硬红斑

硬红斑（erythema induratum）是一种常发生于女性的疼痛性结节和斑块，一般对称分布于小腿屈侧。有时还可出现皮肤溃疡等损害，愈后可能有瘢痕形成。其病因尚未完全明确，通常可根据情况采用药物方法进行治疗，部分患者可获得较好疗效。

硬红斑可分为Bazin硬红斑和whitfield硬红斑。

1、Bazin硬红斑

通常指与结核病相关的硬红斑。

2、whitfield硬红斑

指非结核相关的硬红斑。

本病不会传染。

硬红斑较少见，但目前尚无准确、权威的流行病学相关数据。

本病男女皆可发生，成年女性较多见。

本病的病因目前尚不明确，目前认为其是一种免疫介导的超敏反应。此外，结核杆菌感染可能是Bazin硬红斑的重要发病原因，静脉血液淤滞对Whitfield硬红斑的发生可能起重要作用。

硬红斑主要表现为疼痛性结节和斑块，常发生于小腿屈侧，多对称分布，病变严重时还可能出现局部溃疡性损害，皮损可反复发生。患者有时可能出现下肢疼痛或水肿，部分病人还可能有倦怠、全身不适、低热等症状。

1、皮肤表现

（1）可为一个或多个皮下结节，若病变波及皮肤，可出现略高于皮肤的红色斑块。

（2）皮损表面可附有或不附有鳞屑。

（3）常存在压痛，疼痛程度不一。

（4）有时病变加重，结节发生破溃，出现皮肤溃疡，可有脓液流出。

（5）溃疡顽固难愈，愈后可有局部瘢痕形成。

2、好发部位

本病好发于小腿部位，也可见于大腿、上肢，躯干、面部等也可发生，但较少见。

1、Bazin硬红斑患者可能会同时存在结核病灶，如肺结核等。

2、有时不注意皮肤卫生，或者机体抵抗力下降，可能会引起继发感染。

1、皮肤出现皮下结节、斑块、溃疡等损害；

2、皮肤损害持续存在或反复发作；

3、出现疼痛不适、下肢水肿等表现；

4、伴低热、倦怠、全身不适；

5、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

皮肤出现异常损害、疼痛等症状，可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行皮肤检查，建议患者穿宽松的衣服。

3、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、皮肤损害何时开始出的？有诱发因素吗？随时间推移病情有变化吗？

2、什么情况下症状会加重或减轻？

3、以前有过类似症状吗？

4、是否患有过结核病？家中是否有人患有结核？是否接触过结核病人？

5、最近使用过哪些药物吗？效果如何呢？

6、既往有过敏史吗？近期有接触过致敏物质吗？

7、以前就医诊治过吗？有做过相关检查吗？结果如何？

8、是否患有糖尿病、慢性支气管炎等其他疾病？

9、是否按国家规定接种疫苗？

1、患的是什么病？患病最可能的原因是什么？会传染吗？

2、这病会转移吗？

3、需要做哪些检查？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

6、如果还有其他疾病，这会影响治疗效果吗？

7、回家后该怎么护理？有哪些注意事项？

8、需要复查吗？多久一次？

皮肤出现结节、斑块、溃疡等损害，应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，初步了解患者状态和皮肤病变情况，之后可能会建议行结核菌素（PPD）试验、病理检查、X线检查等，来帮助明确诊断。

1、视诊

医生首先会观察患者的面容、精神状态有无异常，之后会观察皮疹的部位、范围、数目、大小、形态、颜色、分布特点及有无鳞屑等表现，以获得皮损的基本情况。

2、触诊

医生会先消毒双手，而后通过触摸的方式检查患者皮肤情况，了解皮损的质地、硬度、有无压痛等不适。必要时还会对淋巴结进行检查，以了解有无淋巴结肿大、触痛等。

1、结核菌素（PPD）试验

检查时医生会在局部皮肤注射一定量的结核菌素液，一段时间后通过观察皮肤表现判断结果。若皮肤发红或出现硬结节，且其直径在0.5毫米及以上，则为阳性。Bazin硬红斑患者此检查可为阳性。

