咽部狭窄及闭锁

咽部狭窄及闭锁（pharyngeal stenosis and atresia）是由于各种原因引起的咽部狭窄和闭锁，可有鼻呼吸困难、张口呼吸、发声呈闭塞性鼻音、吞咽和进食困难，呼吸不畅等表现。本病通常采用手术治疗，经积极治疗，一般预后较好。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

好发于咽部有过外伤或手术的人群。

咽部狭窄及闭锁的发生与外伤或手术（如咽部严重灼伤、咽部手术）、特异性感染（如结核、梅毒、硬结病等）、先天性异常、风湿免疫疾病等有关。

1、外伤或手术

咽部严重灼伤，黏膜广泛坏死和溃疡形成，愈合后形成瘢痕性狭窄甚至闭锁。咽部手术如腺样体切除术、扁桃体切除术及鼻咽部肿瘤切除术等，若损伤黏膜及软组织过多，可发生术后瘢痕性狭窄。

2、特异性感染

结核、梅毒、硬结病及麻风病等均可引起咽部狭窄。

3、先天性异常

多为先天性鼻咽闭锁，常与后鼻孔闭锁并存。

4、风湿免疫疾病

如白塞病等广泛溃疡形成、粘连，可形成咽狭窄。

鼻咽狭窄或闭锁者，表现为鼻呼吸困难、张口呼吸、发声呈闭塞性鼻音、鼻分泌物存留鼻腔不易擤出、嗅觉减退。口咽和喉咽狭窄者，常有吞咽和进食困难，呼吸不畅和吐字不清等。

1、鼻咽狭窄或闭锁者，由于鼻分泌物存留鼻腔不易擤出，可堵塞咽鼓管，引发听力障碍或并发中耳炎。

2、口咽和喉咽狭窄者，常会影响进食，病程较长者，可导致营养不良。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的口咽部检查，建议做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近受外伤了吗？

6、您有没有什么基础疾病呢？

7、家族中有类似患者吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果治好了会复发吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现鼻呼吸困难、张口呼吸、吞咽和进食困难、吐字不清等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做X线摄片及碘油造影、鼻咽镜检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会进行咽部检查，检查有无软腭与咽喉壁粘连，鼻咽部有无异常，咽腔是否狭窄等。

鼻咽镜检查：可了解狭窄和闭锁的部位及程度。

X线摄片及碘油造影：可帮助明确闭锁的范围及程度。

医生根据患者病史，以及鼻呼吸困难、张口呼吸、吞咽和进食困难、吐字不清的临床表现，再结合X线摄片及碘油造影、鼻咽镜检查的检查结果，一般可作出诊断。在诊断的过程中，还需除外鼻咽癌。

本病需与鼻咽癌进行鉴别。鼻咽癌可表现为鼻塞、流涕、流鼻血、呼吸或说话困难等症状，鼻咽镜检查可发现有肿瘤，病理学活检可明确诊断。可通过鼻咽镜及病理学检查对二者进行鉴别。

对于本病的治疗，一般采用手术治疗，医生会根据病因及病情严重程度，选择个体化的治疗方案。而对于特异性感染所致咽部狭窄或闭锁者，应先治疗原发病，再行修复术。

暂无特效药。

暂无

一般采用经腭途径切除搬痕组织及增生骨质，打通鼻咽腔。术后留置扩张器（硅橡胶、金属或树脂等制成），持续扩张3~6个月，对于轻度膜性闭锁者，也可用黏膜瓣翻转的方法，进行整复。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般可痊愈，预后较好。

本病会影响吞咽功能，影响患者进食，病情较长者可能会出现营养不良。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供安静、舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应避免大声长时间说话。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤漱口，定期清洁鼻腔，勤打扫周围卫生。

5、患者应避免在疾病发作期去花粉、柳絮纷飞和人群密集的地方，外出佩戴医用口罩。

6、患者避免长时间待在空气污浊的环境中。

7、患者应避免打喷嚏或者大力擤鼻。

患者应遵医嘱按时复查。

术后患者可侧卧休息，便于分泌物的流出。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、术后患者排气后先给予流质或半流质饮食，逐渐恢复至正常饮食。

2、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼肉粥等。

3、患者要饮食清淡，多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素，提高身体免疫力。

4、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可适量吃些西梅泥，保持大便的通畅。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃过干、过硬、过甜、过咸的食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、日常注意避免外伤。

3、妊娠期定期孕检。