咽畸胎瘤

咽畸胎瘤（pharyngeal teratoma）是发生于咽部的畸胎性肿物，呈息肉状突出，来源于胚胎多胚层组织，大多为良性，少数可恶变。常发生于鼻咽顶部、侧壁、后壁、软腭、悬雍垂、硬腭及颌骨等处。患者主要表现为呼吸困难、打鼾、咽痒、鼻腔分泌物增多等。治疗以局部切除为主。

无传染性。

咽畸胎瘤少见，具体发病率尚无大样本数据统计。

有报道，这类肿瘤多发生于1岁以内的婴儿，极少见于成人，且女性多于男性。

本病的病因尚不明确。咽畸胎瘤可能是来源于多胚层组织的真性肿瘤，也可能是在胚胎时，部分细胞脱离了整体的影响，杂乱分化和过度繁殖而形成的。

以下因素可能会增加咽畸胎瘤的发生风险：

1、有畸胎瘤的家族遗传史。

2、患有肿瘤性疾病，如结肠癌、乳腺癌等。

3、长期接触有毒物质或电离辐射。

咽部畸胎瘤较小时，常无症状。随着瘤体的增大，可出现打鼾、吸吮不连续、鼻内分泌物增多、咽痒、张口呼吸等症状。严重者，还可出现吞咽困难，甚至窒息。

1、较小的畸胎瘤常无症状，可在咽部检查时发现。

2、较大的畸胎瘤可部分阻塞咽腔，进而出现打鼾、吸吮不连续、鼻内分泌物增多、鼻音重、咽痒、恶心、呕吐等症状。

3、畸胎瘤若阻塞鼻咽可出现张口呼吸、小儿喂养困难。

4、部分患者还可造成吞咽困难，甚至窒息。

咽畸胎瘤发生缺血坏死时，可合并细菌感染，甚至造成脓毒血症，还可合并弥散性血管内凝血。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的口咽部检查，建议提前漱口。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、最近睡眠怎么样？会被憋醒吗？

7、您有没有什么基础疾病呢？

8、家族中有患者吗？

9、对于婴幼儿患者，需询问是否早产儿，母亲妊娠期疾病史。

1、我（孩子）的情况严重吗？

2、我（孩子）为什么会得这个病呢？

3、我（孩子）需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我（孩子）需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我（孩子）需要注意什么？

9、我（孩子）需要复查吗？多久一次？

患者出现打鼾、鼻内分泌物增多、咽痒、张口呼吸、吞咽困难等相应症状，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解疾病情况，之后可能建议其做CT、MRI及病理检查。

咽侧壁、颈侧、下颌或腮腺等部位可见局部隆起。进行触诊，肿块可移动，偶有触痛。

通过细针穿刺抽吸细胞学检查，确定肿瘤的性质及种类，明确诊断。必要时，还可切开肿瘤采取标本。通常结果显示肿瘤多有蒂，活动性大，形似息肉，为块状，蒂的基部为黏膜，肿瘤表面为灰白色或半透明状，有无数黄色纤毛或毛发。

CT或MRI：可明确肿瘤的位置、大小、范围以及肿瘤边缘是否光滑等，对本病的诊断和治疗具有一定的参考价值。

较大的咽畸胎瘤易于诊断，小的肿瘤及位于鼻咽部者诊断较难。根据鼻咽触诊、CT、MRI等检查结果，可进行初步诊断，确诊需依靠病理结果。此外，还需注意排查患者是否存在咽乳头状瘤、扁桃体恶性肿瘤等疾病。

1、咽乳头状瘤

为咽部良性肿瘤，也可出现呼吸困难、吞咽困难等症状。乳头状瘤发生于悬雍垂、扁桃体、腭弓等处，表面呈颗粒状，色肉或淡红色，瘤体广基或带蒂。根据体格检查及病理检查结果，一般不难鉴别。

2、扁桃体恶性肿瘤

患者也可出现咽部不适、吞咽困难等症状，需与咽畸胎瘤鉴别。扁桃体恶性肿瘤者常伴咽痛，严重者可引起同侧反射性耳痛。查体可发现单侧扁桃体明显肿大，表面溃烂，质地较硬，不活动，伴有同侧下颌下淋巴结肿大。病理学检查有助于二者的鉴别。

咽畸胎瘤需根据瘤体的性质、部位及患者的自身情况，选择合适的治疗方案。良性者，以手术切除为主；恶性者，需要采用手术联合化疗药物来治疗。继发感染者，还可给予抗生素类药物治疗。

本病一般无特效药物治疗。但若合并感染，可使用抗生素类药物进行治疗，常用药物如头孢他啶等。

头孢他啶

1、有蒂者，可用圈套器摘除。

2、基底较广者，先用血管钳夹住根部，再完整切除。

3、若肿瘤较大，侵入咽旁间隙，经口手术操作困难者，应选择颈侧切开，此手术应严密止血，以免引起大出血。

4、若为恶性畸胎瘤，应根据病变部位及患者的自身情况，适当扩大切除范围。术后还需定期随访。

化疗是通过化学药物（细胞毒性药物）杀死或阻止癌细胞生长的一种治疗方式。恶性咽畸胎瘤可在术后，根据肿瘤分期、类型及肿瘤标记物的水平，选择合适的化疗方案。

治疗周期一般为1~2个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

咽畸胎瘤大多数为良性肿瘤，通过手术治疗预后良好。但恶性病例一般预后不良。

1、继发感染者，可出现脓毒血症、弥散性血管内凝血，严重威胁患者的健康。

2、部分患者可发生恶变。

本病一般不会自愈。

1、良性畸胎瘤经过早期规范的手术治疗，患者通常可获得临床治愈。

2、恶性者，通过积极有效的治疗，可延长患者的生存周期。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

若处理不当而继发感染者，可出现脓毒血症、弥散性血管内凝血，严重威胁患者的健康。部分患者还可发生恶变，影响患者的生活质量，患者可能会因此产生焦虑、烦躁、抑郁等心理。

2、护理措施

家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，时刻关注患者的状态，让患者感受到家庭的温暖。患者应相信医生，积极配合治疗，主动树立战胜疾病的信心，用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，不要熬夜，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下加强体育锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。晨起睡前及饭后均应刷牙漱口。

5、患者应避免在疾病发作期去环境污染较重、人群密集的地方。

6、患者外出时建议佩戴口罩。

7、对于婴幼儿患者，家长更应悉心照顾，避免患儿哭闹，加重病情。

患者应遵医嘱按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、多喝水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

2、清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

4、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

5、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

6、家属应尽量采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

7、对于婴幼儿患者，建议母乳喂养，注意调整哺乳姿势。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

本病暂无有效预防措施。