阳明头痛

阳明头痛是指邪气侵犯阳明经而引起的头痛，临床以前额或眉棱骨疼痛为主要特征。《兰室秘藏·头痛》中记载“阳明头痛，自汗发热，恶寒，脉浮缓长实者，升麻，葛根，石膏，白芷为主。”可能与外邪侵袭、饮食不节、情志失调、脏腑气弱等因素相关。本病经正确治疗，护理得当，一般预后较好；若治疗不当，头痛加剧，甚至可引起颈部疼痛，严重影响工作及生活。

目前暂无证据支持该疾病好发于某一人群。

本病发生多与外邪侵袭、饮食不节、情志失调、脏腑气弱等因素相关，基本病机为阳明经热盛，邪热阻滞，上扰头面。病位在头部，与胃、大肠等脏腑关系密切。

1、外邪侵袭

外感风热邪气，侵犯阳明经脉，导致阳明热盛，邪热循经上犯头面，邪热瘀阻，不通则痛，出现头痛表现，发为本病。

2、饮食不节

平素偏食辛辣刺激性食物，损伤脾胃，湿热邪气内生，阳明经脉络属胃与大肠，故邪气侵犯阳明脉络，损及头面，发为本病。

3、情志失调

情志不遂，气郁化火，火邪迫胃，或为素体胃肠有热体质，从而导致胃肠积热，腑气不通，日久可形成阳明腑实证，发为本病。

4、脏腑气弱

脏腑虚弱，气机运行不畅，胃肠运化传导功能失常，日久痰浊血瘀，闭阻阳明脉络，发为本病。

本病临床以前额或眉棱骨疼痛为主要表现，常兼见牙齿疼痛、面目浮肿、心烦不安等症状；或伴有自汗发热、恶寒、口渴、腹胀、睡眠不佳、大便秘结等症状，脉浮缓长实。

持续头痛可能会诱发失眠、郁证、中风等。

1、长期出现前额或眉棱骨疼痛，或疼痛剧烈、难以忍受；

2、伴牙齿疼痛、面目浮肿、心烦不安等；

3、伴自汗发热、恶寒、口渴、腹胀、睡眠不佳、大便秘结等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时到医院就诊。

1、本病患者通常可到中医院的脑病科或综合医院的中医科就诊。

2、部分患者可能需要针灸治疗，还可到针灸推拿科就诊。

1、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您从什么时候开始头痛的？头痛是突然出现还是反复发作持续存在的？随着时间的推移，头痛的症状有加重吗？

2、您除了头痛以外还有什么其他症状吗，如发热、呕吐、头晕、失眠等？

3、您的头痛是规律性发作的吗？什么时候头痛最严重？

4、您之前有过头痛发作吗？是什么原因引起的？

5、您在头痛发作前是否有过头部外伤？

6、您的家属中有过类似头痛、脑肿瘤或其他恶性肿瘤的患者吗？

7、您有吃止痛药吗？进行过其他治疗吗？效果怎么样？

8、您最近生活工作顺利吗？压力大吗？

1、我为什么会有头痛的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

若患者出现颠顶部位自觉疼痛，甚至放射至眼周围，医生通常可进行望闻问切中医检查，还可根据患者情况进行头颅CT、MRI、脑脊液检查等，以帮助诊断。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问头痛、问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问口渴情况、问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按头面部了解情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

还可进行一些精神、神经系统检查等。

部分患者还可通过腰椎穿刺进行脑脊液检查，以帮助排查头痛的原因。

1、头颅CT、MRI

根据具体情况选择适当的检查，一般来说，头颅CT或MRI（磁共振）是最常做的影像学检查，对血管病变（如血管畸形、脑动脉瘤）及占位性病变（脑良/恶性肿瘤）的诊断有重要帮助。磁共振对脑血管病变的诊断较CT为佳。

2、其他

视病情不同，还可选做经颅多普勒超声波检查（TCD）、脑电图、放射性核素脑扫描、脑血管造影等检查。

医生一般根据前额或眉棱骨疼痛等临床表现，结合中医望闻问切四诊合参，辅助相应的西医影像学检查，则可诊断。且在诊断过程中，常需与其他头痛进行鉴别。

1、太阳头痛，痛在脑后，下连于项。

2、厥阴头痛，痛在颠顶部位，或连目系。

3、少阳头痛，痛在头之两侧，并连及于耳。

治疗阳明头痛主要以清泄胃热、止痛为原则，针对患者的具体情况辨证用药。还可配合针灸治疗，以疏调经脉，通络止痛。

阳明头痛常用白虎汤加白芷进行治疗，且临床还常选用葛根、白芷、知母为引经药。

暂无

暂无手术治疗。

医生可用毫针针刺穴位，一般按部位局部选穴和远端循经选穴。主要选取头维、印堂、阳白、阿是穴、合谷、内庭等穴位。

阳明头痛的治疗周期可受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

阳明头痛的转归与预后，与病因、病情的轻重，诊治是否及时、得当等因素有关。

1、长期反复的头痛会影响患者的身心健康，容易出现焦虑、抑郁、烦躁不安、睡眠节奏的改变、记忆力下降等，甚至出现顽固性失眠。

2、头痛会给患者的工作带来一定的影响。

一般来讲，轻症患者经过积极调理可有效改善症状，最终治愈。而重症患者病情较顽固，通常治愈困难。

保持良好的心态、合理均衡饮食等，均有助于头痛的缓解与恢复。同时遵医嘱定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、患者常因多种不适症状，出现焦虑、不安、烦躁等不良情绪，家属要及时给予患者安慰和关心，解除焦虑和紧张情绪。

2、患者可通过与医生进行交流，了解疾病的发展情况和治疗措施，树立信心，积极配合治疗。

1、头痛较严重者应卧床休息，减少活动，以免加重病情。

2、注意放松，避免长时间的阅读、书写、编织等工作。

3、注意卧室环境的调整，减少声、光的刺激，有利于患者的康复和产生良好的心态。平时可以听一些舒缓的轻音乐。

4、患者可以做一些适当的肌肉放松方法，如深呼吸：深吸一口气，再慢慢呼出，然后慢呼，慢吸。呼吸时要闭上双眼，想象新鲜空气缓慢的被吸入肺中，同时心中可以默念数字或一些简短的语言，可以在某种程度上缓解头痛。

患者遵医嘱按时复诊，日常生活中如有不适，及时就诊。

保证营养均衡，合理搭配，规律饮食，准时用餐。饮食宜清淡，少盐少油。

1、宜吃富含蛋白的食物，如甲鱼、鸡蛋、奶等。

2、宜吃富含维生素的水果、蔬菜，如猕猴桃、芹菜、冬瓜、黄瓜、茭白等。

忌烟、酒及辛辣刺激、肥腻之品。

保持良好的生活习惯，可减少本病的发生。

1、合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免持续过劳。

2、注意定期锻炼身体，可以酌选太极拳、游泳、慢跑等项目，以增强体质。

3、合理饮酒，避免过度肥甘厚味，避免吸烟酗酒。