哺乳期上火

哺乳期上火，是指女性在哺乳期阴阳失衡后出现内热的病理变化。临床表现多种多样，如眼睛红肿、口角糜烂、小便色黄、牙痛、咽喉痛等。病程有长有短，有虚有实。根据产生的脏腑不同，主要有心火、肝火、肾火、胃火等。发生与外邪入里、久病体虚、饮食不节、劳倦过度、情志失调等因素有关。大部分经过适当的治疗及护理，均可治愈。少数患者病情缠绵，病程较长，需经一定时间的治疗方能获得明显疗效。

1、心火

主要表现为心烦易怒、口舌生疮，舌尖疼痛，失眠，伴有口燥，咽干、面色红，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄、脉滑数。

2、肝火

主要表现为急躁易怒，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，口苦，咽干，眼睛红赤，胁肋胀痛，伴有面色发红，小便色黄，大便秘结，舌红苔燥，脉弦数。

3、胃火

主要表现为饮食增多，容易饥饿，胃部疼痛或有灼热感，口臭，牙龈肿痛，伴有口渴，喜欢喝凉水，大便秘结，舌红苔黄，脉数而有力。

4、肾火

主要表现为五心烦热，潮热盗汗，午后颧红，口咽干燥，形体消瘦，失眠，健忘，小便短黄，舌红少津、少苔或无苔，脉细数。

本病的发生与外邪入里、久病体虚、饮食不节、劳倦过度、情志失调等因素有关。基本病机为脏腑功能失调，阴阳失衡。

1、外邪入里

外感风、寒、湿、燥等病邪，在疾病发展过程中，都能入里郁滞，化热化火，如寒邪化热、湿郁化火等，出现上火的症状。

2、情志不调

精神情志刺激，超过人体的适应调节能力，如长期情绪抑郁，或暴怒等，影响了脏腑精气阴阳的协调平衡，导致气机升降失常，出现郁滞，上逆，日久化火，出现上火的症状。

3、久病体虚

由于先天体质虚弱或患有某些慢性疾病而失于调理，以致机体的气血阴阳亏虚，阴阳失衡，而出现上火的症状。

4、饮食不节

由于暴饮暴食、偏嗜辛辣刺激、油腻，煎炸等食物，脾胃不能及时运化，不能被消化的食物积于体内而化生为痰湿，日久化热，出现上火的症状。

5、劳逸过度

长时间过度劳累，或病后身体虚弱，勉强劳动，积劳成疾，或长时间卧床，过度安逸，阳气失于振奋，脏腑经络机能活动减退，特别是脾胃功能失调，造成气血生化不足，阴血亏少，火热内生，出现上火的症状。

本病内火产生的脏腑不同，临床表现也不同。但常见眼睛红肿、口角糜烂、小便色黄、牙痛、咽喉痛等。一般把上火分为实火与虚火两大类。

1、实火

起病急，病程短，常有发热，面色红、口渴，喜喝冷饮、心烦、小便量少、大便干结，或口舌生疮，或眼睛红肿，甚至神志昏迷、烦躁，吐血等。

2、虚火

起病缓慢，病程较长，常有五心烦热、潮热盗汗、形体消瘦、口咽干燥等。虚火上炎集于一处的特征，症状比较明显，如阴虚引起的牙痛、咽喉疼痛、齿衄、眼睛红肿、口唇干燥、颧红等。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

出现神志昏迷，精神烦躁，出血或吐血等症状

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、若出现眼睛红肿、口角糜烂、小便色黄、牙痛、咽喉痛等症状。

2、或伴有伴有心烦易怒、失眠等。

3、或伴有急躁易怒，头晕，头痛，耳鸣，口苦等。

4、或伴有饮食增多，容易饥饿，胃部疼痛或有灼热感等。

情况急重者需及时到医院急诊科就医处理。其他患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要进行体格检查和影像学检查，穿易穿脱的衣裤，避免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、可安排家属陪同就医。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候出现眼睛红肿、口角糜烂、小便色黄、牙痛、咽喉痛？什么时候加重或减轻？

2、是否还有其他不适症状，如心烦，口苦，饮食增加等症状？

4、有其他什么疾病吗？平时情绪波动大吗？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、平时饮食状况如何，有没有偏食油腻辛辣等食物的习惯吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

