咽囊炎

咽囊炎（pharyngeal bursitis）也称桑沃地病，为咽囊的感染，多为腺样体中央隐窝阻塞性炎症所致。常表现为鼻后部流脓及枕部钝痛，多见于儿童。本病主要采用药物治疗及手术治疗，彻底切除或破坏咽囊内壁黏膜，以防复发。经积极治疗，一般预后好。

无传染性。

发病率约为0.0025%。

多见于儿童。

咽囊为胚胎脊索退缩时咽上皮内陷而成，可深达枕骨骨膜，囊管向咽黏膜扩展，位于增殖体或其残余下缘。若囊管阻塞，分泌物不能排出，则形成囊肿，继发感染后可形成脓肿，脓肿进一步发展可破裂，从而形成化脓性瘘管。咽囊炎多发生于腺样体切除术后，可能与手术后瘢痕封闭隐窝口有关。

腺样体切除术者，更容易患此病。

主要症状为鼻后部流脓及枕部持续性疼痛，囊腔开放时患者常感鼻咽部有黏脓向下流至口咽部，有臭味，以清晨为多，有时后吸时，可有痂皮及豆渣样物从口咳出。常伴有恶心、咳嗽，易感冒等症状。囊腔闭锁时枕部可出现放射性疼痛，多为持续性钝痛，常伴有颈后肌肉发僵，酸痛症状，且头转动时加重。少数患者可伴有发热。

咽囊炎的炎症或脓性分泌物堵塞咽鼓管咽口时，可导致耳鸣、耳聋等症状。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的口咽部检查，建议提前漱口。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您最近感冒了吗？

7、您接受过鼻咽部的手术吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现鼻后部流脓及枕部持续性疼痛症状时，应及时就医。医生会建议做鼻咽部X线、鼻咽部CT检查、间接鼻咽镜、电子纤维鼻咽镜检查等，以了解病情，明确诊断。

间接鼻咽镜或电子纤维鼻咽镜检查：在间接鼻咽镜下（或电子纤维鼻咽镜）检查鼻咽部，见鼻咽顶部中央圆形隆起肿胀，或呈息肉样变，黏膜充血，在中线处上可见囊口，常有干痂附着，清除后挤压囊口上方有时见脓液流出，用探针很易探入囊内，并可有豆渣样物或干酪样物。

鼻咽部X线、CT检查：可帮助医生了解病变位置及范围。

对鼻后部流脓及枕部持续性疼痛的患者（特别是有腺样体切除术史），结合间接鼻咽镜检查结果，可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外鼻窦炎、鼻咽炎。

1、鼻窦炎

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，患者可有鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、头痛（常为钝痛）的表现。可通过鼻窦CT检查及内镜检查，对二者进行鉴别。

2、鼻咽炎

鼻咽炎是鼻咽黏膜、黏膜下组织的非特异性炎症，主要症状有鼻塞、流鼻涕、发热、鼻咽部干燥感或灼热感、咳嗽等。鼻内镜检查可见鼻黏膜慢性充血、增生、肥厚。

本病的治疗原则为彻底切除或破坏咽囊内壁黏膜，以防复发，可采用硝酸银或三氯醋酸烧灼法、手术治疗及激光术。对于有腺样体肥大者，还应切除腺样体。

对于咽囊较小者，可在穿刺抽脓后使用25%-50%硝酸银或25%三氯醋酸烧灼，破坏咽囊黏膜，以防止感染复发。

硝酸银、三氯醋酸。

鼻咽部及口咽部麻醉后，用鼻咽镜充分暴露咽囊，并用咬钳咬去囊口周围组织。对于咽囊较少者，可使用小刮匙刮除囊壁或者激光术破坏囊壁组织；若咽囊较大，还可切开软腭，在直视下彻底切除囊壁黏膜，但其损伤较大，目前已较少采用。若有腺样体肥大，则应该切除腺样体，以利引流。

本病的治疗周期为7-14天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，大多数患者可治愈，预后较好。但如果咽囊囊壁切除不彻底，术后有复发的可能。

本病可有鼻后部流脓及枕部持续性疼痛症状，影响患者的日常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

如果咽囊囊壁切除不彻底，术后有复发的可能。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤刷牙漱口，定期清洁鼻腔，勤打扫卫生。

5、患者应避免在疾病发作期去花粉、柳絮纷飞和人群密集的地方，外出佩戴口罩。

6、患者避免长期置身于空气不好的环境中。

7、日常关注天气预报，及时添减衣物，防止感冒。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

5、患者可多吃海带、莲子等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃过干、粉末状食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如感冒。

2、养成健康的生活习惯，均衡饮食，定期锻炼，增强机体免疫力。