2、血常规检查

医生可通过观察白细胞等血细胞数目变化情况，来了解有无感染，对评估感染严重程度也有一定帮助。

3、其他

还可能需行血沉检查、肝肾功能检测等，可帮助判断机体状态，对明确诊断也有一定价值。

医生会在典型皮损处切取部分皮肤组织制成标本后，放在显微镜下进行病理检查。可观察组织病理的变化情况，对疾病的诊断和鉴别有重要意义。

有时医生可能会建议行X线检查，以了解有无肺部结核病灶。如存在结核病灶，还可观察病灶的部位、范围、进展情况，以及有无胸腔积液等。可为本病的诊断提供依据。

根据患者既往或目前结核病史，以及小腿部皮下结节、斑块、溃疡、局部压痛不适等临床表现，再结合体格检查、实验室检查、病理检查等检查结果，通常可以明确诊断。在诊断过程中，需与结节性红斑、小腿红绀病、瘰疬性皮肤结核、结节性梅毒疹相鉴别。

1、结节性红斑

为发生在下腿伸侧的红色坚实结节，局部疼痛及压痛明显，但此结节绝不化脓破溃，有关节痛等全身症状，病程较短。病理为小灶性浸润。无干酪样坏死，很少见结核样浸润。

2、小腿红绀病

小腿下部对称性弥漫性青紫，皮肤温度较正常为低，不发生结节和溃疡。本病被认为是一种内分泌障碍的表现，寒冷可诱发。

3、瘰疬性皮肤结核

为淋巴结核或骨、关节结核向皮肤穿破而形成的溃疡及瘘管。好发生于颈部及上胸部，常单侧发生，不对称，也很少发生在小腿屈面。

4、结节性梅毒疹

梅毒性结节发展较快，可成匐行状排列，质硬如软骨，呈铜红色，常破溃，溃疡呈穿凿状，愈后留有瘢痕。梅毒血清反应阳性。其病理改变主要为浆细胞浸润及血管变化。

本病主要采用药物方法进行治疗，通常医生会根据患者的病情选择合适的药物进行医治。必要时还需对机体内存在的其他部位结核病灶进行医治。

1、初期皮损可用10%~20%鱼石脂软膏，若发生破溃可酌情外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等。

2、有时联合应用抗结核药物进行治疗，可取得较好效果。常用抗结核药物有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。

3、酌情使用糖皮质激素类药物内服或外用，可能会获得一定的疗效。

鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、

对于皮损较大影响美观者，可行植皮手术，以改善皮肤外观。

必要时，可用激光去除皮损。

本病治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

硬红斑的治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与是否及时治疗有关。若及时接受正规治疗，一般预后良好；若不及时治疗，皮损可反复发生，病情加重，影响机体健康。

1、皮损常位于小腿部位，且可长期存在并反复出现，影响美观。

2、局部可出现胀痛等不适，严重时影响工作、生活，降低生活质量。

经过积极、规范的治疗后，多数患者可获得较好的治疗效果，皮损可逐渐缓解、消失。

暂无大数据统计。

部分患者治愈后疾病可能会复发，尤以寒冷时更易出现。

日常注意皮肤护理，同时保持平稳心态和良好的生活习惯，积极配合医生进行治疗，遵医嘱正确用药，有助于获得更好的治疗效果。

1、心理特点

由于本病迁延、反复，可能使患者产生焦虑、烦躁等负面情绪。另外，本病反复发生也可造成瘢痕的形成及色素沉着，严重影响患者美观，可使患者产生抑郁、自卑等心理。

2、护理要点

（1）患者应积极向医生了解本病的相关知识、治疗过程，以树立治疗信心。若心理压力过大，可通过读书、看电视等方式娱乐，以放松身心，缓解压力。

（2）患者家属也应多鼓励患者，使患者不必过多在意外貌，以消除负面心理及情绪。

严格遵照医嘱服用抗结核药物，禁止中途停药、换药，以免加重病情或影响治疗效果。

1、保持居室环境整洁、干爽、温暖，避免潮湿，以防刺激皮肤加重不适。

2、注意休息，避免过度劳累。

3、适当参加户外运动，如登山、跑步等，有助于增强抵抗力。

4、注意皮肤卫生，及时清洁皮肤，避免感染伤口。

5、注意皮肤保护，避免搔抓，防止皮肤受损引发皮肤感染等不良情况。

遵医嘱定期复诊，主要是进行结核菌素试验，确定结核是否根治。

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

1、少食油腻、辛辣刺激性食物，避免不良刺激。

2、不吃明确会引起过敏的食物，如鱼、虾、坚果等，以防加重皮损。

以下方法可一定程度的预防硬红斑发生：

1、遵照国家规定，进行卡介苗接种；

2、避免接触患有结核的人群，在人群密集的地方戴口罩。