眼球内炎

眼球内组织感染性炎症称为眼球内炎（endophthalmitis），是较严重的眼病。本病可发生于眼球穿孔伤、内眼手术、全身感染性疾病之后。患者可出现眼痛、视力下降、眼充血等表现。本病以药物治疗为主，必要时可选择手术治疗。

由于感染原的病原微生物不同，可分为细菌性或真菌性眼内炎。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

有眼部手术经历或是患有其他感染性疾病的人群发病可能高。

眼球内炎可发生于眼球穿孔伤，内眼手术（白内障摘除术，抗青光眼手术，视网膜脱离术，人工晶体植入术等）之后。称为外因性眼内炎。此外，还可因全身感染性疾病，如深部脓肿、儿童肺炎、脑膜炎或肾移植后，感染原通过血流进入眼内，为内因性或转移性眼内炎。

1、细菌性眼内炎

较常见。感染的细菌种类较多，常见的有金色葡萄球菌，链球菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌和绿脓杆菌等。

2、真菌性眼内炎

引起眼内感染的真菌种类较多，包括白色念珠状菌、曲菌、新月菌属、毛霉菌等。

1、眼部存在伤口、眼球结构老化（老年人）等因素会破坏眼球正常的防御作用，容易被病原体入侵。

2、服用免疫抑制剂、患有免疫缺陷病的人群存在免疫系统的异常，发病风险高于常人。

眼球内炎患者可出现眼痛、视力下降、眼充血等表现。根据感染病原体的不同，潜伏期长短不一，患者眼痛、视力下降的程度也不相同。

1、细菌性眼内炎

发病较急，潜伏期较短，眼外伤或术后24~48小时即有较剧烈眼痛，视力显著下降；混合充血或深充血明显，房水混浊或有纤维素性渗出，或伴前房积脓；瞳孔缩小，形状不规则；常有玻璃体混浊，稍后即有积脓，患者眼前出现飘动的黑影。眼底常有视网膜脉络膜渗出或出血。

2、真菌性眼内炎

潜伏期一般较长，眼手术或外伤后3天、1周或数周出现较轻的自觉症状，偶感眼痛，有较轻的深充血或混合充血，可有较少的前房积脓，炎性浸润多局限于前房，常位于瞳孔区，或有炎性浸润在玻璃体前部。真菌性眼内炎可在眼内出现分散的灰白色小脓肿，但亦有类似细菌性弥漫性眼内炎的患者，症状体征都较剧烈，个别患者比细菌性眼内炎更严重。

眼球内炎如不及时治疗，损害眼内结构，可影响房水从后方到前房的流通，导致眼压升高，发生瞳孔阻塞、并发性白内障、继发性青光眼等，眼内可长期发炎，最终为眼球萎缩。

出现剧烈眼痛、明显视力下降，均须立即就医。

可至眼科就诊。

1、一旦出现不适症状应尽早去医院检查诊断。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、医生可能会对眼部进行体格检查，做好心理准备，积极配合。

4、近期有服用药物或滴眼药水可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您的症状什么情况会缓解？什么时候会加重？

3、您自行吃过什么药吗？服药后有缓解吗？

4、您眼部受过外伤吗？做过眼部手术吗？

5、您患有其他疾病吗？您平时喝酒、抽烟吗？

1、现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？

4、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

5、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

6、我平时应该注意什么？

7、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

当患者出现原因不明的眼痛、视力下降、眼充血等症状时，应及时就医，尤其是近期有眼部手术或是感染性疾病病史的人群。医生首先进行体格检查，然后通过血常规、病原体培养、眼部B超、眼底检查、荧光素眼底血管造影术等了解患者眼部及全身情况，为诊断和治疗提供依据。

