重力性休克

重力性休克（gravitation shock）是由于疾跑后突然停止，血液积聚在下肢使回心血量减少导致脑缺血而发生的一过性意识丧失的疾病，常见于径赛运动员，如中长跑、短跑、竞走等项目参加人员。本病主要表现为头昏、无力、恶心、耳鸣、脸色苍白、四肢发凉、意识模糊、昏倒等，一般情况下很快就能苏醒。

无传染性。

重力性休克属于运动性晕厥的一种，在临床上常见，目前流行病学数据较少，无法获得确切发病率。

好发于径赛运动员，如中长跑、短跑、竞走等项目参加人员。

重力性休克是由于机体疾跑后突然停止，原本扩张的骨骼肌血管失去肌肉泵的挤压作用，血液由于重力作用大量积聚在下肢，不能及时返回心脏，回心血量减少，脑部缺血而导致的一过性意识丧失。

本病临床表现无特异性，大多数患者表现为头昏、无力、恶心、耳鸣、脸色苍白、四肢发凉、意识模糊、昏倒等，一般情况下很快就能苏醒。

部分重力性休克患者可能出现骨折、外伤、出血等并发症，严重者可能发生运动性猝死。

出现意识丧失等情况且在短时间内不能恢复时，请立即拨打急救电话或至急诊科就诊。

重力性休克经治疗后病情稳定出院的患者复查时须至门诊就医咨询。

1、本病一般需要及时至急诊科就诊。

2、治疗后复查者，可到神经内科就诊。

1、家属可提前为患者准备身份证、医保卡、就医卡等资料，以帮助后续补充。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物，可携带药盒。

4、家属需陪同就诊。

5、患者或家属可提前准备想要咨询的问题清单

1、您/您家属哪里不舒服？在哪种情况下发生的？

2、您/您家属昏倒前有出现头晕、头痛、视物模糊等不适？

3、您/您家属是否还有其他不适？

4、您/您家属目前是否有某些疾病，如高血压、冠心病等？

5、您/您家属是否去过其他医院？做过哪些检查？结果是什么？

6、您/您家属发病后采取过什么治疗措施吗？效果怎样？

1、我/我家属出现晕厥的原因是什么？

2、我/我家属的病情严重吗？能治好吗？

3、我/我家属需要哪些检查？

4、我/我家属可以选择哪些治疗方法？这些治疗有风险吗？会有后遗症吗？

5、我/我家属需要复查吗？多久一次？

6、我/我家属以后需要注意什么吗？

当患者由于疾跑后突然停止而出现面色苍白、四肢发凉、意识模糊、昏倒等症状时应及时就医。就医时，医生会首先询问患者病史，随后进行体格检查初步了解患者的健康状况，之后可能建议患者进行头颅CT、头颅核磁共振、心脏彩超、心电图、脑电图、血糖检查等，以明确诊断及评估疾病的严重程度。

医生会对患者进行详细的体格检查，在检查的过程中可能会有以下发现。

1、患者出现面色苍白、意识丧失、血压下降、呼吸缓慢、脉搏细弱、四肢发凉等。

2、部分患者有骨折、外伤、出血。

血糖检查：可以判断患者是否有低血糖。

1、心电图

常规心电图、心电图负荷试验等可以检测是否存在心律失常。

2、脑电图

用于记录大脑电波情况，判断是否有脑部疾病。

1、头颅CT或头颅核磁共振（MRI）

用于除外是否有颅内病变。

2、心脏彩超

判断心腔内结构、心脏的搏动以及血液流动的情况。

根据患者的病史、临床表现，结合相关辅助检查可做出诊断。在诊断观察中，医生会排除其他相似的疾病，比如血管迷走性晕厥、直立性低血压性晕厥等。

1、血管迷走性晕厥

血管迷走性晕厥多见于运动员在赛前紧张状态、过度疲劳及停训后突然参加大强度训练等原因下，由于迷走神经张力增高导致心脏搏动抑制、外周血管扩张、血压下降、脑灌注不足引起的晕厥。根据典型病史可以进行鉴别。

