旋转隐斜

旋转隐斜（cyclophoria）是指眼的角膜12点钟方位有偏向鼻侧或颞侧的倾向，可单眼发病，也可双眼发病。常因内旋肌和外旋肌间的不平衡所致。患者可出现视疲劳、视物模糊、视物体歪斜、头痛、恶心等症状，随病情进展，还出现眼部和神经系统损害。但经积极、有效的治疗可缓解症状，恢复双眼的正常功能。

1、根据临床表现可将旋转隐斜分为隐性内旋转斜视、隐性外旋转斜视。

2、根据人眼角膜垂直子午线上端的旋转方向分类

（1）隐性外旋转斜视：该子午线上端向颞侧发生旋转。

（2）隐性内旋转斜视：该子午线上端向鼻侧旋转。

3、根据病因分类

（1）光学性隐性旋转斜视：眼睛的斜向散光导致。

（2）特发性隐性旋转斜视：眼外肌的亢进或者麻痹原因导致肌上点位置出现异常现象，也有可能因不明原因的神经支配等所致。

无传染性。

无特定好发人群。

旋转隐斜的病因较多，上、下眼斜肌的功能的增强或者减弱等眼肌因素，光学因素以及精神过度紧张等心理因素都与本病的发生有关。

1、眼肌因素

上斜肌功能不足或下斜肌功能过强，可引起外旋转隐斜；上斜肌功能过强或下斜肌功能不足，可引起内旋转隐斜。

2、光学因素

斜轴散光者注视水平及垂直线时，可出现相当于散光轴斜度的倾斜，使眼球发生旋转，如上下斜肌的力量不能克服斜轴散光所引起的视网膜像的倾斜，则可产生光学性旋转隐斜。

3、心理因素

精神过度紧张等可能导致斜肌过度紧张而引起旋转隐斜。

旋转隐斜患者易出现视疲劳症状，表现为阅读困难。此外，临床上还常可见头痛、眩晕、恶心、精神紧张等症状。随病情进展，可能出现眼部和神经系统损害。

1、视疲劳

常表现为患者在阅读时候不能持久，阅读困难，可能出现串行、复视等。

2、视物模糊

近距离阅读出现模糊、紧张等现象。

3、视物体歪斜现象

看物体有一定的扭曲，甚至出现路面高低不平，墙体也有一定倾斜。

4、代偿头位

为了看清楚物体，患者下意识出现头部旋转，目的是为了代偿眼球的回旋。

5、其他

患者常可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、精神紧张等症状。

随病情进展，可出现睑缘炎、结膜炎、定位和立体感较差等多种并发症。

1、阅读困难，经常读着读着出现串行、复视、字迹模糊；

2、看物体有一定的扭曲；

3、经常歪头看东西；

4、伴头痛、眩晕、恶心、呕吐、精神紧张等；

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

可至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的眼部检查，最好不要佩戴隐形眼镜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？

2、您不舒服有多久了？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您是否有进行治疗？进行过哪些治疗？治疗效果如何？

5、您是否存在远视、近视、散光？

6、您是否有其他疾病？

1、我的情况能治好吗？

2、我为什么会得病？

3、会不会影响视力？

4、我需要做什么检查？

5、不治疗会有什么不良后果？

6、怎么治？需要做手术吗？手术有什么风险吗？

7、需不需要戴眼镜？要一直戴眼镜吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现视疲劳、视物模糊、视物体歪斜、头痛、恶心等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，初步判断病变情况。之后可能会建议患者行钟形盘视标法、双三棱镜法、双马氏杆法、眼底镜等检查，进一步明确诊断。

1、视诊

医生会观察患者的眼角膜12点钟方位有无偏向鼻侧或颞侧的倾向，有助于疾病的初步诊断。

2、眼球运动

医生比较通过单眼及双眼的运动与正常运动范围，能够判断患者是否存在斜视及病变情况。检查时，患者头位正直仅眼球跟随目标转动，医生会手持聚光电筒位于患者前方约半米处，进行观察。

1、钟形盘视标法

钟形盘视标是形状如同钟形，正中心有一个小注视环，被一个大注视环包围，中间有十字形状的指针，对应有3、6、9、12点的刻度，可以用来检测患者是否存在隐性旋转隐斜。右眼置入P135度内置偏振滤镜，左眼置入P45度内置偏振滤镜。如果发现钟形盘中的十字形指针视标不相垂直，结果为右眼光学性旋转隐斜视；若出现周边刻度不相对称时，结果为左眼光学性旋转隐斜视。

