阿司匹林不耐受三联征

阿司匹林不耐受三联征（Aspirin intolerance triad）又称阿司匹林不耐受综合征、阿司匹林三联征，指阿司匹林及其药理作用类似的某些非甾体类药物（如吲哚美辛），能使某些人诱发哮喘、荨麻疹及血管神经性水肿等一系列并不属于变态反应疾病的不良反应等表现。本病多发于成年人，目前主要采用药物治疗和手术治疗，经积极治疗，一般症状可得到缓解。

无传染性。

发病率约为5/‰。

多发于成年人，发病年龄为20~50岁，女性多于男女性。

阿司匹林不耐受三联征的主要病因为服用及其药理作用类似的某些非甾体类药物。服药后，细胞膜花生四烯酸代谢发生偏移，产生过多的白三烯，并使得血管的通透性升高，引起组织黏膜水肿症状，从而导致一系列临床表现。

有鼻息肉、鼻窦炎、哮喘病史的人群，更易患本病。

患者症状在服用阿司匹林及其药理作用类似的某些非甾体类药物后出现，可有鼻阻、多量水样鼻涕、胸闷、呼吸急促、哮喘等表现。此外，还可有鼻、眼及全身发痒等症状，在面部及全身皮肤可见荨麻疹或散在风团等，皮肤划痕后立即呈条状荨麻疹样隆起。

本病若不及时治疗，严重者可致休克，甚至致死。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？什么时候出现的症状？

2、以前用过阿司匹林或者非甾体抗炎药吗？出现过这种情况吗？

3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、有没有哮喘家族史？

1、我的情况严重吗？这是过敏吗？

2、我需要做什么检查？

3、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、会复发吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、您能帮我列一份不能吃的药物清单吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者服用阿司匹林及其药理作用类似的某些非甾体类药物后出现鼻阻、胸闷、呼吸急促、哮喘等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做鼻分泌物检查、血液检查、变应原检查、CT检查、阿司匹林激发试验等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会对患者进行胸部检查，以了解呼吸情况，以及有无哮喘性喘鸣。此外，还会对患者皮肤进行检查，了解有无皮疹，以及皮疹的部位、大小、范围等。

1、鼻分泌物检查

鼻分泌物涂片可见较多嗜酸性粒细胞。

2、血液检查

血嗜酸性粒细胞计数常较高，但血清IgE水平正常。

3、变应原检查

变应原皮试结果阴性。

阿司匹林激发试验：是诊断本病最客观的方法，本病患者阿司匹林激发试验阳性。有口服激发、吸入激发和鼻内激发三种形式。前两种激发试验较费时，并有引起严重呼吸道反应的危险，故常用于实验室研究。

CT检查：多显示鼻窦炎、鼻息肉征象。

根据患者哮喘、鼻息肉病史，以及服用阿司匹林及其药理作用类似的某些非甾体类药物后出现鼻阻、胸闷、哮喘等症状，再结合鼻分泌物检查、血液检查、阿司匹林激发试验等检查结果，一般可作出诊断。

一旦诊断为阿司匹林不耐受三联征，应立即停用阿司匹林及其药理作用类似的某些非甾体类药物。同时予以药物治疗，以缓解症状。对于合并有鼻窦炎、鼻息肉的患者，酌情手术治疗。

1、白三烯调节剂

可减轻哮喘患者气道炎症、缓解气流受限、降低气道高反应性，可单独用于轻度哮喘的维持治疗，也可作为辅助治疗用于控制中重度哮喘。常用药物有孟鲁司特、扎鲁司特。

2、糖皮质激素

对于症状较重的患者可口服或静脉注射糖皮质激素，常用药物有泼尼松、醋酸曲安奈德等。

3、β₂受体激动剂

必要时也可吸入β₂受体激动剂，主要通过激动气道的β₂受体，舒张支气管、缓解哮喘症状。常用药有沙丁胺醇和特布他林。

孟鲁司特、扎鲁司特、泼尼松、醋酸曲安奈德、沙丁胺醇、特布他林

对于合并有鼻窦炎、鼻息肉的患者，积极进行外科手术治疗，如手术切除鼻息肉，亦有助于控制疾病。

对于无法避免使用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药的患者，可进行阿司匹林脱敏治疗。即长期服用小剂量的阿司匹林，此治疗一定要严格遵照医嘱进行，确保安全。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过规范治疗，一般能够控制症状；若未及时治疗，严重者可因休克而死亡。

本病若不及时治疗，哮喘严重发作者，可能会出现窒息，甚至死亡。

经过早期诊断和及时治疗后，一般能够控制症状。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助控制症状。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应严格遵医嘱足疗程用药，避免自行停药或者更改药量。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境。

2、患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。术后患者应遵医嘱下床活动，注意保护手术部位，避免进行游泳等运动。

4、注意卫生，患者应勤洗手、洗澡，可定期清洗鼻腔。

5、避免搔抓皮疹处。

6、日常避免接触阿司匹林及非甾体抗炎药。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者术后1个月内每周复查一次。

1、术后患者应遵医嘱按时换药，保持切口的清洁，避免感染。

2、避免沾水，可使用湿毛巾避开手术部位进行擦洗。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、家属可为患者准备清淡、营养均衡的饮食。

2、术后患者可先给予流质或者半流质饮食，逐渐过渡至正常饮食。

3、注意食物种类多样化。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激的食物。

3、忌食曾经引起过敏症状的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如鼻息肉、鼻窦炎、哮喘。

2、养成良好的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强机体免疫力。