咽部创伤

咽部创伤（pharyngeal trauma）是指咽部受到机械性创伤、灼伤，引起的咽部损害，可表现为咽部疼痛、呼吸困难等。根据临床类型不同，采用的治疗方案有所不同，其中，保持呼吸道通畅是治疗的关键。经积极治疗，一般预后好。

本病按照损伤来源不同可分为咽部机械性创伤、咽部灼伤。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

咽部灼伤常见于小儿。

咽为一漏斗型软组织管道，后方为第1-6颈椎，前方与鼻腔、口腔和喉相毗邻，并且与颈部神经、血管、肌、甲状腺等组织解剖关系密切，为呼吸消化的上通道。咽部创伤的发病原因主要为咽部受到机械性创伤、灼伤从而导致的咽部损伤。

1、咽部机械性创伤

多由外界的直接暴力引起，如战伤、交通事故、工伤、自杀等，也可由来自内部的创伤如手术损伤、异物损伤等。咽部机械性创伤常属复合伤。

2、咽部灼伤

吸入的气体和吞咽的物体均需通过咽部，咽部可因吸入热蒸汽、火焰、强烈刺激性的化学气体，或吞咽热饮食、误吞化学物体等，而导致热损伤或化学灼伤。

根据损伤来源不同，临床表现有所不同。咽部机械性创伤可表现为呼吸困难、出血、颈部及咽部疼痛、声嘶等；咽部灼伤可表现为咽部灼痛、呼吸困难、乏力、发热、嗜睡等。

1、咽部机械性创伤

（1）呼吸困难：如果喉咽部的甲状软骨，会厌软骨，喉返神经同时受损伤，可出现不同程度呼吸困难。

（2）出血：颈部血管丰富，广泛损伤易导致大出血，出血不仅表现为外出血，同时血液可被患者吞咽、误吸，所以出血量不易估计。

（3）颈部及咽部疼痛：外伤后可出现局部剧烈疼痛、吞咽困难。

（4）声嘶：若患者有喉软骨、喉返神经损伤则可伴有声嘶。

2、咽部灼伤

（1）疼痛：出现咽部灼伤后立刻出现损伤部位疼痛，主要为咽部和口腔灼痛，吞咽时明显。一般伴有流涎、咳嗽等。如合并喉部损伤可有不同程度发音障碍。化学性灼伤患者因食道、胃部损伤同时伴有胸腹部剧痛。

（2）呼吸困难：为咽部灼伤的主要致死原因。因灼伤后会厌等局部组织水肿、外泌物溶留假膜形成、局部组织坏死等原因，导致咽喉部阻塞产生呼吸困难。

（3）全身症状：患者有不同程度的全身中毒症状，如乏力、发热、嗜睡等。严重者可有继发感染、休克。

1、咽部机械性创伤伤后并发症包括感染、出血、喉狭窄、咽部及食道狭窄、喉返神经麻痹、纵隔气肿、纵隔感染、咽瘘、气管食管瘘等。

2、咽部灼伤因瘢痕狭窄形成而出现相应症状，如吞咽困难、不能进食、声嘶、呼吸困难等。重度灼伤患者可由于喉头水肿而导致呼吸阻塞，严重者可导致死亡。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的口咽部检查，建议做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时爱吃烫的食物吗？

6、您最近受外伤了吗？

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现咽部疼痛、呼吸困难症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做X线、CT检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会检查颈部有无明显外伤，咽部有无出血、血肿、水疱等情况。

X线、CT检查：可判断咽部损伤的具体位置及范围。

医生根据患者咽部外伤或灼伤史，以及咽部疼痛、吞咽困难、呼吸困难等临床表现，结合体格检查及影像学检查结果，一般可作出诊断。

根据病史及临床表现，准确综合评价病情，选择合适的治疗方式；密切注意呼吸情况，保持呼吸道通畅，警惕喉水肿和喉阻塞发生，必要时行气管切开。

影响进食者，应插鼻胃管鼻饲流质。

详见对因治疗。

复方硼砂液、氢氧化铝凝胶、阿莫西林。

详见对因治疗。

本病的治疗周期为2-4周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后于患者的病情及治疗是否及时有关。一般来说，经积极正规治疗，大部分患者可治愈。

本病若不及时治疗，可能会出现呼吸困难、窒息等，严重危害患者的生命。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供安静舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应避免大声长时间说话。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤漱口，勤打扫周围卫生。

5、患者应避免在疾病发作期去花粉、柳絮纷飞和人群密集的地方，外出佩戴医用口罩。

6、患者避免长时间待在空气污浊的环境中。

7、家长应注意日常将危险品放置在高处，孩子够不到的地方，避免孩子误喝。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者进行X线和CT的复查。

术后患者需卧床静养，并且避免长时间说话，若出现咽喉剧烈疼痛或者出血，及时告知医生。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、术后患者排气后先给予流质或半流质饮食，若咽喉部疼痛剧烈，无法经口进食，可给予患者鼻饲饮食。

2、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼肉粥等。

3、患者要饮食清淡，多喝新鲜蔬菜水果汁，补充维生素，提高身体免疫力。

4、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃过干、过硬、过甜、过咸的食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、日常注意防护，避免咽部外伤。

2、避免吃过烫的食物。

3、谨慎服用药物，避免误被化学药剂灼伤。

4、将危险物品放置在高处，避免孩子误伤。