肠道蛔虫症

肠道蛔虫症是蛔虫寄生于人体小肠内所引起的疾病。肠道蛔虫症主要是因似蚯蚓蛔线虫感染所致，食入被污染的食物、吸入带虫卵的灰尘等均可能导致本病发生。大多数患者感染后无明显的自觉症状，部分患者也可出现腹痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状，还可能出现胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻等并发症。本病以药物治疗为主，也可根据患者病情进行相应的手术治疗。

本病有传染他人的可能。

人是蛔虫的唯一终宿主，蛔虫感染者和患者是传染源。

主要通过粪-口途径传播。虫卵可随粪便排出，然后通过被污染的土壤、蔬菜、瓜果等经口进入人体。

目前尚无明确的发病率相关数据。

儿童感染率高于成人。

农村感染率高于城市。

肠道蛔虫症主要是因似蚯蚓蛔线虫感染所致。似蚯蚓蛔线虫简称蛔虫，是寄生在人体肠道的最大的线虫。虫卵经消化道进入人体后，其中的幼虫孵出，并在体内逐步发育成熟为成虫，成虫继续繁殖产卵，虫卵随粪便排出体外，并在适宜环境条件下发育成熟后可再引起感染。

在外界发育为感染期的虫卵可通过多种途径使人感染。

1、接触外界污染的泥土，如农田、庭院地面等，经口吞入附于手指上的蛔虫卵而感染。

2、生食带活虫卵的拌鲜菜、瓜果等容易感染。

3、蛔虫卵亦可随灰尘飞扬而被吸入鼻咽部咽下而感染。

肠道蛔虫症大多数患者感染后无明显的自觉症状，大量蛔虫感染可引起反复发作的上腹部或脐周腹痛。患者还可能出现消化道功能紊乱症状。

1、轻者无任何症状，大量蛔虫感染可引起反复发作的上腹部或脐周腹痛。

2、虫体的机械性刺激以及其分泌的毒物和代谢产物，可引起消化道功能紊乱和异性蛋白反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻和荨麻疹等。

3、大量蛔虫感染可引起食欲缺乏或多食易饥、异食癖等表现。

1、幼虫引起的并发症

（1）幼虫移行：幼虫在肺移行可导致蛔蚴性肺炎、蛔虫性嗜酸性粒细胞肺炎或蛔虫性哮喘等病变，引起发热、咳嗽、胸闷、血丝痰或哮喘发作等表现。

（2）重症感染：幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼等部位，引起相应的临床表现，如惊厥、肝大、肝功能异常、视网膜炎、眼睑水肿及尿的改变等。

2、胆道蛔虫症

蛔虫钻入胆道引起的并发症。典型表现为阵发性右上腹剧烈绞痛、屈体弯腰、恶心、呕吐，可吐出胆汁或蛔虫。有时还可能会引起胆道大出血、胆结石、胆囊破裂、胆汁性腹膜炎等。

3、蛔虫性肠梗阻

主要因蛔虫在肠道内扭结成团，部分或完全梗阻肠道所致。起病急骤，表现为脐周或右下腹阵发性剧痛、呕吐、腹胀、肠鸣音亢进，可见肠型和蠕动波，可扪及条索状包块。

4、其他

还可能导致肠穿孔、肠坏死等出现。

儿童严重感染者，可引起营养不良、精神不安、失眠、磨牙等，还可能造成发育迟缓。

1、反复发作的腹痛。

2、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。

3、儿童营养不良、精神不安、失眠、磨牙。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者出现消化道症状可到消化内科就诊；如确诊为肠道蛔虫症可到传染科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行腹部的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有饮用生水，生吃水果、蔬菜的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

卫生习惯不良，且长期持续存在腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，或粪便中发现虫体，则应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，来了解患者的一般情况，之后可能会建议行病原学检查、血常规、X线、超声、CT或MRI等检查来明确诊断。

医生会根据患者的具体情况给予全面的检查。

1、视诊

观察患者的面容、精神状态和营养情况，注意有无面色发黄、精神萎靡、营养不良等表现。

2、触诊

医生主要会对腹部进行检查，了解有无腹部包块、局部压痛、反跳痛、腹肌紧张等表现，必要时还会对肝、胆等脏器进行检查，以了解有无脏器损害。

3、听诊

医生会检查有无肠鸣音亢进等表现，必要时还会对肺部进行检查，以了解有无肺部啰音等异常体征。

1、病原学检查

粪便涂片检查中检出蛔虫虫卵或幼虫或成虫；痰、支气管肺泡灌洗液、十二指肠引流液或呕吐物中可查到蛔虫虫体，均有助于本病的诊断。

2、血液检查

幼虫移行、异位蛔虫症及并发感染时，可有血液白细胞与嗜酸性粒细胞增多。

1、X线

有时腹部X线检查可见大量虫体；胸部X光检查有时可见肺部的幼虫。必要时还可进行逆行胰胆管造影，检查胆道中是否有蛔虫，以辅助胆道、胰管蛔虫症的诊断。

2、超声检查

可用于检查胰腺、肝脏等部位的蛔虫感染情况。

3、CT或MRI（磁共振）检查

这两个检查可显示更详细的组织器官结构图像，可显示蛔虫出现于组织、器官中的图像，检查蛔虫侵及的区域。

根据疫区旅居史，存在饭前便后不不洗手、生吃未洗净的瓜果、蔬菜或饮用生水等情况，且出现乏力、咳嗽、厌食、腹痛、体重下降等症状，可初步推测患病可能。在粪便中检查到蛔虫卵，或粪便排出蛔虫、呕出蛔虫，可确诊。必要时可结合X线、B超、CT及MRI等影像学检查来辅助诊断。

