牙菌斑

牙菌斑（dental plaque）是指主要黏附在牙齿表面、不能用水冲洗去除的一种生物膜，由细菌和基质组成。牙菌斑是龋病和牙周病的致病因素，平时积极采用刷牙和使用牙线的方法去除口腔内牙菌斑，必要时到医院进行口腔基础治疗，一般预后良好。

无传染性。

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好发于口腔清洁不到位者。

由唾液糖蛋白附着在牙面上形成获得性膜，形成细菌黏附的条件，后随着口腔内细菌不断集聚，逐渐形成有一定特征性结构的菌落，即牙菌斑。

1、口腔内的唾液糖蛋白附着在牙面上，形成1~10um厚的薄膜，称为获得性膜。为细菌的初期黏附提供了基础，是牙菌斑的基底层结构。

2、口腔内的细菌黏附在获得性膜上，并逐渐集聚形成谷穗状结构。早期为需氧的球菌，如血链球菌等，后期为碱性厌氧菌或厌氧菌定植黏附。刚形成的菌斑比较疏松，后期随着细菌不断集聚，细菌排列逐渐变得紧密，形成特征性的栅栏状结构，标志着菌斑成熟。

牙菌斑是一种无色生物膜，一般肉眼不可见，多附着在牙齿表面，也可见于牙龈组织周围。部分患者可存在牙龈不适感。随着时间的推移，若牙釉质表面的菌斑钙化，可形成黄色或棕色的牙石。

1、牙龈炎

牙龈炎是指发生于牙龈组织而不侵犯深部其他牙周组织的一种疾病。龈、牙结合部堆积的牙菌斑及其中的有害物质长期作用于牙龈，引起炎症，加上牙石、不良修复、食物嵌塞、口呼吸等的存在，加重了菌斑堆积及牙龈的炎症。

2、牙周炎

牙菌斑属于牙周疾病发病的始动因子，由于细菌全部黏附在牙周及牙面，形成一个完整的生物膜，病菌长时间黏附在一起生长，不易被水冲刷，是导致牙周炎的重要因素。患者可出现牙龈肿胀、牙周袋（一种病理性加深龈沟）形成、牙齿松动甚至脱落等症状。

3、龋病

牙菌斑是龋病的始动因素，近年来国际上公认由细菌病致龋的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的黏蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地黏附在牙齿表面和窝沟中。菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。经过长期作用可使牙齿形成龋洞。

1、牙齿表面出现黄色或棕色牙垢。

2、出现牙龈红肿、牙齿松动或脱落。

3、自行发现牙齿有龋洞。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者通常需到口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就诊卡等。

2、医生会对患者进行口腔检查，就诊前请清洁口腔。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可由家属陪同就诊。

5、患者及家属可提前准备好想要咨询的问题清单。

1、您日常一天几次刷牙呢？

2、您是否有使用牙线的习惯？

3、您饭后是否经常漱口呢？

4、您是否有牙齿疼痛或者牙龈发炎的症状呢？出现这种症状多久了？

5、您是否有服用过相关的治疗药物或接受过何种治疗？治疗效果如何？

1、我的口腔健康状况如何？

2、我需要进行哪些检查项目？检查的时间和费用是怎样的呢？

3、这种情况我应该接受哪些治疗？

4、我在日常护理中有哪些注意事项？

5、多久需要复查？复查的项目有哪些？

患者出现牙龈不适、牙齿表面发黄等症状，需及时就医咨询。医生一般通过牙菌斑显色剂检查是否有牙菌斑，从而明确诊断。之后可能会进行口腔专科检查，判断牙齿、牙龈有无其他异常。