9、平时体质如何？大小便正常吗？

1、这是什么病？为什么会这样？

2、严重吗？需要住院吗？

3、需要做什么检查？

4、都需要怎么治疗？治疗多久才能好？

5、平时有什么需要注意的？

6、治疗后会复发吗？

7、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医体温测量、血常规、尿常规、大便常规、血生化检查、X线、超声、CT、心电图等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应检查。

1、望诊

包括观察患者面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者哭声的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解躯干四肢的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、体温测量

诊疗时，需监测体温，以了解患者体温变化。

1、常规检查

主要包括血、尿、便常规，以进一步明确病因。

2、血生化检查

包括电解质、肝功能、肾功能、血气分析等，明确是否存肝肾功能异常、低蛋白血症。

心电图检查

可以初步明确患者心脏情况，了解有无心脏疾患，以便临床治疗。

X线、超声、CT

根据症状选择X线、超声、CT等，了解肝、胆、胰、肾等内脏是否存在器质性病变，帮助明确诊断。

医生通常需要根据患者眼睛红肿、口角糜烂、小便色黄、牙痛、咽喉痛等的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及体温测量、血常规、X线、心电图等相应的辅助检查则可诊断。但诊断时需要与外感发热进行鉴别。

1、临床表现

常出现眼睛红肿、口角糜烂、小便色黄、牙痛、咽喉痛。胃火会出现胃疼、大便干、口臭；心火会出现心悸失眠、心烦。肝火会出现烦躁、失眠女性会有乳房胀痛。

2、辅助检查

体温测量、血常规、尿常规、大便常规、血生化检查、X线、超声、CT、心电图等，有助于明确诊断。

内火与外火

外火与内火都有火热致病的共同特点，如发热，烦躁，口干，小便量少，大便秘结、舌红脉数等。但外火为外感六淫，起病急，多兼有外感的症状，如发热恶寒等，病机变化相对单纯；内火是脏腑功能失常而产生，又有实火与虚火之分，病机变化比较复杂。

本病根据其虚实不同，采用不同的治疗原则，实火以清热泻火为主，而虚火以滋阴降火为主。常根据其累及的脏腑而采取不同的治法，心火治宜清心泻火，胃火治宜清胃泻火，肝火治宜清泻肝火，肾火治宜滋补肾阴。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、心火

若出现心烦，易疲劳、形体消瘦，低热，夜间汗出，醒后汗止，口干，大便干结，小便短黄等症状，应治宜清心养阴。方用天王补心丹加减。

2、肝火

若出现头晕眼花，两目干涩，视力减退，颧红，或胁肋灼痛，五心烦热，舌红少苔，脉细数等，治宜滋水清肝饮加减，方用滋水清肝饮加减。

3、胃火

若出现胃部不适，有饥饿感，但不思进食，进食减少，进食后不易消化而见腹胀，口咽干燥，大便干结，心烦低热等，治宜养阴益胃。方用益胃汤加减。

1、心火

（1）方药：导赤散加减。

（2）常用中药：生地黄、竹叶、木通、生甘草。

（3）中成药：牛黄清心丸。

2、肝火

（1）方药：龙胆泻肝汤加减。

（2）常用中药：龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、 柴胡、甘草、当归、生地。

（3）中成药：龙胆泻肝丸。

3、胃火

（1）方药：清胃散加减。

（2）常用中药：生地黄、当归身、牡丹皮、黄连、升麻。

（3）中成药：牛黄清胃丸。

4、肾火

（1）方药：知柏地黄丸加减。

（2）常用中药：熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、知母、黄柏。

（3）中成药：知柏地黄丸。

牛黄清心丸、龙胆泻肝丸、牛黄清胃丸、知柏地黄丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、按摩疗法

胃火可取内庭、足三里、手三里、颊车、劳宫、大迎等穴，轻轻揉按至穴位出现酸胀感，可有效降胃火，缓解牙痛、口臭、便秘等症状。

2、针灸疗法

心火上炎的患者可以取针刺取大陵、心俞、神门，太冲、太溪。胃火旺盛可取穴期门、合谷、中脘、梁门、足三里、太冲。肝火旺盛可取行间、足窍阴、风池、神门、期门等穴，用泻法。

上火的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

上火的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后，与起病的原因、患者的身体状况等有密切关系。大部分经过适当的治疗及护理，均可治愈。少数患者病情缠绵，病程较长，需经一定时间的治疗方能获得明显疗效。

