月状骨骨软骨病

月状骨骨软骨病（osteochondrosis of lunate bone）是指由于各种原因使得月状骨血液循环中断、活性成分死亡导致的一系列病理过程。主要表现为腕部慢性疼痛，多发于男性青壮年，右侧较多。成人的愈合过程很慢，难以达到痊愈，最终将累及关节软骨，形成骨性关节炎。

无传染性。

国内暂无确切的发病率数据，国外流行病学研究显示，本病的影像学患病率为0.27%。

月状骨骨软骨病好发于20~40岁，尤其是青壮年手工劳动者。

月状骨骨软骨病的病因尚不十分明确，急、慢性损伤常被考虑为主要的发病原因，但不少患者并无损伤史，可能与尺骨变异、月状骨的血供特点等有关。

1、急、慢性损伤

急性外伤可导致月状骨骨折或者脱位等，引起本病；慢性损伤可造成骨微血管被破坏，可能引起月状骨骨软骨病。

2、尺骨变异

尺骨变异使月状骨所受应力相对集中，负荷增加，长期下去会导致微血管破坏，从而形成本病。

1、腕部活动频繁的人群患本病风险较高，如电钻工、风镐工、木工、纺织工、杂技或体操运动员等。

2、腕部受过外伤或者间接外伤，更可能患本病。

3、患有脑瘫、颅脑深部创伤、骨质疏松、糖尿病等患者，患本病的风险更高。

本病在临床上有三个阶段，分别为急性期、静止期和发作期。急性期患者有腕部疼痛、肿胀、无力；静止期无症状，可达数月；发作期腕部症状又起，持续不减，在月骨上有压痛，握拳时正常人第三掌骨头最为突起，但本病患者常变低甚至凹陷。

1、腕关节疼痛

开始为腕部慢性疼痛、无力，疼痛局限于腕背部中央，用力后疼痛会加重，休息可缓解。随着病情发展，患者可持续腕部疼痛。

2、腕关节肿胀

局部无菌性炎症反应会导致滑膜分泌关节液增多，从而引起肿胀，一般局限在腕背侧中央。

3、腕关节活动受限

由于活动后疼痛加剧，以及长期慢性炎症分泌关节液增多，纤维素化使关节僵硬，从而导致活动受限。

4、腕关节无力

长时间的关节活动受限可导致肌肉萎缩和肌力下降，使得腕关节无力。

1、腕关节不稳定

月状骨是腕关节重要的组成部分，因长期疼痛、肌肉废用性萎缩，可造成腕关节不稳定，影响关节活动。

2、腕关节炎

本病可使关节面不平整，使关节软骨增加磨损，导致关节炎。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的腕部检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近受外伤了吗？特别是腕部？

6、您从事什么工作呢？体操运动员？

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会有后遗症吗？会影响我的工作吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现腕关节疼痛、肿胀、活动受限、无力等症状时，应及时就诊。医生首先会对患者进行体格检查，然后可能建议患者做X线检查、CT、MRI、核素扫描等，以明确诊断。

医生主要检查患侧腕关节是否有红肿、畸形、压痛、活动受限等，初步判断病变。

1、X线检查

有助于诊断及评估病情，X线片可见月骨密度明显增加，有囊性变，以及碎裂变形；桡骨下端关节面粗糙不平。

2、CT、MRI

可作为辅助检查，以发现隐匿性骨折及局部水肿、炎性反应表现、早期病变等。

3、核素扫描

诊断本病的敏感性最高，可见月状骨处有异常核素浓聚。

根据患者的职业、是否受到外伤等，结合临床表现（腕关节疼痛、肿胀、活动受限、无力）、辅助检查（X线检查、CT、MRI、核素扫描等），一般可以明确诊断。

月状骨骨软骨病在急性期以及症状较轻的患者，可暂时使用外固定使腕关节休息一段时间，如症状严重，可考虑手术治疗。

疼痛严重者，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和局部炎症，如布洛芬。此外，还可服用有助于骨折愈合的药物。

布洛芬

早期将腕关节固定于功能位，直至坏死的月状骨重获血运。如仅有月状骨无菌坏死而无退行性关节炎，可摘除坏死月状骨并植入人工硅胶月状骨，术后石膏托固定4~6周，有严重进行性关节炎者，行关节融合术。

可采用石膏或支具固定3个月，减少月状骨的应力，以促进愈合。但治疗效果不能肯定，疾病可进一步发展。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过规范治疗可控制症状，但很难完全治愈。

病程较长，可影响患者生活，随着疾病进展，还可导致关节炎等。

通过正规治疗，一般可控制症状。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助控制疾病的症状。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应避免在疾病恢复期过度使用腕部。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤洗澡，勤打扫周围卫生。

5、患者应注意保护石膏部位，避免水洗石膏部位，避免石膏移位。

6、患者应在医生指导下佩戴支具，避免因不当佩戴损害效果。

7、骨质疏松、糖尿病患者注意控制血糖，适当运动。

8、因工作原因患病者建议适当更换工种。

患者应遵医嘱按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、术后患者排气后先给予流质或半流质饮食，慢慢恢复至普食。

2、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼肉粥等。

3、患者要饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

4、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者应定时定量用餐，养成良好的进食习惯。

7、糖尿病患者注意糖尿病饮食，多吃粗粮。

1、患者要戒烟酒。

2、糖尿病患者注意少吃含糖类高的食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、狗肉等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、日常注意防护，保护腕部，避免外伤。

2、积极治疗原发病。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，定期锻炼，增强腕关节肌肉的强度。