巴西紫热

巴西紫热（brazilian purpuric fever，BPF）主要是由流感嗜血杆菌埃及生物型（HIBA）感染所致的小儿急性暴发型传染病，于1984年首先发现于巴西圣保罗州。临床表现有高热、腹痛、呕吐、紫癜性皮疹等，约90%以上的患者 ，在发病前半个月左右，患过化脓性结膜炎。本病进展较快，患者可很快死亡。如能及早进行抗菌药物治疗和对症治疗，可能会降低死亡率。

有传染性。

化脓性结膜炎患者为主要传染源，眼的分泌物中有多量的细菌。BPF患者能否作为传染源，目前未见明确的报道。

直接或间接接触含菌物可引起结膜炎。侵袭力和毒力强的菌株可由结膜炎处进入血流引起BPF；少数无结膜炎病史的BPF患者，其病原菌的入侵途径目前尚未十分明确，咽培养阳性者，不能排除由呼吸道传播的可能。

具体的发病率暂无确切的流行病学资料。

巴西紫热的病死率约为70%。

好发于10岁以下小儿，30～36月龄的婴儿易感性最高。

本病的流行地区为巴西、澳大利亚和美国。

本病是由于HIBA感染所致，HIBA侵入眼、鼻、咽部后，在局部增殖并引起炎症。侵袭力较强的菌株进入血流引起菌血症，释放内毒素，可引起多脏器损害。

患儿多先患化脓性结膜炎，结膜炎消退数天后，可突然出现高热、呕吐、腹痛等表现，还可有腹泻。发热12～24小时后，皮肤和黏膜出现紫癜，并迅速扩散到躯干、四肢及面部，常伴有血压下降、胃肠道出血、少尿、发绀等症状，手、足、耳、鼻处还可出现坏疽。严重者神志不清，多在1～2天内死亡。

本病若不及时治疗，可并发弥漫性血管内凝血（DIC）、酸中毒等，严重者危及生命。

1、本病具有传染性，可去感染性疾病科就诊。

2、发病年龄较小者，可去小儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

5、本病具有传染性，可佩带口罩和手套之后，前往医院就诊，并尽量避免乘坐公共交通工具。

1、孩子现在有什么症状？

2、什么时候出现这些症状的？

3、孩子最近有患过结膜炎吗？

4、最近带孩子去过巴西、美国等地吗？

5、孩子做过哪些检查？检查结果如何？

6、孩子之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

7、家里有人出现类似症状吗？

1、孩子的情况严重吗？是什么病呀？

2、孩子有生命危险吗？

3、孩子需要做什么检查？

4、这个病怎么治疗？能治好吗？

5、单纯用药物治疗有效吗？需要手术治疗吗？

6、这个病会传染吗？日常生活中需要注意什么？

7、治好后会有后遗症吗？

8、孩子需要复查吗？多久一次？

当患者出现高热、呕吐、腹痛、腹泻等症状时，应及时就医。医生可能会建议其做血常规、病原学检查、肝肾功能检查、凝血功能检查等，以了解病情，明确诊断。

1、血常规

外周血白细胞可增多，达15×10⁹/L左右，杆状和分叶粒细胞增多，血小板可减少。

2、病原学检查

应尽早尽快取材做细菌培养。如从血、脑脊液和紫癜处培养出HIBA，即可诊断为BPF。

3、肝肾功能检查

肝肾功能可受损，转氨酶、尿素氮等可升高。

4、凝血功能检查

患者凝血酶原时间可延长。

根据患儿的居住史、化脓性结膜炎病史，以及高热、呕吐、腹痛、腹泻、紫癜性皮疹等临床表现，再结合血常规、病原学检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。

本病一旦确诊，应立即予以治疗。医生会给予足量、有效抗菌药物，以控制病情发展。此外，还需采用对症支持治疗，以纠正休克、电解质紊乱等。

已有大量紫癜出现，伴有休克者，应尽快补充血容量，纠正酸中毒及电解质失衡，输以新鲜血制品。在大量有效抗生素应用的基础上，还可采用肾上腺皮质激素治疗，以对抗内毒素的致病作用。

HIBA对氨苄西林、氯霉素、庆大霉素、利福平、氟喹诺酮、头孢菌素类抗生素均敏感，因此应尽早尽快由静脉输入足量的有效抗生素。如能在紫癜出现之前治疗，则可明显控制病情发展。

氨苄西林、氯霉素、庆大霉素、利福平、氟喹诺酮

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的病死率较高，预后通常较差。如能在出现紫癜和休克之前，应用有效抗生素及进行对症治疗，则可能降低死亡率。

本病起病急、病死率较高，严重威胁患儿生命。

本病经过早期诊断和及时治疗后，可能会挽救患儿生命，改善临床症状。

患儿及患儿家长在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗。因本病具有传染性，因而在日常生活中，应定期消毒，并做好防护及隔离措施。

本病具有传染性，可传染给他人，而且死亡率较高，患儿及家属可能产生恐惧、悲观、绝望等心理。家属可与医生进行交流，了解疾病的相关知识及防护措施，树立治疗的信心。在生活中，多关心、安慰患儿，使其积极面对疾病，主动配合医生治疗。

患儿家长应遵医嘱帮助患儿服药，不可擅自停药或随意加减药量，避免影响治疗效果。

1、家长应为患儿提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气的流通。

2、本病具有传染性，急性期要注意隔离，患者用过的衣物及生活用品需严格消毒后，再进行清洗。

3、病情严重者，需要卧床休息，避免过度劳累。

4、注意个人卫生及周围环境卫生，勤洗手，定期更换衣物及床单，减少疾病传播。

患儿家长应遵医嘱，按时带患儿复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

在积极配合治疗和加强生活护理的同时，还应注意营养的补充，以清淡、易消化的食物为主。

1、家长应为患儿准备高营养、高蛋白饮食，如瘦肉粥、鸡蛋汤等。

2、患儿要多喝新鲜蔬菜水果汁，补充维生素，提高身体免疫力。

3、高热患儿以流食或半流食为主，同时注意水分的补充。

4、患儿应规律进餐，提倡少食多餐。

1、忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物。

2、少吃高糖、高盐、高脂食物。

3、避免暴饮暴食，或仓促进食。

1、积极治疗结膜炎，尤其是化脓性结膜炎。

2、避免去巴西紫热的流行地区。

3、家长应注意保护儿童，避免儿童接触巴西紫热患者。

4、在高危地区生活的患儿，应尽量避免去人群密集的地方。在外出时，应做好防护措施，如勤洗手，戴口罩、手套等。