心血不足

心血不足又称心血虚，是指心血不足，濡养心脏及形体官窍作用和化生心神的作用减弱而出现心悸、失眠为主症的病理变化。临床表现为心悸怔忡，失眠多梦，健忘，易惊，眩晕，面色无华，唇色淡白等。发生多与久病体虚、失血过多、情志失调等因素相关。本病若积极治疗，一般预后良好；若治疗不及时，出现痰湿，瘀血等病理产物。使病情加重，加大治疗难度。

一般无传染性。

有失血史或久病失养或劳神过度的病史的人群。

本病发生多与久病体虚、失血过多、情志失调等因素相关。基本病机为心血不足，濡养心脏及形体官窍作用和化生心神的作用减弱。病位在心，与肝、脾等脏腑关系密切。

1、久病体虚

疾病日久，阴血耗伤，加上脏腑经络机能减退，体质虚弱，脾胃运化功能失常，气血生成不足，心血不足，心濡养功能失常，导致本证。

2、失血过多

妇女崩漏不止，产后失血，或便血等，均可导致全身血虚，影响心血导致本证。

3、情志失调

（1）长期用脑过度，过度思虑，耗伤心血，或长期恼怒，抑郁超过正常的适应和调节能力，损伤肝脏，气机郁滞，日久化火，灼伤肝血，进而影响心血。

（2）长期思虑过度，影响脾脏运化食物和水谷精微，气血生化不足，心血不足，心失所养导致本证。

本病临床以以心悸、失眠多梦、健忘和血虚症状并见为主要特征。心的病变主要反映在心脏本身、主血脉功能的失常和心神意识思维等精神活动的异常。心血虚进一步发展可出现心阴虚，或心气血两虚表现。

1、心脏本身、主血脉功能的失常

心血不足，心血不能濡养心脏，心动异常，而出现心悸不安，怔忡。

2、精神活动的异常

心血不能濡养心脏，化生心神的作用减弱，心神不安，出现失眠，多梦。

3、血虚症状

血虚不上荣于头、面，头晕、健忘、面色淡白或萎黄，唇、舌色淡。

1、气血两虚

由于气血互生，易出现气血两虚表现，临床除具有心血不足证候如心悸、心烦、失眠、多梦等症状外，还兼见心气虚证候，如气短、面色苍白、脉虚无力等症状。

2、心阴虚

血属阴，心血虚进一步发展可出现心阴虚，临床表现除心血虚的心悸怔忡，失眠健忘，面色少华等症状外，必见心烦，舌质红，舌苔少，脉细而数，或兼见手足心热、盗汗、梦遗等症状。

本病目前缺乏相关并发症资料研究。

1、出现心悸怔忡，失眠多梦，健忘，眩晕等表现。

2、或伴有气短、面色苍白等症状。

3、或伴有心烦，手足心热等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做心电图检查，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现心悸不安，失眠多梦，头晕等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、是否还有其他不适症状，如头晕、健忘、面色淡白等？

4、之前有其他什么疾病吗？

5、最近做过什么检查？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时有偏食、厌食等饮食不节的习惯吗？

9、平时体质如何，之前有贫血等病史吗？

1、为什么会出现心慌，失眠，头晕这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的血常规、电解质、甲状腺功能、血糖、X线检查、超声心动图、心电图等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸部心肺的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

（1）医生通常还需使用听诊器进行心肺部听诊，来初步判断心肺功能。

（2）或使用血压计进行血压测量，来初步判断身体状况。

血常规、电解质、甲状腺功能、血糖等

用于发现躯体疾病，有利于疾病的诊断和鉴别诊断。

心电图

心电图是检测心律失常有效、可靠、方便的手段。是诊断心律失常一种必不可少的方法。

1、X线检查

可观察心脏的大小及轮廓，肺血管及肺血流的情况，有助于疾病的诊断。

2、超声心动图

多普勒超声心动图，尤其是与二维超声心动图的结构显像相结合，可检测心脏和大血管内不同部位的血流方向、特征和速度，有助于心律失常原因的分析。

医生通常根据患者心悸怔忡，失眠多梦，健忘，易惊，眩晕，面色无华，唇色淡白等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有心悸心慌等症状的心阴虚等进行鉴别。

