言语和语言发育障碍

言语和语言发育障碍指在发育早期就有正常语言获得方式的紊乱，表现为发音、语言理解或语言表达能力发育的延迟和异常，这种异常影响学习、职业和社交功能。本组发育障碍发生于儿童发育早期，不能直接归咎于神经或言语机制的异常、感觉缺损、精神发育迟滞或周围环境因素所致。本病可通过语言训练、药物治疗、心理治疗等方式进行治疗。

不会传染。

发生于儿童发育早期，多见于男孩。

本病病因尚不明确。可因发音器官、神经支配或脑的有关言语功能部位的疾病所引起，也可因精神因素的作用而造成。言语障碍可表现在发音、言语连接、言语流畅和速度，以及词义表达等方面。语言障碍是指语言的理解、表达以及交流过程中出现的障碍，包括各种原因引起的言语发育延迟、发育性语言困难、后天获得性失语。

人们的语言信号是通过视觉器官眼与听觉器官耳感知后输入中枢，在中枢语言处理分析器处理分析、贮存后，再经神经传出支配语言运动器官（咽、喉、舌）而进行语言的口头表达。若这3个环节中的任何一环发生功能失常，均会产生语言或言语障碍。

1、舌、唇、齿、腭、耳鼻咽喉等器官的功能发育缺陷和异常；

2、视力和听力不正常；

3、家庭环境、出生地方、国家及民族及其变动；

4、呼吸系统疾病及心脏功能不全的影响；

5、其他脑部疾病、文化程度及优势半球的影响等。

言语和语言发育障碍患者表现为发音、语言理解或语言表达能力发育的延迟和异常，发生于儿童发育早期。根据临床表现可分为特定言语构音障碍、表达性语言障碍、感受性语言障碍、伴发癫痫的获得性失语。

1、特定言语构音障碍

表现为发音困难、发音错误，别人很难听懂，其语音的错误省略或代替明显超过同龄人。但对语言的理解和表达能力正常。患儿发音困难，讲话时发音错误，以致别人很难听懂。患儿说话时的语音省略、歪曲或代替的严重程度，已超过同龄儿童的变异范围。

2、表达性语言障碍

患儿语言表达能力明显低于同龄人。2岁不会说单词，3岁还不能讲短句，4~5岁以后仍然词汇量少，词句过短句法错误。过多地使用数量很有限的某些常用词，明显的用词不当或用词错误，难以恰当地进行词与词的替换，讲话过短，句子结构很幼稚，句法错误，句子不通顺，或难于按时间顺序记叙往事等，其严重程度超过同龄儿童的变异范围。其语言理解能力正常，发音异常可有可无。

3、感受性语言障碍

患儿对语言的理解明显低于同龄人。1岁时对熟悉的名称还无反应，2岁时仍不能听从日常简单口令，不了解别人的语言及手势的意义。同时伴有语言表达和发音的异常。

4、伴发癫痫的获得性失语

患儿病前语言功能正常，其语言技能突然或在数月内逐渐丧失，其表达或感受性语言技能严重缺损的总病程不超过6个月。在出现语言障碍的前或后两年中，出现累及一侧或双侧颞叶的阵发性脑电图异常和（或）癫痫发作，听力正常，非语言智力正常。最具特征性的是感受性语言严重受损，听觉性理解困难常为首发症状。有些患儿变得缄默不语，有些则只能发出无法理解的声音，也有一些表现为较轻的讲话不流利和表达不清并伴有发音障碍。

1、由于患者存在语言表达或理解的异常，可继发同伴关系不好、情绪失调、行为紊乱，或多动和注意不集中等情况。

2、感受性语言障碍患者也可出现社交-情绪-行为紊乱。此种紊乱并无任何特定的形式，但多动和注意不集中、社交不良和与同伴隔绝，以及焦虑、敏感或过分羞怯都很常见。

可至儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、建议患者做好口腔清洁，便于医生进行检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就医。

6、家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候发现的发音异常？多久了？

2、是一直都存在发音障碍？还是偶尔出现？

3、还有哪些其他的症状？

4、以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

5、母亲孕期、生产顺利吗？

6、家人中有出现过类似症状的吗？

7、还有其他疾病吗？吃过什么药？

1、这种情况是什么原因导致的？严重吗？

2、都需要做哪些检查？需要住院吗？

3、推荐采用什么治疗方法？

4、针对目前的病情，可以达到怎样的治疗效果？

5、治疗期间应该注意哪些事项？

6、治疗后是否可以正常生活？有没有后遗症？

7、患者还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、是否需要复查？多久一次？

当患者出现发音、语言理解或语言表达能力发育的延迟和异常时，应及时就医。医生会通过体格检查初步了解患者情况，然后可能选择CT、MRI、脑电图、精神评定量表、语言能力检查等检查，为诊断和治疗提供依据。