2、双三棱镜法

检查时，右眼置入双三棱镜，左眼不需要置入双三棱镜。通过观察5m处的一条横线继而进行定性分析。此时右眼看到两条横线，左眼看到一条横线，且这条线的位置在右眼看到的两条横向的正中央，如果出现看到三条线平行，说明患者没有旋转隐斜；如果中间一条线发生了倾斜，说明该患者左眼有旋转隐斜；如果出现上下两条线倾斜，说明右眼旋转倾斜。

3、双马氏杆法

检查需在半暗室下进行，不能有其他干扰光线。检查时，患者右侧后镜槽置入2^△底向下的三棱镜，前镜槽置入RMV透镜，左侧前镜槽置入WMV透镜，即可发现双眼可以看到上红下白两条线状横向的视标。如果两线条平行，则无隐性旋转性斜视；若两条线条不平行，发生倾斜则提示患者有旋转隐斜。红线右高左低为右外旋转性斜视；红线右低左高为右内旋转性斜视；白线右低左高为左眼外旋转性斜视；白线右高左低则为左眼内旋转性斜视。

4、眼底镜

眼底镜可以检查玻璃体混浊、眼底出血等，有助于明确眼部病变。

一般根据患者有眼的角膜12点钟方位有偏向鼻侧或颞侧的倾向、视疲劳、视物模糊、视物体歪斜、头痛、恶心等临床表现，并结合体格检查、钟形盘视标法、双三棱镜法、双马氏杆法、眼底镜等检查结果，即可明确诊断。

1、外隐斜

外隐斜是指眼位有向外偏斜的倾向，患者可出现视物模糊、眼睛酸痛、阅读不能持久、串行、复视等症状，甚至伴有头晕、头痛、恶心。与旋转隐斜相似，双马氏杆法、眼底镜等检查可鉴别二者。

2、内隐斜

内隐斜视是一种潜在性的斜视，表现为斜眼向内转的趋势，患者表现为双眼分辨物体远近的感觉下降，定位感觉差；视物时间长后出现眼酸胀不适、畏光、头痛等。与旋转隐斜相似，双马氏杆法、眼底镜等检查可鉴别二者。

旋转隐斜患者要注意生活规律，解除思想顾虑。首先应进行屈光矫正，佩戴眼镜。患者应注意放松调节，多进行户外运动，并使用人工泪液等药物缓解视疲劳。肌原性旋转隐斜可用手术治疗。

1、规律生活，放松心态，避免紧张等情绪，保证充足的睡眠。

2、适当户外锻炼，每天保证2个小时的户外运动。

3、矫正屈光不正，佩戴眼镜。

滴用人工泪液能够缓解干眼症状及视疲劳。

人工泪液

1、上斜肌功能不足或下斜肌功能过程引起的外旋转隐斜，可将同侧下斜肌肌肉部分切除或后徙术。

2、上斜肌功能过强或下斜肌功能不足引起的旋转隐斜，可将同侧上斜肌断键、部分断键或后徙术。

治疗周期一般为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

旋转隐斜患者的预后一般较好，光学性旋转隐斜经散瞳验光，配戴矫正镜后，症状可自行消失；大多数患者经积极、规范治疗可有效缓解视疲劳、视物模糊等症状，达到治愈。若诊治不当，随病情进展，可出现睑缘炎、定位和立体感较差等多种并发症，降低生活质量。

旋转隐斜患者可出现视疲劳、视物模糊、视物体歪斜等症状，影响日常生活。

光学性旋转隐斜患者经散瞳验光，配戴矫正镜后，症状可自行缓解消失。

本病经积极治疗可实现治愈，恢复正常。

大多数患者可达到治愈，暂无大样本数据研究。

旋转隐斜患者日常生活中应保持平和的心态积极配合治疗，注意对眼睛的保护，尤其是注意用眼卫生、避免过度用眼，减少症状发生。

1、保证充足睡眠，避免熬夜。

2、眼部手术者应定期换药，保持术区清洁，避免感染。

3、避免过度用眼，平时注意用眼卫生，不要在太强或太弱的光线下看书。

4、避免长时间阅读或注视某一物体。

5、发生眩晕时应注意勿勉强站立或坚持行走，避免跌跤。

本病对于饮食一般无特殊要求，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、摄入充足的营养物质，补充优质蛋白质，可多吃瘦肉、牛奶。

2、多吃新鲜的水果、蔬菜，补充多种维生素。

3、定时定量用餐。

1、忌食辛辣、刺激性食物。

2、忌食腌制、油炸等致癌的食物。

本病暂无有效预防措施，眼部手术后及时进行康复训练，避免长时间精神紧张可降低本病发病风险。