医生会初步检查患者的体温、血压情况，检查患者有无明显的发热、乏力等情况。然后还会进行眼部检查，观察患者瞳孔的形态、大小是否正常，检查调节能力是否正常。

1、血常规

医生可通过中性粒细胞增多、白细胞计数升高等判断患者的感染情况。

2、病原体培养

医生会取患者眼部分泌物进行培养，根据培养结果确定感染的病原体种类，同时可进行药物敏感试验指导治疗。

1、眼底检查

医生通过各种检眼镜进行眼底检查，可检查玻璃体、视网膜、黄斑部、脉络膜和视盘等部位的病变情况。

2、荧光素眼底血管造影术（FFA）

是有创检查，医生会将荧光素钠从静脉注入，然后通过眼底照相机拍摄荧光素钠进入眼底血管时发出的荧光形态，记录眼底血管结构、血流动力学变化、血管病理生理变化等。

医生可能建议患者进行眼部B超检查，了解患者前房、晶状体、玻璃体等结构有无异常变化。

医生会询问患者眼痛、视力下降、眼充血等症状出现的时间以及程度，询问患者近期有无眼部手术或是其他的感染性疾病经历，结合患者的临床表现以及血常规、病原体培养、眼部B超、眼底检查、荧光素眼底血管造影术等辅助检查结果综合进行诊断。

眼球内炎以抗感染治疗为主，诊断后应积极进行治疗，医生会根据患者的感染情况选择适当的治疗药物以及使用方式，还会根据治疗反应、细菌培养结果调整治疗药物。如果患者视力完全丧失，也可进行手术治疗。

医生会根据患者病情选择适当的药物以及使用方法，如静脉注射、球结膜下注射、眼内注射、口服、滴眼液等方式。在此仅作为介绍，具体药物及治疗方式请以医嘱为准。

1、抗细菌药物

根据患者的情况可选择头孢唑林、庆大霉素、青霉素、卡那霉素、妥布霉素、甲硝唑等抗生素。

2、抗真菌药物

可选择两性霉素、酮康唑等。

3、散瞳剂

如阿托品、托吡卡胺等，有散大瞳孔、调节麻痹的作用，能防止瞳孔缘后粘连，缓解疼痛和畏光。

4、其他

如泼尼松、地塞米松等皮质类固醇药物，有抗炎、抑制免疫功能的作用，应在医生的指导下使用。如果皮质类固醇效果不佳，也可选择环磷酰胺等免疫抑制剂。

头孢唑林、庆大霉素、青霉素、卡那霉素、妥布霉素、甲硝唑、阿托品、托吡卡胺、泼尼松、地塞米松、环磷酰胺、两性霉素、酮康唑

1、对严重的眼内炎，采用玻璃体切割术并眼内注射药物，可期望获得较好的疗效。

2、如果患者患眼视力完全丧失、无法恢复，为防止疾病进一步发展，也可通过手术摘除眼球，医生应慎重选择本方法。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过积极的治疗，多数患者的症状可以得到缓解，基本恢复正常生活，预后较好，不会影响患者的生命。如不及时治疗，也可能出现失明、眼球萎缩等不良预后。

本病会导致患者出现眼痛、视力下降、眼充血等症状，如不及时治疗还可能引起白内障、青光眼等并发症，甚至导致失明或眼球萎缩。

经过及时有效的治疗，多数患者预后较好，症状得到缓解。

如果相应的病因再次出现，本病也有再次发生的可能。

日常生活中，患者应注意用眼健康，避免再次感染，同时保持平稳心态及规律的作息，适当娱乐，缓解身心压力，有助于患者身心健康。

1、每用眼1小时左右，让眼放松一下，使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。

2、适当增加体育锻炼，增强体质。

3、养成良好的眼部卫生习惯，尤其避免手部不洁时揉眼。

4、注意周围环境安全，尽量避开空气不流通场所。

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足，有利于控制病情。

1、宜吃高蛋白有营养的食物。

2、宜吃维生素和矿物质含量丰富食物。

3、宜吃高热量易消化食物。

1、戒烟忌酒。

2、忌吃油腻难消化食物。

3、忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物。

4、忌吃高盐高脂肪食物。

本病的预防主要在于眼部损伤后去医院正确进行处理；就诊时选择正规医疗机构；积极治疗感染性疾病，以免病情蔓延。