1、上火可涉及多个脏腑经络，可因牙龈肿痛、口舌生疮、失眠等不适，影响工作和生活。

2、若不及时治疗或未遵循医嘱，明确辨证，错误使用或过度使用苦寒药，耗伤阴液，或损伤脾胃，由实转虚，增加治疗难度。

3、上火实证，火热炽盛，甚至可以出现神志昏迷、烦躁，吐血等危证，需及时就诊。

绝大多数患者，诊断明确，坚持正确的辨证用药，注意饮食情志等生活调护，预后良好。

若引起上火的原因没有彻底治愈，或者饮食、情志等调护不当，可以使病情再次发作，甚至加重。

患者在积极治疗的同时，要注意周围环境安静，保持充足休息睡眠、注意心情舒畅的心态等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、平时情志波动较大的患者，应调节情志，保持乐观、积极向上的态度，避免加重病情。

2、适当了解上火的相关知识，了解调养疾病的方法，以树立战胜疾病的信心。

1、遵医嘱按时服药，如果是必须使用的药物，应严格按规定剂量和疗程使用。

2、服药后注意观察用药后的作用和不良反应，告知医生及时调整。

3、有些药物对宝宝是安全的，有些会产生不良反应，因此，一定要慎重用药，并在医生指导下用药。

4、应向医生说明自己正在哺乳，尽量使用不能通过乳汁排出的药，不可自己随意乱服药。

5、为了减少宝宝吸收药量，可在哺乳后马上服药，并尽可能推迟下次哺乳时间，至少要隔4小时。

1、周围环境宜安静、整洁，室内光线柔和，温湿度适宜，避免噪音或突发巨响，以免诱发心悸等。

2、病后宜安静休息，保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累而加重疾病。

3、注意清洁乳房，每次哺乳前产妇要洗手，并用温开水清洗乳头和乳房，以预防乳房疾病的发生。

4、穿戴宽松衣服，如乳头皲裂疼痛，可暂停母乳喂养24小时，将乳汁挤出用小杯或小匙喂养。

5、正确哺乳哺乳姿势可采用侧卧式或坐式，要注意乳房不能堵塞婴儿鼻孔。

6、保持大便通畅，避免因大便困难诱发胸痛等。

1、注意观察神情、面色、睡眠、二便、舌苔、脉象等，及时发现异常情况，尽早处理。

2、若有失眠的表现，注意入睡难易程度、睡眠持续的时间、是否伴随做梦、日间的精神状况等。

3、若有眩晕、头痛的表现，注意诱发因素、持续时间、程度、性质及伴随症状等。

4、若出现神志昏迷，狂躁，吐血等症状时，应立即告知医生，及时处理。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规、尿常规、大便常规、血生化检查、X线、超声、CT、心电图等，以检查恢复情况，评估复发风险。

本病宜于清淡易消化食物。限制辛辣刺激、香燥、肥腻的食物和咖啡、浓茶、酒精、汽水等饮料。戒除烟酒。根据病情注意营养搭配及饮食宜忌，辨证施食。

1、心火旺盛的患者宜食清热泻火食物，如苦瓜、苦菜、莲子心、绿豆等。

2、肝火旺盛的患者宜多食清泻肝火食物，如芹菜、茶叶、绿豆等。

3、胃火旺盛的患者宜多食具有清胃火的食物，如冬瓜、黄瓜、白菜、香蕉、枇杷等。

1、忌食辛辣刺激的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等，以免加重病情。

2、忌食油腻食物，如糯米食品、油炸品、奶油蛋糕等，以免碍胃，影响脾胃运化。

3、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

上火的发生与外邪、疾病、饮食、劳累、情志等因素有关，因此平时注意饮食调护，保持心态平和，生活起居规律等，有利于减少疾病的发生。

1、平时应加强生活调摄和精神调养，养成良好的生活起居习惯，保证充足的睡眠，并保持心情舒畅。

2、平时可参加轻松有益的文体娱乐活动，如散步、下棋等，培养乐观、愉快的心情。

3、平时应注意劳逸结合，避免过度劳累，加强身体锻炼，增强体质。

4、平素应戒烟、酒、浓茶、咖啡等，注意饮食规律，有节制。

5、根据天气变化，做好防护，避免感受外邪。