医生会初步对患者进行体格检查，了解患者一般情况，检查有无明显的疾病征象，检查是否有明显的发育异常。

1、脑电图

医生还可能建议患者进行脑电图检查，能将脑多数神经细胞活动电位或突触电位的电生理现象进行总和。医生可根据脑电图的异常改变了解患者有无癫痫等情况存在。

2、精神评定量表

医生会让患者对一些问题作出回答，并统计患者最终的得分，根据分数所处的区间，分析患者的心理、智力状态。以此帮助医生评估患者否有精神异常及严重程度。评定量表如汉密顿抑郁焦虑量表、简易智力状态检查表等。

3、语言能力检查

医生会初步检查患者的语言能力，判断患者是否存在语言或言语相关异常。

医生可能进行CT、MRI等影像学检查，有助于医生了解患者有无头部、咽喉等部位的异常，了解患者情况，有助于诊断。

医生会询问患者何时开始出现明显的语言表达或理解能力异常、既往是否能正常进行语言表达及理解、是否患有其他疾病等信息，还会了解患者出生后的基本情况，并结合患者的临床表现以及CT、MRI、脑电图、精神评定量表、语言能力检查等辅助检查结果，综合进行诊断。

1、精神发育迟滞

智力包括语言技能，所以智商低于均值的儿童，语言技能发育也低。但本病患者操作智商≥70，可通过临床表现以及智商检测进行鉴别。

2、广泛性发育障碍

广泛性发育障碍常常有明显的语言损害，特别在年幼儿童易于造成混淆。但广泛性发育障碍有明显的刻板、重复的行为障碍，以及更严重的社交障碍，可供鉴别。

医生会根据患者的病情选择适当的治疗方式，比如构音训练、语言强化训练等，帮助患者学习正常的语言表达、理解。必要时可选择药物治疗或是心理治疗，缓解患者的异常症状。

1、避免与发音不清的人过多接触。

2、保证躯体的脑正常的营养发育，保证健康营养饮食、必要的躯体运动。

本病通常不选择药物治疗，如果患者存在焦虑、抑郁等情况存在，可根据患者病情选择适当的药物，具体请以医嘱为准。

1、抗抑郁药

单胺氧化酶抑制剂（异丙烟肼）、三环类抗抑郁药（丙米嗪、阿米替林）、其他杂环类抗抑郁药（马普替林）、5-HT再摄取抑制剂（氟西汀）等。

2、抗焦虑药

苯二氮䓬类（地西泮、阿普唑仑）、β受体阻滞剂（普萘洛尔）等。

异丙烟肼、丙米嗪、阿米替林、马普替林、氟西汀、地西泮、阿普唑仑、普萘洛尔

本病通常不选择手术治疗。

1、构音训练

教患儿辨认自己的错误构音及正确的标准发音。从单音、音节和生字开始训练，教其使用标准音讲话。

2、语言强化训练

遵循正常语言发展历程，为患儿提供语言训练。先从语言理解入手，然后学习简单的发音、再依次学习单词和语句等复杂表达方式。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过积极的治疗，部分患者的症状可以得到缓解，预后较好。部分患者可能会遗留感受性语言缺陷等情况。

本病会导致患者出现表达或是理解能力的异常，影响患者与他人的正常交往，可能导致情绪失调、抑郁、敏感等情况。如不及时治疗，这种症状可能会延续到成年，影响正常的学习、生活。

经过及时有效的治疗，部分患者的症状可以得到缓解，基本恢复正常的语言表达及理解能力。

日常护理对本病影响较大，家属应给予患者支持与安慰，为患者创造良好的语言环境，让患者积极的进行言语训练，同时注意口腔卫生，保护发声器官。

患者易因构音障碍不被理解或被嘲笑而产生情绪问题。家属在年幼儿童发音不准时不要过分指责，避免患者因紧张而产生负强化，应以示范法为主，加以诱导和鼓励，增强患者自信心。

1、避免与发音不清楚的人过多接触。

2、创造轻松的语言环境，教给孩子正确而清晰的发音，必要时进行系统的言语训练。

3、适当运动，比如慢跑、游泳等。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

少食辛辣刺激食物。

本病暂无有效预防措施，以下方式可降低本病发病风险，改善预后。

1、做好孕期保健，避免胎儿不良刺激。

2、加强早期言语、语言能力的发展。

3、发现语言落后，及早干预。