延迟性压力性荨麻疹

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，主要表现为大小不等团块状隆起，即风团，伴明显瘙痒。延迟性压力性荨麻疹（delayed pressure urticaria）是一种物理性荨麻疹，发生主要与皮肤受压有关，但其具体病因还尚未明确。减轻局部压力，并根据情况选择合适药物进行治疗，多可获得较好疗效。

不具有传染性。

延迟性压力性荨麻疹是一种物理性荨麻疹，也是荨麻疹的一种特殊类型，目前尚无权威的流行病学相关数据。

尚无医学证据表明本病好发某一特殊人群。

延迟性压力性荨麻疹主要由局部受压引起，但其具体病因目前尚未完全明确。有报道发现存在父子两人均患本病情况，因此推测本病可能与遗传因素有关。

本病多在皮肤受压后0.5~24小时产生瘙痒性、烧灼样或疼痛性水肿性斑块，常见于承重和持久压迫部位，如掌、跖、臀部、足底及系腰带处。皮损可持续数天，发作时患者还可伴有寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适。

部分患者可因瘙痒而搔抓皮肤引起局部破损，若不注意护理，还可导致继发感染。

1、皮肤出现水肿性斑块。

2、伴瘙痒、烧灼感或疼痛不适。

3、伴寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适。

4、出现其它严重、持续或进展性症、状体征。

以上均须及时就医咨询。

皮肤出现持续存在的水肿性红斑样损害，且伴瘙痒、疼痛等不适，可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损去涂抹药物。

3、可能会进行相关血液学检查，患者需于就诊前一晚10点后禁食，就诊当天空腹来诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现这种皮损多久了？

2、您觉得皮损瘙痒么？

3、您都有哪些部位出现这些皮损？出现皮疹前这些部位有受压吗？

4、您皮疹的出现是持续性、间断性，还是偶发的？

5、自从您发现皮损以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？

6、除了皮损，您还有其他不适么？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

8、您之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

9、您对什么过敏么？

10、您最近有进行疫苗接种或使用了什么药物么？

1、我为什么会出现这些皮损？

2、我的情况严重么？

3、这些皮损多久会消退，消退后会留有痕迹么？

4、我的皮损会传染么？

5、我需要如何治疗？需要住院么？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我需要做什么检查？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、回家后我该怎么护理？

11、我需要复查吗？多久一次？

皮肤出现瘙痒、疼痛、水肿性斑块等症状，应及时就医。医生首先会进行体格检查，了解皮肤损害情况，之后可能会建议行血常规、过敏原皮肤试验、病理检查等，来帮助明确诊断。

1、视诊

医生首先会观察患者的面容、精神状态等情况，之后会观察皮损的形态、大小、颜色、数目、分布及发病部位等情况，同时注意有无抓痕、鳞屑、溃疡、出血、糜烂等异常表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地、有无触痛，必要时还需检查有无局部淋巴结肿大等表现。

1、血常规检查

可观察患者外周血细胞变化情况，对疾病的诊断和鉴别有一定价值。本病患者发作时可有轻度白细胞增多。

2、过敏原皮肤试验

包括斑贴试验或点刺试验，可帮助患者了解有无过敏情况，并明确相关致敏物质。对本病的诊断和鉴别有一定辅助作用。

医生会在典型皮损部位切取部分组织进行病理检查，可了解组织病理变化情况，对疾病的诊断和鉴别有重要意义。

根据患者局部受压的生活史，以及局部瘙痒、疼痛、肿性斑块的临床表现，再结合体格检查、实验室检查、病理检查的结果，通常不难诊断。诊断过程中还需与荨麻疹性血管炎、虫咬皮炎、丹毒相鉴别。

1、荨麻疹性血管炎

患者风团或水肿性红斑通常持续24小时以上，可自觉有烧灼感，还可伴有发热、关节痛等症状，皮损消退后可留有色素沉着，病理检查提示血管炎症受累有助于鉴别。

2、虫咬皮炎

又称虫咬症、丘疹性荨麻疹，是昆虫叮咬皮肤而引起的炎性皮肤病，常见于婴幼儿及儿童。主要表现为鲜红色风团样丘疹，有时还可出现水疱，自觉瘙痒，病程一般7~10天。根据虫咬病史有助于鉴别。

