咽侧壁憩室

咽侧壁憩室（pharyngeal wall diverticulum）是指由于咽壁压力过大导致咽黏膜和黏膜下层组织向外膨出，从而形成的囊袋状结构。其病因不明，可能与先天性因素、喉内压增高、手术操作等有关。主要表现为咽部梗阻感、异物感，口臭，食物返流等，较大的憩室可有吞咽困难、声嘶。轻症者可行保守治疗，症状明显或憩室较大者可手术治疗，一般预后较好。

无传染性。

本病较为少见，暂无确切的发病率数据。

本病常见于吹奏乐器人员和吹玻璃工人。

咽侧壁憩室是由于咽壁压力过大导致咽黏膜和黏膜下层组织向外膨出，从而形成囊袋状结构，其病因不明，可能与先天性因素、喉内压增高、手术操作等有关。

1、先天性因素

有部分观点认为咽侧壁憩室是第三、第四咽囊的延伸，是先天性因素所致。

2、咽内压增高

咽内压增高学说认为本病与环咽肌和食管功能紊乱及咽内气压增高有关。

3、手术操作

喉癌手术可能会增加本病的发生风险。

吹气用力过度，是本病最为典型的危险因素。

咽侧壁憩室在咽部的开口位于腭扁桃体、会厌谷和梨状窝，亦可多发。根据咽侧壁憩室的大小和所在位置的不同，症状也会有所不同。

1、小的憩室

可无症状，或在捏鼻鼓气时，颈侧部出现肿物，压之能缩小，有“咯咯”的声音，并有颈侧酸胀感。

2、憩室较大

食物可进入憩室，日久可有口臭，患者常有咽部梗阻感、异物感，食物返流，并有食物吞咽不净的感觉，吞咽困难。梨状窝憩室可压迫喉返神经，引起声音嘶哑。

可继发感染，出现咽痛、颈侧肿物肿胀疼痛等症状。

1、颈侧部出现肿物；

2、反复咽部梗阻感、异物感；

3、吞咽困难，有食物返流现象；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

首诊科室为耳鼻喉科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的口咽部检查，建议提前漱口。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您从事什么工作？吹奏乐器吗？

6、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？贵吗？

6、如果治好了会复发吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现咽部梗阻感、异物感，口臭，食物返流等症状时，应及时就诊。医生首先会对患者进行体格检查，然后可能建议患者行食管镜或纤维喉镜检查、CT、吞钡试验等，以明确诊断。

捏鼻鼓气，患者颈侧部出现柔软的囊性肿物，医生叩诊呈鼓音，压之能缩小。

食管镜或纤维喉镜检查：可发现腭扁桃体、会厌谷、梨状窝等处有小的开口，探针可探入憩室内，梨状窝憩室黏膜不光滑，有皱褶。

1、CT

CT检查可见咽侧壁有一含气腔及软组织密度区，其上端可与咽腔气体影相通，有助于诊断。

2、吞钡试验

吞钡X线造影，即患者吞钡后，通过X线拍摄咽部，判断憩室的位置和大小，有助于明确诊断。

根据患者的病史、症状，结合食管镜或纤维喉镜检查、CT、吞钡试验等临床检查，可作出诊断。在诊断过程中，还应排除颈部血管瘤、鳃裂囊肿等疑似疾病。

1、鳃裂囊肿

常表现为颈侧部无痛性肿物，需要与本病鉴别。但鳃裂囊肿在捏鼻鼓气时，肿物无明显变化，可与本病鉴别。

2、颈部血管瘤

可见颈部隆起呈结节状，动脉性者颜色鲜红，按压褪色，静脉性者色紫，质软，针吸细胞学可以明确诊断。

首先应明确病因，积极去除引起本病的病因。症状轻者可保守治疗，包括口腔卫生，经常冲洗憩室等。如经保守治疗，症状不消失，可考虑手术治疗。

一般无需药物治疗。

暂无

1、保守手术

经口腔或内镜下扩大憩室开口，不切除憩室，可缓解症状。

2、根治性手术

根据咽侧憩室的发生部位，经颈部切口，手术完整切除囊袋，修复咽壁并予周围肌肉加固咽侧壁。

治疗周期一般为10~30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过正规治疗，一般预后较好。

可持续存在咽部梗阻感、异物感，口臭，食物返流等症状，降低生活质量。

一般可以治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供温暖舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择剧烈吹气的运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤漱口、清洁口腔，可用淡盐水漱口，晨起、睡前及饭后均应刷牙，勤打扫卫生。

5、患者平时可适当放松咽部肌肉。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者术后一个月进行复查。

1、术后患者应遵医嘱按时换药，保持切口的清洁干燥，避免感染。

2、家属应注意观察患者的切口，若出现切口红肿等情况，及时告知医生。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应加强营养，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，多吃梨、柑橘、青菜等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，可帮助缓解咽喉部症状，并保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、术后患者排气后先给予流质或半流质饮食，慢慢过渡到正常饮食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃油腻、油炸、腌制、熏烤食物。

3、患者应尽量避免食用刺激性食物，如辣椒、花椒、咖喱等。

4、少吃坚硬、粗糙的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、日常加强咽下缩肌锻炼，如唱歌等。

2、注意口腔卫生，晨起、睡前及饭后均应刷牙。