眼眶异物

眼眶异物（orbital foreign body）是指异物进入眼部引起的眼眶组织损伤，常见的眼眶异物包括金属弹片，汽枪弹，木、竹碎片等。患者可出现视力下降、眼部疼痛、复视、眼球突出等症状。随着病情进展，可能出现角膜穿孔、白内障等多种并发症，影响视功能。

无传染性。

眼眶异物是一种较为常见的眼部疾病。

无特定好发人群。

眼眶异物多为意外造成，如枪弹伤、爆炸伤、工业伤、车祸伤、幼儿玩耍时不小心等有关。常见的眼眶异物包括弹头、弹片、雷管碎片等金属性异物，以及石块、玻璃、塑料、沙石、树枝、竹片、芦苇、铅笔等非金属性异物。机械性损伤、化学性损伤、感染均参与疾病的发生。

1、机械性损伤

异物在进入眶内的过程中对眼及眶内组织造成的物理性损伤。包括眼睑、结膜眼球、眼外肌、视神经及眶壁的损伤，以及继发出血引起的视网膜及视神经等的损伤。

2、化学性损伤

主要指铜、铁等金属异物引起的组织损伤。眶组织对铜的耐受性最差，纯度高于85%的铜常引起无菌性化脓性炎症，对眶内组织破坏严重。含铁的眼眶异物可引起眼毒性。

3、感染

植物性异物因表面粗糙，携带较多的细菌和真菌等病原微生物，易引起眶内经久不愈的感染，并可伴有窦道及异物肉芽肿形成。枪弹伤和工业伤由于异物速度较快，与空气摩擦产热起到自然消毒的作用，较少引起眶内感染，但可能具有金属毒性。

眼眶异物患者因异物导致眼部损伤，常可出现视力下降、眼部疼痛、复视、局部肿胀等症状，可有眼球运动受限，眼球突出，眼睑或结膜充血、水肿，还可能伴有视神经病变。因可能出现感染，患者还可能伴有发热等症状。

1、角膜穿孔

异物可导致角膜穿孔，患者常有突然感觉视物模糊加重、有流泪感等表现。

2、白内障

患者的主要症状是视力减退，看到东西发生重叠，眼前出现大小黑点或条索状影子等。

眼部遭遇意外后，出现以下情况须紧急处理：

1、眼部剧烈疼痛、明显肿胀；

2、视力下降、复视；

3、眼球突出、活动受限。

可至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，勿揉眼，以免加重病情。

3、近期若有服用药物，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您是怎么受伤的？

3、您以前遇到过这种情况么？

4、您有在服用什么药物吗？

5、您以前有眼部疾病吗？您视力怎样？

1、我的情况严重吗？会失明吗？

2、我需要做什么检查吗？

3、我需要做手术吗？

4、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

5、我平时应该注意什么？

6、我需要复查吗？

患者出现视力下降、眼部疼痛、复视、眼球突出等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，初步判断病变情况。之后可能会建议患者行超声、X线、CT、MRI等检查，进一步明确诊断。

医生首先会询问患者有无外伤史，尽量明确异物的性质。然后医生会对患者的眼部进行详细的体格检查，进一步明确异物损伤情况，以初步了解病情。

1、超声

对球内异物有独到之处，因眼球内玻璃体为无回声区，在这样的背景下，异物阳性率很高。但异物与眼眶脂肪均为强回声体，且对声能衰减，只有近球壁的较大异物或异物周围出血、肉芽肿，有低回声区才能被发现。在临床上植物性异物被超声发现率较低。

2、X线

可以显示金属异物，但对石块、玻璃、塑料及植物性异物均不显影。

3、CT

当异物较小时，由于异物被组织液浸湿和体积平均的结果，很难显示出异物。如木质异物内有其他高密物，如铅笔，则可显示。

4、MRI

对眶内非磁性异物、特别是植物性异物的显示优于CT。眶内脂肪为高信号而异物为低信号或无信号，在T1WI易被发现。但需注意，怀疑为金属异物时禁止做此项检查。

一般根据患者有外伤史，出现视力下降、眼部疼痛、复视、眼球突出等症状，体格检查发现眼眶异物，并结合超声、X线、CT、MRI等辅助检查，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需与眼睑异物、角膜结膜异物等疾病相鉴别。

1、眼睑异物

多见于爆炸伤时，上、下眼睑可布满细小的火药渣、尘土及沙石。与眼眶异物相似，超声、X线等检查可鉴别二者。

2、角膜异物

多见于煤屑、铁屑、尖刺等，表现为眼部刺激症状如刺痛、流泪、眼睑痉挛等。与眼眶异物相似，超声、X线等检查可鉴别二者。

眼眶异物患者应尽量取出异物，如异物较大引起明显视功能障碍者，应立即取出；异物较小未引起视功能障碍的患者，可根据病情变化决定是否需要立即去取出异物。同时，也可使用抗生素类药物进行抗感染治疗。

合并细菌感染的患者，可选择青霉素、头孢克肟等抗生素进行抗感染治疗。

青霉素、头孢克肟

根据疾病实际情况，必要时可行异物取出术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

眼眶异物的预后与异物的种类、大小、损害视功能情况等因素有关，一般较好。经积极、规范治疗，绝大多数患者可取出异物，达到治愈。

若诊治不及时，随着病情进展，可能出现角膜穿孔、白内障等多种并发症，影响视功能，降低生活质量。

本病经积极治疗可实现治愈，恢复正常。

大多数患者经积极治疗可达到治愈，暂无大样本数据研究。

日常生活中，患者需注意保持合理的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行治疗，预防感染，均有助于获得更好的治疗效果。

1、养成良好的眼部卫生习惯，尤其避免手部不洁时揉眼。

2、可选择合适的墨镜避免强光刺激。

3、保证充足的睡眠，可有效缓解眼部疲累，保持患者眼部健康。

4、阅读时应在光亮适宜的环境下，尽量不要在光线过暗或过亮的环境下阅读。

眼眶异物患者日常饮食应当适当调整，注意营养均衡，促进疾病的恢复。同时，应当注意避免食用辛辣刺激的食物，以免对疾病造成不良影响。

1、饮食宜清淡，易消化，富有营养的食物。

2、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。

3、多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄干、杨桃、龙眼肉等。

1、忌烟、酒、咖啡。

2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

本病的预防主要在于在易受伤环境中带好护目镜。