跖骨疲劳性骨折

跖骨疲劳性骨折（fatigue fracture of the metatarsal bone）也称应力骨折、行军骨折，在军队新兵中多见，是军训尤其是新兵强化训练期间常见的骨损伤。疲劳性骨折是一种过度使用造成的骨骼损伤，主要表现为前足部的疼痛、肿胀和压痛，经过正规治疗，一般预后良好。

无传染性。

跖骨疲劳性骨折是军训尤其是新兵强化训练期间常见的骨损伤，有报道称在新兵中，疲劳骨折的发生率达31%。

跖骨疲劳性骨折在军队新兵中多见。

当肌肉过度使用发生疲劳后，不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，将外力传到骨骼，引起小的骨裂或骨折，最终发展为完全性骨折。

1、解剖学因素

第1跖骨先天性短缩，导致第2、3跖骨头颈部位过度负重，应力集中，疲劳积累，久之出现疲劳性骨折。

2、应力骨折学说

该学说认为，足的过度负重使骨间肌痉挛，供应距骨骨膜和局部软组织的血管受挤压而阻塞，结果跖骨颈处骨质脱钙，骨质萎缩，加上足部肌肉、韧带等软组织疲劳失去保护支持作用，最终跖骨出现骨折。

3、外部因素

短时间内的剧烈的运动，足承受过度的负荷，足部肌肉过度疲劳，跖骨下榻，足横弓消失，正常生理情况下较少负重的第2、3、4跖骨，负重突然剧增，超过跖骨承受力，结果导致疲劳性骨折。

1、部队训练人员、高强度训练的运动员、足部承重较多的芭蕾舞演员、长期大量运动的中老年人发生本病风险较高。

2、经常服用避孕药或激素替代治疗的女性，更容易发生本病。

临床难以发现明显的外伤史，开始可以感觉到跖骨头附近的局部局限性疼痛不适，并可以发现肿胀，疼痛于活动时加重，休息后缓解，2~3周后局部可触及包块，但症状可能不如开始时重。

1、疼痛

症状最初表现为前足痛，在跑跳时感觉疼痛最明显，随着运动量的加大，疼痛加重，稍加休息疼痛可略减轻，局部于跖间隙或骨干上有压痛。

2、肿胀

足背部有时可见组织肿胀，及某一跖骨骨膜肥厚不平或骨性肿大。

治疗时复位不好，可能会出现畸形。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的足部检查，建议提前洗脚。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您最近有过超强度运动吗？

7、平时喜欢穿什么样的鞋？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会有后遗症吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现前足疼痛、肿胀时，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情，需要进行X线检查、CT、MRI。

医生通过视诊、触诊来初步了解患者的病情。患者足部可见肿胀，可有压痛。

1、X线检查

早期可为阴性，2~3周后可见骨折线及骨痂形成，有助于诊断。

2、CT、MRI

有助于早期诊断，可以查看足部软组织等情况。

根据患者的临床表现、病史，特别需要注意患者是否有足部的慢性损伤，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

治疗多以休息为主，应避免跑跳或过多走路。鞋底前部可适当垫高，使负重点后移。还可配以局部封闭、中药外敷或超短波物理治疗等。局部疼痛明显，X线显示有明显骨折，应采取有效的外固定，1个月后可去除外固定。

避免患足活动4~6周。

疼痛无法忍受者可服用非甾体抗炎药，常用药物有布洛芬等。

布洛芬

症状较重者，断端出现骨化现象或骨不连，骨折愈合困难，需石膏外固定或手术切开复位，切除硬化骨质，打通髓腔，植骨，并用钢板行坚强的内固定，必要时可合并电刺激治疗等。

必要时石膏固定，一般只用1~2周。不完全骨折的运动员，如果6周无症状，可采用适当的矫形器支撑6个月，之后恢复运动。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

早期发现，及时治疗，一般预后良好。

严重者会导致完全性骨折，造成严重的不适，无法活动，影响生活和工作。

通常可以治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应多休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，可以选择在床上适当活动，避免患足活动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、家属可为患者定制前足免负重鞋或其他支持装置，避免足部承受过多压力。

6、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者应多吃虾皮、海带等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃狗肉、羊肉等食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、避免超强度的运动和训练。

2、穿着舒适、可以保护足部的鞋子。