2、直立性低血压性晕厥

直立性低血压性晕厥是由于运动员长时间水平位后突然直立，由于血压淤积在下肢，回心血量减少、心搏量降低及脑血管收缩导致脑部缺血而引起的晕厥，通常取平卧位后可以快速缓解。根据典型病史可以鉴别两者。

重力性休克的治疗目标是缓解临床症状，预防各种并发症，促进患者尽快苏醒。医生会根据患者的临床表现和严重程度给予个体化的治疗方案。本病发作时，应使患者平卧，并处于头低脚高的状态，同时还应保持呼吸道通畅，监测生命体征等。多数患者很快就能清醒，不需要特殊药物治疗。若患者苏醒较慢、低血压不能恢复或心率较慢时，可予药物治疗。紧急处理后效果不好及症状较重者应立即送医疗单位救治。

注意保暖，防止受凉。

1、α受体和β受体激动药

适用于苏醒较慢或低血压不能恢复的患者，常用药物有盐酸肾上腺素、盐酸麻黄碱。

2、抗胆碱药

适用于心率较慢的患者，可以解除血管痉挛，加快心跳，常用药物有阿托品。

盐酸肾上腺素、盐酸麻黄碱、阿托品

本病一般无需手术治疗。

大多数患者能在短时间内清醒，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异，没有确定的治疗周期。

治疗费用可存在明显个体差异，具体的费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、应使患者平卧，并处于头低脚高的状态。

2、保持患者呼吸道通畅。

3、密切监测血压、脉搏、呼吸、体温等变化，若存在呼吸、心脏骤停，应立即行心肺复苏。

4、予吸氧提高血氧饱和度，加快患者苏醒。

重力性休克一般预后较好，经积极治疗可以治愈，若情况严重，就可能造成骨折、外伤、出血，甚至运动性猝死。

1、本病可以并发骨折、外伤、出血。

2、本病严重者甚至可以发生运动性猝死。

轻症患者可实现自我缓解。

本病经早期积极治疗后可以获得临床治愈。

暂无大样本数据。

本病一般可以根治。

良好的心理护理对疾病的康复有重要的意义，家属应多关心、安慰患者，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时患者应养成良好的生活、运动习惯。

1、心理特点

本病发病突然，且造成患者身体不适，患者常有惊恐、躁动等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属应保持镇定，并陪伴、安慰患者，以缓和患者的紧张情绪。

（2）患者应注意休息，保持情绪稳定。

1、注射盐酸肾上腺素后可能会出现注射部位的水肿、充血，并且会出现头痛、震颤、无力、心悸、呕吐、四肢发凉等不良反应，因此一旦出现不适，应及时告知医务人员。

2、前列腺肥大的患者应用盐酸麻黄碱后可能会引起排尿困难，因此应与医务人员沟通用药。

3、使用阿托品可能出现眩晕、头痛、少汗、皮肤潮红、便秘、视力模糊等不良反应，严重者会出现昏迷、呼吸麻痹，因此应用此药后一旦出现不适，应及时告知医务人员。

4、勿自行服用其他药物。

1、作息规律

患者应当科学作息，保持睡眠充足。

2、日常锻炼

在日常生活中应注意进行规律性的锻炼。

患者应遵医嘱定期门诊复诊。

健康有营养的饮食对疾病恢复有重要的影响，患者在积极配合治疗的同时，应重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于促进身体康复。

1、饮食要清淡。

2、宜进食高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶。

3、宜进食富含维生素及纤维素的食物，如新鲜水果、蔬菜。

1、忌烟酒，不喝浓茶、浓咖啡。

2、避免食用辛辣刺激、生冷、油腻的食物。

本病多由患者剧烈运动后突然停止诱发，可通过调整运动习惯等方式预防。

1、运动员应定期进行全面检查，在重大比赛、高强度训练时更加需要注意。

2、坚持科学训练，避免不合理的训练方式对身体的损害。

3、运动后逐渐减慢速度，不可突然停止，避免摔伤。

4、选择适合运动的环境，避免在高温、高湿度、无风条件下长时间训练。

5、养成良好的运动习惯，及时补充营养。