医生会观察患者牙齿的颜色，有无龋齿、牙结石等；检查牙龈的颜色、形态、质地，判断有无增生、红肿等。

医生一般会将牙菌斑显示剂涂抹在牙齿上，等待几分钟，显色剂会使牙菌斑呈现红色斑点，而透过红色斑点的显现，可以察觉牙齿上牙菌斑的分布。

医生依据临床表现，结合口腔专科检查、牙菌斑显色剂染色后牙面上显示红色斑点即可明确诊断。

对于牙菌斑的治疗，首先应提高自身的口腔保健意识，掌握正确的刷牙及牙线使用方法进行自我菌斑控制，同时应用漱口水并积极到医院进行口腔基础治疗，提高口腔环境的清洁性。

1、刷牙

刷牙是控制牙菌斑的基本方法，刷牙的要领：将牙刷毛尖对应牙龈缘，然后牙刷刷毛与牙齿呈45°，并略施加压力，使牙刷刷毛部分进入牙龈沟，部分可进入邻面牙间隙，使刷毛前后短距离的进行水平颤动刷上下颌牙，每次刷2~3颗牙，然后依次按顺序将牙齿刷干净。建议多使用一次性漱口杯，并应用单个的牙刷、牙杯以及牙膏。坚持每天早晚刷牙，彻底清除菌斑，保持口腔卫生。

2、牙线

使用牙线对于去除牙齿邻面的牙菌斑有很好的作用。牙线的规格应从细到粗，规格全，坚韧不易拉断。牙线不仅适于老年人和牙周病患者，年轻人、牙周组织健康者也应像使用牙刷一样，把牙线作为日常口腔清洁工具。

多种杀菌抑菌药物常加入在漱口水中，在牙菌斑的控制中发挥作用。

1、双氯苯双胍己烷

双氯苯双胍己烷常添加在漱口水中。用含双氯苯双胍己烷的漱口水漱口后，约30%的药物剂量仍然滞留在口腔内，起着持续抑菌的作用。

2、其他

（1）有些口腔护理产品中添加葡聚糖酶，用葡聚糖酶来分解牙菌斑基质，进而达到破坏生物膜的效果。

（2）漱口水配方中也常含有精油，如薄荷醇、百里香酚、桉叶醇和水杨酸甲酯等，临床试验证明这类产品可以减少牙菌斑。

双氯苯双胍己烷、水杨酸甲酯

牙菌斑一般无需手术治疗。

若菌斑已经形成较硬的牙结石，则需要口腔专科医院进行牙结石的超声洁刮治（洗牙），彻底去除牙菌斑。

牙菌斑的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机和个人体质等因素影响，可能存在个体差异。

牙菌斑的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

掌握正确的刷牙及牙线使用方法进行自我菌斑控制，同时积极到医院进行口腔基础治疗，一般预后较好。

牙菌斑若不及时得到控制，可能会引起龋齿、牙龈炎及牙周炎，出现牙齿疼痛、松动、牙周溢脓等不适症状。

一般不能自愈，需积极就医接受治疗。

通过合理治疗一般可以治愈，但需要长期进行口腔菌斑控制。

牙菌斑是黏附在牙齿表面的一种生物膜，是龋病和牙周病的始动因素，会对口腔健康产生较大的影响。日常生活中患者要提高口腔保健意识和口腔清洁能力，以提高对牙菌斑的控制。

1、使用独立的刷牙用具，饭后漱口，保持口腔卫生。

2、常规使用牙线，保持牙齿邻面清洁。

3、建议使用含氟牙膏。

本病通常无需特殊的饮食护理，但日常合理膳食，养成良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

1、宜食用易咀嚼、无刺激性、清淡易消化的食物。

2、多吃新鲜蔬菜、新鲜水果，以补充机体维生素，提高免疫力。

3、进食速度宜慢。

1、禁食辛辣生冷食物。

2、患者应避免吸烟饮酒，以免对口腔造成刺激。

养成良好的刷牙习惯、定期做口腔检查，均有助于预防牙菌斑形成。

1、坚持早晚刷牙、饭后漱口，养成使用牙线的习惯，并用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙。

2、定期到牙科医院做检查，做牙周清洁。