息，避免过度劳累或熬夜，情绪激动而加重病情。

4、口舌生疮的患者，进食宜缓慢细嚼，避免咬伤口舌，形成新的溃疡。

5、保持大便通畅，若排便困难，可外用灌肠等方法，促进排便。

1、注意观察口腔黏膜、舌体、舌象、脉象及二便情况。

2、注意观察神志、面色、睡眠、体温、瞳孔及生命体征等变化。

3、若出现狂躁，胡言乱语等表现，应立即报告医生。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡，易消化，富营养，忌食肥腻、辛辣、煎炸、咖啡、浓茶等刺激性食物。饮食应定时定量，避免过饱过饥。

1、心火炽盛宜进食清热泻火的食物，如苦瓜、苦菜、莲子心、绿豆等。

2、可给予绿豆汤、薄荷水等，少量多次喂服，以解热利尿。配合饮用西瓜汁、芦根汤等，以清热养阴。

1、避免辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。

2、避免吃生冷、硬质粗糙、过咸的食物。如雪糕、凉拌菜、年糕、粽子等糯米类制品。

3、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

4、戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

本病预防以调畅情志，保持心情舒畅为主，同时注意增强体质，生活起居规律，避免感受外邪等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、平时应加强生活调摄和精神调养，保持心情舒畅。

2、养成良好的生活起居习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累或熬夜。

3、平时可参加轻松有益的文体娱乐活动，如散步、下棋等，培养乐观、愉快的心情。

4、可进行适当的锻炼，如气功、太极拳等，有助于提高身体抵抗力。

5、平时应勤漱口，晨起及睡前饭后尤为重要，保持口腔清洁，预防口疮的发生。

6、平时应规律饮食，保持营养充足，避免过度饮酒。