3、丹毒

是因溶血性链球菌感染引起的急性炎症，起病急剧，常先有全身不适、畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等前驱症状。典型皮损为局部出现境界清楚的水肿性红斑，表面紧张发亮，并迅速向四周蔓延。有时红斑基础上可发生水疱，以及大疱或血疱。自觉灼热、疼痛，伴有局部淋巴结肿大。皮损及全身症状多在4~5天达高峰，消退后局部留有轻度色素沉着及脱屑。

延迟性压力性荨麻疹主要采用药物方法进行治疗，同时日常注意皮肤护理，防止局部长期压迫，有利于皮肤恢复。

1、避免长时间保持同一姿势，定时进行活动，减轻局部皮肤受压情况。

2、不搔抓皮肤，避免皮肤损伤，防止加重病情。

3、保持皮肤清洁、干燥，避免热水等不良因素刺激。

1、系统用药

患者可使用孟鲁司特、糖皮质激素（如泼尼松等）、柳氮磺胺吡啶等药物，难治患者可选择氨苯砜口服。

2、局部用药

瘙痒严重患者可外用止痒液或炉甘石洗剂治疗。

孟鲁司特、泼尼松、柳氮磺胺吡啶、氨苯砜、炉甘石洗剂

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经过积极的治疗后，多数患者的症状可逐渐缓解、减轻，一般预后良好。

1、本病可引起瘙痒、疼痛等不适，严重时可影响日常生活，降低生活质量。

2、部分患者的皮损面积较大，可能会影响皮肤美观。

接受规范、合理的治疗后，大多数患者的皮损可逐渐消退，皮肤逐渐恢复。

患者日常需要保护好皮损的位置，避免出现损伤和感染。同时需要保持良好的心态，积极配合医嘱进行治疗，促进疾病康复。

1、心理特点

本病皮损可影响外貌美观，且患者会伴有严重的瘙痒、疼痛等不适，可对日常生活、工作、学习造成不良影响，使患者心情烦躁，常影响患者的正常生活，患者容易出现焦虑、恐惧心理。

2、护理要点

（1）患者可主动向医护人员了解病情，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心，继而减轻精神负担、消除焦虑、烦恼等不良情绪，形成良好的心理素质。

（2）家属可予以患者更多的关爱，可以和患者多交流和沟通，多鼓励患者积极面对疾病，帮助患者发泄不良情绪。

1、在使用氨苯砜治疗初期可能会出现贫血情况，但一般能自行纠正。患者也可有轻度不适，如恶心、上腹不适、纳差、头痛、头晕、失眠、无力等，但不久均可自行消失。此药物不可大量使用，以免出现急性中毒，严重者可致死亡。

2、应用糖皮质激素治疗时会引起发热、恶心、呕吐、乏力、肌痛、关节痛、感染加重等不良反应；若出现不良反应，应及时就诊和医生说明情况。

1、避免长时间保持同一姿势，定时进行活动，减轻局部皮肤受压情况。

2、保持皮肤清洁和干燥，勤洗澡，洗澡时不要大力擦洗，以免损伤皮肤。

3、勤剪指甲，不要抓挠患处，以免皮肤破损继发感染。

4、穿棉质、柔软宽松、透气的衣裤，避免刺激皮肤。

5、生活规律，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

6、保持良好的精神状态，适当锻炼，增强抵抗力。

宜清淡饮食和新鲜蔬菜、水果为主，因水果和蔬菜中富含大量维生素 C，可改善血管通透性，增加抵抗力，具有抗氧化，促进结缔组织形成的作用。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素C食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜等。

1、少食或不食葱、姜、蒜、韭菜、洋葱等刺激性较大的食物，这些食物可引起血管扩张，毛细血管通透性增加，使血管内大量致敏物质渗出到皮肤，加重病情。

2、应尽量避免油腻、生冷、酸涩、辛辣等刺激性食物。

3、禁烟、禁酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

4、少食异种蛋白类食物。

本病病因不明，尚无特殊预防措施。长期卧床或有本病发作史者应避免长期保持某一固定姿势，防止皮肤受压。