肠道短路关节炎皮炎综合征

肠道短路关节炎皮炎综合征是指患者在接受肠道短路手术后，出现关节疼痛、关节肿胀，以及皮肤褐斑、紫癜、小脓疱等症状的免疫疾病。其发生原因与肠管盲襻的细菌过度生长和黏膜改变有关。本病具有自限性，可不经治疗自行恢复。

本病不会传染。

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

本病女性发病多于男性，相当于男性的3倍。

肠道短路关节炎皮炎综合征的发生与肠道短路手术有关。肠道短路手术后，由于肠管盲襻的细菌过度生长和黏膜改变等因素，引发了机体免疫反应的发生。

肠道短路关节炎皮炎综合征可在肠道短路手术后一年内出现，持续一周至数月甚至数年。其主要临床表现为关节疼痛、关节肿胀，以及皮肤褐斑、紫癜、小脓疱等。

1、关节炎

常累及膝、踝、指、腕和肩关节，表现为受累关节的疼痛、红肿、发热、关节活动受限等。

2、皮炎

表现为皮肤褐斑、紫癜、小脓疱或结节样红斑样皮肤损害。

3、其他

有些患者还会出现微血管炎症，表现为皮肤黏膜出现小瘀斑、瘀点、皮下出血等。此外，还有雷诺现象，即在受寒冷或刺激后，手指发凉、苍白、发紫，继而潮红。

少数患者可并发心包炎、胸膜炎、肾小球肾炎、视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。

1、关节肿胀、疼痛、活动受限。

2、皮肤出现褐斑、紫癜、小脓疱或结节样红斑。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者出现上述症状可就诊于风湿免疫科，如需行肠道短路再吻合术可能会转入胃肠外科治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您做过肠道短路手术吗？什么时候做的？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现关节疼痛、关节肿胀，以及皮肤褐斑、紫癜、小脓疱等临床症状时，应及时到医院就诊。医生会先对患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会选择性让患者进行血清学检查、细菌学检查、免疫学检查、皮肤活检、X线、CT、MRI（核磁共振）等，以明确诊断。

1、视诊

医生会对皮肤进行详细观察，以了解皮损的形态、大小、颜色、数目、分布特点及发病部位等情况，同时注意关节是否肿胀，并观察关节的活动度。

2、触诊

医生主要检查皮损的质地、以及有无触痛等，同时检查关节的被动活动情况。

1、血清学检查

在急性炎症期，可有血沉增速、白细胞升高、C-反应蛋白增高等结果。

2、细菌学检查

有助于发现原发感染的病原体。

3、免疫学检查

可检查血清类风湿因子、抗核抗体、HLA-B27等相关免疫学指标。

皮肤活检可显示皮肤有轻度的微血管炎。

可进行X线、CT、MRI等检查，以明确有无骨骼的畸形或糜烂。

根据患者肠道短路手术的既往史，以及关节疼痛、关节肿胀，皮肤褐斑、紫癜、小脓疱等临床症状，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

大多数病例的关节症状是自限性的，不需特殊治疗。如果症状明显可使用抗生素和非甾体类抗炎药物，以缓解患者临床症状。必要时，可进行肠道再吻合手术。

1、非甾体类抗炎药

此类药物对缓解关节炎症状常有效。常用药物为尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等。

2、抗生素

可间断或连续地口服抗生素，如四环素、林可霉素或甲硝唑等，能通过减少细菌的过度生长缓解症状。

尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸、四环素、林可霉素、甲硝唑

必要时，可进行肠道短路段的重建吻合术，以彻底缓解所有症状。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病为自限性疾病，可不经治疗慢慢自行恢复。少数症状严重者经治疗也可改善临床症状，一般预后良好。

可使患者的关节出现红、肿、热、痛等症状，影响患者日常生活质量。

本病为自限性疾病，可不经治疗慢慢恢复。

可通过治疗，改善相应临床症状。

手术患者应卧床休息，饮食应遵医嘱，并注意预防术后并发症。在日常生活中，患者应合理作息，避免过度劳累，加强对皮肤的护理，病情允许时可适当锻炼。另外，患者需严格遵医嘱用药，按时到医院复诊。

患者应严格遵医嘱用药，切勿自行增减药量。若出现呼吸困难、皮肤不适等药物不良反应，立即停药并到医院就诊，根据医嘱调整用药。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、注意个人卫生，及时更换并清洗衣服，勤洗澡。

3、在身体情况允许的情况下适当运动，不要选择过于剧烈的运动。

4、经常更换床上用品和衣服，选择柔软面料的衣服及床单，减少与皮肤的摩擦。

遵医嘱按时复诊，进行血清学检查、细菌学检查等，评估疾病恢复情况。

1、术后卧床休息，一般采取平卧位。

2、术后禁食，胃肠道蠕动恢复后可进少量流食，逐渐过渡到正常饮食。

3、避免剧烈咳嗽及用力排便，以免增加腹压导致伤口裂开。

4、定时更换体位，以免同一区域皮肤长期受压导致压疮。

5、保持手术区域清洁、干燥，可用湿毛巾避开手术区域擦澡，避免伤口感染。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激和不易消化的食物。

本病由肠道短路手术引起，避免肠道短路手术可减少本病的发生几率。