产后汗证

产后汗证，又称产后褥汗不止或产后虚汗不止，包括产后自汗和产后盗汗两种。不论是产后自汗还是产后盗汗，均以在产褥期内出现汗出过多，日久不止为特点。发生与气虚、阴虚有关，本病及时治疗，预后良好。但如果未及时治疗或治疗不当，进一步损伤津液，可致缺乳或大便难，严重者可发生痉病。

1、气虚证

主要表现为产后汗出过多，不能自止，活动加剧；时有恶风身冷，气短懒言，面色白倦怠乏力；舌质淡，苔薄白，脉细弱。

2、阴虚证

产后睡中汗出，甚至湿透衣衫，醒后即止；面色潮红，头晕耳鸣，口燥咽干，渴不思饮；或五心烦热，腰膝酸软；舌质红，苔少，脉细数。

本病主要病因为气虚、阴虚。主要病机为产后耗气伤血，耗气则气虚，致卫阳不固；伤血则阴虚，阴虚阳盛，迫津外泄，而致自汗、盗汗。

1、气虚

平素体质虚弱，再加上生产时耗伤气血，气虚更加严重，卫阳不固，腠理不实，阳不敛阴，阴津外泄，而出现自汗不止。

2、阴虚

平时营阴不足，加上生产后失血，损伤阴津，阴血更加亏虚，阴虚内热，夜间热迫津外泄，导致盗汗。

本病以产后出汗量多和持续时间长为特点。可分产后自汗和产后盗汗。

1、产后自汗

多在白天汗出过多，伴有恶风，体倦乏力，气短懒言，或面色少华等。

2、产后盗汗

多以夜间睡觉时汗出为主，伴有口干咽躁，两颧潮红，五心烦热，或头暈耳鸣，腰膝酸软等。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、白天汗出过多，恶风，肢体倦怠，气短懒言，或面色少华等。

2、或者夜间睡觉时汗出，五心烦热，或头暈耳鸣，腰膝酸软等。

以上均须及时就医咨询。

患者通常需到中医科或内分泌科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、产后白天汗出持续不止，活动后严重，或睡觉中汗出，睡醒后汗出停止这种情况多久了？什么情况下加重？

2、是否有其他不适症状，如发热、口渴、恶风等？

3、是否患有其他疾病，如甲亢、结核病、风湿热，是怎么治疗的？

4、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？

5、平时体质怎么样，是不是容易感冒？

6、主要从事什么工作？工作压力大吗？

1、为什么会出现这种汗出异常？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，应进行体温测量、血尿便常规、心电图、肿瘤标志物检查、甲状腺功能测定、X线检查、超声检查等。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问饮食、问二便，问既往病史、家族史等。女性患者还需问月经等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解是否有包块等以及切脉来诊察疾病。

5、体温测量

诊疗时，需监测体温，以了解患者体温变化。

1、血常规

白细胞数量可提示有无感染存在。出血者还可了解是否存在贫血及贫血程度。

2、便常规

可帮助了解胃肠道有无出血情况等。

3、肿瘤标志物检查

可辅助肿瘤诊断，并对诊断肿瘤的类型也有一定参考价值，还可用于判断治疗的效果。

4、甲状腺功能测定

了解患者甲状腺功能有无变化。

5、其他

包括尿常规、血生化、免疫学检查等，必要时还可进行骨髓穿刺。

心电图

可以初步明确患者心脏情况，了解有无心脏疾患。

1、X线检查

通过胸部X线检查，以排除呼吸系统感染。

2、超声检查

如果伴有尿频、尿急、尿痛、腰酸，怀疑为泌尿系统慢性感染引起，可以肾脏B超检查。

医生通常需要根据患者产后白天汗出持续不止，活动后严重或者产后睡觉中汗出，醒后停止的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及体温测量、血常规、X线、心电图等相应的辅助检查则可诊断。但诊断时需要与产后中暑、产后发热进行鉴别。

