凹陷疤痕

凹陷疤痕（depressed scar）即凹陷性瘢痕，属于瘢痕的一种类型，其特征为瘢痕明显低于周围皮肤，与其余多数高出于皮肤表面的瘢痕类型有明显区别。凹陷性瘢痕可发生烧伤后，部分发生痤疮的患者也可能会留有凹陷性瘢痕。瘢痕的形式多样，可呈圆形、线性等，其深浅跟伤口的深浅有关。

无传染性。

该病暂无权威的发病相关数据。

暂无权威的循证医学证据表明本病好发于某一人群。

凹陷性瘢痕主要是由于皮肤、皮下组织或深部组织创伤愈合后所形成。可在烧伤皮肤愈合后见到，也可见于一些有聚合性痤疮的患者。

瘢痕的特征跟引起瘢痕发生的原因以及伤口的深浅有关，相对较浅的伤口可能呈表浅的圆形、线性，不影响患者组织的正常功能；而一些伤口较深而造成的瘢痕，可能会导致瘢痕周围组织功能的异常，与神经粘连时还可导致疼痛发生。

1、若损伤仅累及皮肤、皮下组织浅层者，愈合后局部瘢痕自身萎缩，导致表面凹陷，瘢痕较浅。这种瘢痕仅影响外观，不伴功能障碍。如烟头烧伤、手术切口、深度烧伤。烟头烧伤多呈圆点状、散在、表浅；手术切口有的为直线凹陷瘢痕；烧伤造成的凹陷瘢痕面积较大，表面光滑，常与深层组织粘连。

2、若损伤累及深部组织、如脂肪、肌肉、肌腱、骨骼，瘢痕较大且深，常与基底粘连。这种瘢痕颜色较深，外形丑陋，可影响局部的功能活动；若瘢痕与周围的神经粘连，可出现疼痛等症状。

发生于关节周围的较大瘢痕可能会使关节的功能受到影响。

1、瘢痕的影响外观或局部组织器官的功能。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到皮肤科、整形外科可就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

医生主要对患者进行体格检查，了解瘢痕的一般特征；必要时，可能会建议进行皮肤超声检查来进一步了解瘢痕，从而更加合理的制定治疗方案。

医生会通过视诊、触诊来了解疤痕的大小、深浅、数量、颜色、质地等特征，以及了解瘢痕的情况以及对患者的影响。

通过皮肤超声检查可测量瘢痕的厚度、瘢痕的血运情况，可帮助评估疾病的严重程度。

根据患者的临床表现以及患者所描述的病史，一般可对本病做出明确诊断。

当体表形成凹陷瘢痕时，皮下组织、肌肉以及骨骼等深部组织常有缺损。治疗一般根据凹陷瘢痕的大小、多少、深浅和患者的要求等采用不同的治疗方法，如皮肤摩擦术、切除缝合、充填术等。

根据患者的具体情况，可选用丝裂霉素C、咪喹莫特、5-氟尿嘧啶等药物。

丝裂霉素C、咪喹莫特、5-氟尿嘧啶

1、切除缝合

瘢痕下有深部组织缺损，瘢痕与深部粘连甚紧紧范围不大者，可切除瘢痕表面一层极薄的上皮组织，再将切口缝合。

2、充填术和组织移植修复

若凹陷瘢痕范围广，深度深，可进行充填术。

（1）如凹陷处皮肤尚属正常，皮下与深部组织粘连，深部组织缺损较多，可选用真皮、筋膜、脂肪、软骨或骨组织进行填充，也可用真皮带脂肪或筋膜带脂肪等复合组织移植。

（2）如凹陷处为瘢痕组织，则应先切除瘢痕，根据局部伤口情况采用游离皮瓣修复，如果凹陷深，范围大，或骨质有缺损者，可采用带肌肉甚至骨骼的复合组织游离皮瓣修复。

1、皮肤摩擦术

较浅的点状凹陷瘢痕可采用皮肤摩擦术，即将高的地方磨平与凹陷瘢痕一致。瘢痕较少且较大者，可行胶原蛋白或脂肪颗粒注射，填平凹陷，以达到改善外观的目的。

2、激光

根据患者的具体病情，适当选用非剥脱和剥脱性点阵激光。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后跟患者瘢痕的具体情况有关，若瘢痕面积较大、厚度较厚，治疗效果可能不够理想；若瘢痕表浅、面积小，经治疗后，可能会有明显的改善。

瘢痕对患者的外观影响较大，对患者正常的社交会造成一定的不良影响，甚至会引起患者的心理问题。

经过积极的治疗，患者的症状多能够得到一定程度的改善。

手术的患者，应定时换药，按时拆线；日常应注意休息，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼。

1、在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态。

2、规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。

3、适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免皮肤损伤。

遵医嘱定期复查，及时了解病情变化；如有不适，随时就诊。

1、术后注意观察伤口有无渗血渗液，如有敷料渗湿，立即通知医生及时更换，保持伤口处干燥，防止发炎。

2、按时拆线。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

清淡饮食，多食富含蛋白质、维生素、膳食纤维等营养物质的新鲜水果、蔬菜，保证机体营养摄入充足，加强皮肤恢复能力。

1、避免吃色素重的食物，以防皮肤愈合后出现色素沉着。

2、创口愈合期间，避免食用生冷、辛辣刺激性食物，忌烟酒，以防加重瘙痒或疼痛等不适。

3、愈合期少吃牛肉、羊肉等发物，以防加重瘢痕，影响皮肤健康。

避免创伤的发生是预防瘢痕形成的根本措施。