中老年男子部分性雄激素缺乏综合征

中老年男子部分性雄激素缺乏综合征（partial androgen deficiency of the aging male，PADAM）是指由于血清中雄激素水平下降或相对不足而导致中老年男性表现出神经、血管舒缩症状，情绪和认知功能障碍，男性化减退、性功能减退等一系列症候群。患者可出现性欲降低、性功能减退、记忆力减退、思想不集中、失眠、易激动、抑郁等症状。本病以药物治疗为主，包括睾酮补充药物、解热镇痛药、缓解精神症状药物等。

本病不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

无明确结论，但本病的发生可能与心理社会因素有关，生活压力大、长期精神紧张的人群发病风险可能增高。

中老年男子部分性雄激素缺乏综合征的发生与患者血清中雄激素水平下降或相对不足有关，发病原因包括躯体生物学因素以及心理社会因素。

1、躯体生物学因素

随着男性年龄老化，造成原发性睾丸功能减退，下丘脑-垂体-性腺轴调节功能紊乱，导致血清睾酮昼夜分泌节律丧失，性激素结合球蛋白水平升高，有生物活性的睾酮浓度下降。

2、心理社会因素

中年男性需要兼顾工作以及家庭，担负老人健康、孩子学业等，很多人疲惫不堪，有紧张、焦虑情绪，造成雄激素下降、性生活障碍。但这种雄激素下降除了与生理、社会因素有关，还存在非常大的个体差异，并非所有中年男性都会出现具有临床意义的睾丸功能减退。

中老年男子部分性雄激素缺乏综合征患者可出现一系列症状，包括性欲降低、性功能减退、记忆力减退、思想不集中、失眠、易激动、抑郁等。

1、神经和血管舒缩方面症状

多汗、失眠、神经质等。

2、情绪和认知功能症状

焦虑、嗜睡，自我感觉不佳，烦躁易怒，缺乏生活动力，脑力下降，近期记忆力减退，抑郁，缺乏自信，无原因的恐惧。对以前的爱好丧失兴趣。

3、男性化减退

体能和精力下降，肌量和肌力下降，阴毛脱落和腹型肥胖。

4、性功能减退

性欲减退，性生活减少，勃起障碍，性欲高潮减弱，射精无力和精液量减少。

5、其他

患者还可能有全身无力、食欲减退、骨和关节痛等症状。

1、前列腺增生

雄激素可能有调控前列腺生长的作用，雄激素水平的下降或相对不足可能会导致调控的失衡，导致前列腺增生。

2、胃癌

经研究观察，雄激素对胃癌的发生和生长起抑制作用，患者雄激素水平的下降或相对不足可能对胃癌的发生有不良影响。

1、性欲降低、性功能减退。

2、失眠、多汗。

3、焦虑、暴躁、记忆力减退。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于内分泌科或精神心理科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

当中老年男性出现性欲降低、性功能减退、记忆力减退、思想不集中、失眠、易激动、抑郁等症状时，应及时就医。医生会通过血清睾酮检查、超声、评定量表检查了解患者情况，为诊断和治疗提供依据。

医生可能建议患者进行血清睾酮检查，了解患者血清中睾酮水平的变化。患者血清总睾酮和游离睾酮水平下降。

可进行评定量表检查。医生会让患者对一些问题作出回答，并统计患者最终的得分，根据分数所处的区间，分析患者的心理、智力状态，帮助医生评估患者的病情及严重程度。如Bosphorus心理系病人自我评分表。

医生可能建议患者进行超声检查，了解患者有无前列腺增生情况，观察患者有无其他异常表现。

医生会询问患者异常症状出现的时间，了解患者年轻时是否有相似的症状，询问患者既往有无其他精神疾病、近期有无工作压力过大等经历，结合患者的临床表现以及血清睾酮检查、超声、评定量表检查等辅助检查结果综合进行诊断。

本病患者可进行实验性质的睾酮补充治疗，如果有效可长期进行，如果无效应停止治疗。还可选择抗精神病药物、解热镇痛药等缓解患者的症状。

1、睾酮补充治疗

安全性尚无确切结论，睾酮补充治疗为试验性质，如果症状改善，可长期应用，如无效，应立即停止治疗。睾酮补充治疗后可能有脂质代谢紊乱、肝功能损害、前列腺增生等不良反应。

（1）皮肤贴剂：有阴囊皮肤和非阴囊皮肤贴剂2种。

（2）口服制剂：如十一酸睾酮。

（3）肌注制剂：包括丙酸睾酮、戊酸睾酮、十一酸睾酮等。

2、抗抑郁药

单胺氧化酶抑制剂（异丙烟肼）、三环类抗抑郁药（丙米嗪、阿米替林）、其他杂环类抗抑郁药（马普替林）、5-HT再摄取抑制剂（氟西汀）等。

3、抗躁狂药或情感稳定剂

碳酸锂、加巴喷丁、拉莫三嗪等。

4、抗焦虑药

苯二氮䓬类（地西泮、阿普唑仑）、β受体阻滞剂（普萘洛尔）等。

5、解热镇痛药

可缓解患者症状，可选择阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物。

十一酸睾酮、丙酸睾酮、戊酸睾酮、异丙烟肼、丙米嗪、阿米替林、马普替林、氟西汀、碳酸锂、加巴喷丁、拉莫三嗪、地西泮、阿普唑仑、普萘洛尔、阿司匹林、对乙酰氨基酚

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过积极的治疗，患者的症状可以得到一定缓解，部分患者经过睾酮补充治疗后体能和精力改善，骨质矿化增加，腹部脂肪沉积减少，性功能改善，部分患者可能疗效不理想。

本病会导致患者出现神经症状，情绪和认知功能障碍，男性化减退、性功能减退等症状，还可能与前列腺增生、胃癌等疾病的发生有关，影响患者正常工作、生活。

经过及时有效的治疗，部分患者的症状可以得到缓解，基本恢复正常生活。

患者应保持良好的心态，建立健康的生活方式，注意劳逸结合，适当进行锻炼，同时严格遵医嘱用药，促进疾病恢复。

1、心理特点

本病患者可出现性欲降低、性功能减退、记忆力减退等症状，可能会有焦虑、抑郁、不安等各种各样的心理变化。

2、护理要点

（1）患者应该积极主动的参加社交活动，多与家人、朋友进行交流，及时排解不良情绪。

（2）家属在日常生活中注意观察患者的情绪变化，不要给予其过多的压力，多给予其关心和爱护，帮助患者度过这一阶段。

患者应严格遵医嘱用药，若出现药物不良反应，立即停药并及时到医院就诊。

1、建立健康的生活方式，注意劳逸结合，避免过度劳累。

2、经常进行体育锻炼，但运动强度要适度，可以尝试慢跑、游泳、瑜伽等。

3、尽量穿宽松的内裤，避免穿紧身的裤子，避免久坐，以免压迫前列腺。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，补充足够的维生素，有利于身体健康。

2、多食用海参、核桃、芝麻、动物内脏等可改善性功能的食物。

3、保证钙、镁、锌、硒等微量元素的摄入，预防骨质疏松。

1、尽量避免饮用浓茶、咖啡。

2、避免食用辛辣、刺激性食物。

3、戒烟戒酒。

通过以下方法可以减少本病的发生几率。

1、注意劳逸结合，合理安排作息时间。

2、养成良好饮食习惯，戒烟限酒。

3、积极锻炼身体，促进身心健康。