1、特异症状

心悸，怔忡，失眠多梦，健忘。

2、可见症状

面色淡白或无华，或萎黄，口唇爪甲色淡，头晕，眼花，视物不清。

3、典型舌脉

舌质淡，脉细弱。

心阴不足与心血不足

二者都有心悸、失暇、多梦等症状。但心阴不足的病理改变较心血虚为重，是由心血不足进一步发展而成。临床表现除心血不足的心悸怔忡，失眠健忘，面色少华等症状外，必见心烦，舌质红，舌苔少，脉细而数，或兼见手足心热、盗汗、梦遗等症状。

本病中医治疗原则以补血养心安神为主。血虚会伴有不同程度的气虚症状，所以补血不宜单用补血药，应适当配伍补气药，以达益气生血的目的。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、若心悸不安明显的患者，可加用龙骨、龙齿、牡蛎。

2、若失眠严重的患者，可加用五味子、柏子仁、夜交藤。

1、方药：归脾汤加减。

2、常用中药：白术、当归、白茯苓、黄芪、远志、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草。

3、中成药：归脾丸、养血安神丸。

归脾丸、养血安神丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针刺

取穴膈俞、脾俞、通里、神堂、足三里等。用补法行针，得气后留针15分钟。

2、艾灸

主灸膈俞、心俞、内关，可配合脾俞、足三里、三阴交。每次10分钟。

3、推拿

可选膈俞、神堂、足三里、三阴交每穴轻柔按压五分钟。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病若积极治疗，一般预后良好；若治疗不及时，可导致疾病加重，可出现痰湿，瘀血等病理产物，使病情加重，加大治疗难度。

若未及时治疗，心血不足，血脉功能失常，可导致血脉流行不畅，可引起气滞，也可导致瘀血，痰湿等病理产物，使病情复杂，加大治疗难度。

本病若诊断正确，及时辨证用药，护理得当，一般预后良好。

如果引起心血不足的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在积极药物治疗的同时，要注意调摄情志，避免过度劳累，避免外邪侵袭等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

本病的发生与情志失调关系密切。因此应注意调摄情志，避免情志过激和外界不良激，及时解除紧张、恐惧、焦虑等情绪状态。

1、遵医嘱按时服用药物，注意观察用药后的效果及毒副作用。

2、心悸、失眠者若用安神药，宜睡前30分钟服用。

1、保持环境安静，避免噪音或突发巨响，以免诱发心悸等。

2、避免过度劳累。重者应卧床休息，以减少气血耗伤。

3、待病情稳定，可适当活动，如散步、打太极拳、做保健操等，以增强体质。

4、避免外邪侵袭。冬季注意保暖，夏季注意防暑等，避免由于感受外邪而诱发疾病。

1、注意观察心率、心律、脉搏的变化情况，必要时予24小时心电监护。。

2、注意观察神志、面色、睡眠、二便、舌苔、脉象等，及时发现异常情况，尽早处理。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规、电解质、心电图等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡，易消化，富营养，忌肥腻、辛辣、煎炸、咖啡、浓茶等刺激性食物。饮食应定时定量，避免过饱过饥。

1、心血不足的患者，宜食补益心脾食物，如山药、红枣、桂圆等。

2、多食易于消化吸收的食物，如小米粥、山药粥、瘦肉粥等。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食生冷食物，如冰糕，冰饮等。

4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病发生多与久病体虚、失血过多、情志失调等因素相关。因此注意调摄情志，注意增强体质，饮食调护等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、平日可适当运动，增强体质，注意随季节变化或天气变化随时加减衣被，防止感染疾病。

2、避免过劳，避免提、扛重物及超负荷劳作。

3、避免情绪激动，少看或不看恐怖性、刺激性强烈的电视节目。

4、注意饮食，少食辛辣及刺激性食物，少食肥腻食物，忌暴饮暴食，尤其晚饭不宜过饱。

5、若有贫血等原发病，应积极治疗。