咽部硬结病

咽部硬结病（pharyngeal scleroma）是发生于咽部的慢性进行性肉芽肿病变，为硬结杆菌感染咽部所致。本病可有咽干、咽痛、说话变音、吞咽困难等症状。以抗生素药物治疗为主，结合放疗，辅以手术治疗，经积极治疗，一般预后较好。

本病有轻度传染性。

暂不明确。

传播途径尚不明确。

暂无确切流行病学资料。

好发于居住卫生条件较差的人群。

好发于贫穷、卫生条件较差地区，农村多发。我国以山东省发病率最高，约占病例总数的46%。

本病为硬结杆菌的特异性感染性疾病。病变处于活跃期时，硬结杆菌大量繁殖；病变消退愈合时，细菌减少或消失。此外，本病的发病还可能与年龄、环境、个体状况等因素有关。

本病进展缓慢，病程可长达20～30年。初期有咽干、咽痛，随着病情发展可有说话变音及吞咽困难。病变侵犯鼻咽部咽鼓管咽口处，则有耳闷、耳鸣和耳聋等症状。

1、本病由于肉芽肿发展、瘢痕收缩，可能会继发咽峡粘连、鼻咽狭窄或闭锁等。

2、本病若不及时治疗，病变还可波及到喉部、气管，严重者可出现上呼吸道阻塞，危及生命。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的口咽部检查，建议做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时的生活环境怎么样？脏吗？

6、您最近免疫力怎么样？

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现咽干、咽痛、吞咽困难症状时，应及时就医。医生可能会建议做细菌培养和药敏试验、血清补体结合试验、喉镜检查、病理学检查等，以了解病情，明确诊断。

1、细菌培养和药敏试验

将咽拭子、分泌物或组织碎片做细菌培养，可能会找到硬结杆菌，药敏试验可以指导用药。

2、血清补体结合试验

硬结杆菌能让人产生抗体，可协助诊断，易被患者接受。

病理学检查：早期为细胞浸润，组织表可见泡沫细胞，在泡沫细胞或间质中可找到硬结杆菌。肉芽肿形成时可见大量的泡沫细胞、呈局灶性浸润的浆细胞和圆形品红小体。上皮细胞核空泡变性或固缩，胞浆呈嗜酸性改变。瘢痕形成时可见纤维组织增生、腺体萎缩、血管闭塞等改变。

喉镜检查：观察咽部有无肉芽、溃疡、瘢痕存在，有无咽部结构畸形。

医生根据患者居住地区以及咽干、咽痛、说话变音、吞咽困难的临床表现，结合细菌培养和药敏试验、血清补体结合试验等检查结果，一般可作出诊断。在诊断的过程中，还需除外慢性溃疡型咽结核、咽部肿瘤。

1、慢性溃疡型咽结核

发展较慢，除吞咽痛外，其他症状不甚明显。好发于咽腭弓及咽后壁，在苍白水肿的黏膜上有局限性浸润病变。继而溃破形成浅表溃疡，溃疡可局限于一处或数处，边缘不整齐，呈鼠咬状。其上覆有灰黄色假膜，细菌学检查可发现结核分枝杆菌。

2、咽部肿瘤

患者可有咽部不适，有异物感，在吞咽时可有咽部疼痛症状。随病情进展，肿瘤增大，可能会影响呼吸功能，出现呼吸困难。咽部CT也可显示占位性病变，通过组织病理学活检可确诊。

本病以抗生素药物治疗为主，结合放疗，辅以手术治疗。治疗目的是杀灭硬结杆菌，阻止病变发展，恢复机体功能。对于瘢痕畸形的患者可以进行手术修复。

需保持咽部卫生。

积极有效的抗生素治疗是治疗的关键。硬结杆菌对氨基糖苷类、磺胺类、广谱青霉素、头孢菌素等抗生素均敏感，根据患者病情或药敏试验结果选用。可以选择链霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素、利福平、氯法齐明、头孢羟苄四唑、头孢呋辛、哌拉西林、氧氟沙星、环丙沙星等。

链霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素、利福平、氯法齐明、头孢羟苄四唑、头孢呋辛、哌拉西林、氧氟沙星、环丙沙星

对于出现瘢痕畸形的患者，根据病情进行手术切除或修复，利于功能的恢复。但硬结组织不宜手术切除，容易引起更严重的瘢痕收缩。

放射治疗是使用具有辐射性的射线治疗，过程类似影像学检查。使用放射治疗可以使本病病变纤维化，阻止病变进一步发展，但放疗对硬结杆菌无直接杀伤作用，只能起到辅助治疗作用，仍需结合抗生素治疗。

本病的治疗周期为4~6周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

咽部、喉部、气管病变引起上呼吸道阻塞而危及生命时，应及时进行气管切开，保证呼吸畅通。

本病发展缓慢，病程可长达20～30年，一般不影响全身情况，及时治疗预后较好，发展到瘢痕期常预后不佳。

1、本病有轻度传染性，可能会传染给他人。

2、本病病程长，患者会常年经受病痛。

一般不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、本病具有传染性，生病期间注意隔离，及时消毒污染区域，防止疾病传播。

2、家属应为患者提供干净、舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

3、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、勤漱口，勤打扫周围卫生。

5、患者应避免在疾病发作期去花粉、柳絮纷飞和人群密集的地方，外出佩戴医用口罩。

6、患者避免长时间待在空气污浊的环境中。

7、患者应注意保暖，防止上感。

8、患者外出时建议家属陪同出行，避免意外的发生。

患者应遵医嘱按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、吞咽困难、无法经口进食的患者，可给予患者鼻饲饮食。

2、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼肉粥等。

3、患者要饮食清淡，多喝新鲜蔬菜水果汁，补充维生素，提高身体免疫力。

4、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃过干、过硬、过甜、过咸的食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、日常注意防护，外出佩戴口罩。

2、加强体育锻炼，增强体质，注意清洁卫生。