1、病史

患者平素体质虚弱，或有结核、贫血等慢性病史。

2、临床表现

以产后出汗量过多和持续时间长为特点。产后白天汗出持续不止，活动后严重，或睡觉中汗出，睡醒后汗出停止。

3、辅助检查

体温测量、血尿便常规、心电图、肿瘤标志物检查、甲状腺功能测定、X线检查、超声检查等，有助于明确诊断。

1、产后中暑

产时正值炎热酷暑季节，感染暑邪，以骤发高热，汗出，神志不清，甚至烦躁不安、抽搐为特征。而产后汗出无明显季节性，无发热及神志改变。

2、产后发热

以高热多汗，汗出热退为特征，起病急，病程短。而产后汗证为汗出过多而无发热。

本病治疗以补虚敛汗为基本原则。气虚则补气养血、固表敛汗；阴虚则滋阴养液、潜阳敛汗。基于气与津互根互生的关系，治疗时当佐以补气生津中药，以求阴中求阳、阳中求阴，相得益彰，其效更佳。

1、气虚证

（1）方药：黄芪汤加减。

（2）常用中药：黄芪、白术、防风、熟地黄、煅牡蛎、茯苓、麦冬、大枣、甘草。

（3）中成药：归脾丸、补中益气丸、玉屏风散。

2、阴虚证

（1）方药：生脉散加减。

（2）常用中药：党参、麦冬、五味子、煅牡蛎、浮小麦、山萸肉、糯稻根。

（3）中成药：左归丸、大补阴丸。

归脾丸、补中益气丸、玉屏风散、左归丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

针灸治疗

可配合针灸，耳穴埋籽按揉，常选肺经、心经、脾经等穴位。

产后汗证的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

产后的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病及时治疗，预后良好。但如果未及时治疗或治疗不当，进一步损伤津液，可致缺乳或大便难，严重者可发生痉病。

不论自汗盗汗均可进一步损伤津液。津液内耗，轻则可致乳源缺乏而缺乳，或津枯肠燥而大便难，重则阴血不濡，筋脉失养而发为痉病。

本病诊断明确，正确辨证用药，一般预后良好。

如果引起产后汗证的病因没有彻底根除，或者平时生活饮食调护不当，会引起本病再次发作。

本病患者日常应注意清洁卫生，在提高机体免疫力的同时避免着凉，遵医嘱做好相关监测等。

适当了解产后出汗多的原因，避免焦虑、悲观的不良情绪，积极配合治疗。

1、遵医嘱按时用药，注意服药后效果和不良反应。

2、根据证候的不同而治以益气、养阴等。

1、周围环境宜安静，空气流通，温、湿度适宜，避免直接吹风。

2、每日用温水擦身，保持皮肤及外阴清洁、干燥，及时更换消毒经垫和汗湿的衣被。

3、注意休息，劳逸结合，避免过度劳累。

4、天气骤变、季节交替之际，避免外出。

5、汗出及时擦干，更换内衣。

1、注意观察出汗的部位、时间、性质、量的多少。

2、注意观察体温、血压、舌象、脉象、精神、面色皮肤的变化。

遵医嘱定期复诊。一般需要体温测量、血尿便常规、心电图、肿瘤标志物检查、甲状腺功能测定、X线检查、超声检查等项目，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜营养丰富、易消化，注意补充水分，忌食辛辣刺激、生冷、寒凉食物，戒除烟酒。汗出过多，应酌情饮用淡盐开水或米汤等。

1、气虚患者应注意饮食调养，可食黄芪炖母鸡汤、桂圆红枣汤等。

2、阴虚患者宜多食甲鱼、银耳等。

1、忌食温燥辛辣食品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等调味料。

2、忌食生冷食物，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

3、忌食油腻黏滞食品，如糯米食品、油炸品、奶油蛋糕等。

本病发生与气虚、阴虚有关，平时生活起居有常、注意饮食调摄，注意防寒保暖等措施，有利于减少疾病的发生。

1、保持心情舒畅，情绪稳定。

2、居室宜通风寒温适中，患者外出，应适当增加衣服。

3、饮食宜易消化、营养丰富，少食辛辣生冷食物。

4、生活起居有规律，注意休息，适当锻炼，如做产后体操等，以增强体质。