1、钩虫病

钩虫病也可引起呼吸道及消化道症状。感染7天左右，由于大量钩蚴移行至肺部，可引起咳嗽、咳痰、咽部发痒、痰中带血等症状，有时还可伴有阵发性哮喘、声音嘶哑、低热等症状；多数感染者在感染后1~2个月可出现上腹部隐痛或不适、食欲减退、消化不良、腹泻、乏力消瘦、异食癖等表现。有时还可发生消化道出血，出现持续黑便。粪便检查发现钩虫卵有助于诊断和鉴别。

2、消化性溃疡

患者常有上腹痛等不适症状。疾病呈慢性过程，可达数年或十余年。症状可为周期性发作，且有季节性，多在冬秋和冬春之交发病。部分患者可有饥饿痛或餐后痛表现。粪便检查无虫卵，有助于鉴别。

肠道蛔虫症主要通过药物进行治疗，以驱虫药物为主，必要时还需针对相关并发症给予相应的药物、手术治疗，具体治疗方式与患者病情有关。

通常首选驱虫药治疗，其中常用药物包括甲苯咪唑、阿苯达唑、伊维菌素等，治疗时需注意药物不良反应。

1、甲苯咪唑

为广谱驱虫药，能杀灭蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫等。可直接抑制虫体对葡萄糖的摄入，使虫体无法生存。不良反应轻微，偶见胃肠不适、腹泻、呕吐、头痛、头晕、皮疹、发热等。

2、阿苯达唑

是广谱杀虫剂。能抑制虫体对葡萄糖的摄取，使虫体失去能量供应而死亡，还能有效抑制虫卵发育。不良反应轻微，可有口干、乏力、头晕、头痛、食欲减退、恶心腹痛、腹胀等。年龄＜2岁者慎用。

3、伊维菌素

可用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫感染，可使寄生虫麻痹或死亡，也可通过减慢成虫的繁殖速度起治疗作用。不良反应有腹痛、厌食、便秘、腹泻、头晕、嗜睡、皮疹等。

4、柠檬酸哌嗪

是安全有效的抗蛔虫和蛲虫药物。能阻断虫体神经肌肉接头冲动传递，使虫体不能吸附在肠壁而随粪便排出体外。适用于有并发症的患者。不良反应轻微，大量应用时偶有恶心、呕吐、腹痛、荨麻疹、震颤、共济失调等，肝肾功能不良及癫痫患儿禁用。有肠梗阻时，最好不用，以免引起虫体骚动。

5、左旋咪唑

是广谱驱肠虫药，可选择性抑制虫体肌肉中琥珀酸脱氢酶，抑制无氧代谢，减少能量产生，使虫体肌肉麻痹随粪便排出。不良反应轻微，可有头痛、呕吐、恶心、腹痛，偶有白细胞减少、肝功能损害、皮疹等，肝肾功能不良者慎用。

6、其他

有时还可使用三苯双脒等药物治疗。

甲苯咪唑、阿苯达唑、伊维菌素、柠檬酸哌嗪、左旋咪唑、三苯双脒

如果患者出现肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎等情况，应进行相应的手术治疗，比如通过手术取出蛔虫、修补组织损伤、清除有害物质等，医生会根据患者病情选择适当的手术方式。

如果患者存在胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻等情况，应进行相应的治疗。比如解痉、止痛、胃肠减压或是手术治疗，具体方式与患者病情有关，请以医嘱为准。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

肠道蛔虫症患者经过积极的治疗后通常预后较好，症状可以得到缓解，基本恢复正常生活。也可能有部分患者病情较重，治疗不及时，预后较差。

本病会引起腹痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状，影响患者正常生活，蛔虫还可能侵及其他组织引起相应的损害，还可能引起肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎等情况。

经过及时有效的治疗后，通常肠道蛔虫症患者预后较好，可以得到治愈。

日常养成良好的个人卫生习惯，注意粪便管理，以防发生疾病传播。此外，日常注意休息，合理作息，积极配合医生治疗，对疾病康复可起到积极作用。

1、心理特点

由于对疾病不甚了解，且因机体出现多种不适症状，导致患者容易出现恐惧、焦虑、烦躁、不安等不良情绪。

2、护理措施

（1）患者可学习疾病相关知识，还可与医生交流了解疾病的治疗情况，使自身正确面对疾病，保持平稳心态，树立治疗信心，积极配合医生进行相关治疗。

（2）家属应关心、鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻或消除患者不良情绪。

严格遵循医嘱用药，不可擅自调整药物剂量或停药，以防影响治疗效果，导致治疗不彻底。

1、注意个人卫生，饭前便后洗手，纠正咬手指、喝生水等不良生活习惯。

2、病情严重者可适当休息，避免劳累，减少机体消耗。

3、规律作息，保证充足睡眠，有利于促进机体恢复。

4、本病具有传染性，生病期间注意隔离，注意粪便管理，及时对污染区域进行消毒，防止疾病传播。

遵医嘱按时复诊，主要做病原学检查，检测体内是否还有蛔虫的存在。

1、建议患者遵医嘱尽早下床活动，如深呼吸、屈伸肢体等，以便促进肠胃功能恢复，并且可以预防感染和并发症。

2、手术后患者应禁食2~3天。之后进食也以流食和半流食为主。进食后观察有无不适症状，若是进食出现呕吐，要及时告知医生。

3、手术切口处要保持清洁，观察敷料有无渗湿和血迹，及时更换处理。

4、保持大便通畅，避免用力排便而致伤口裂开。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、注意饮食卫生，不食生食，不饮生水。

肠道蛔虫症是一种经粪-口途径传播的传染性疾病，日常养成良好卫生、饮食习惯，有助于预防本病的发生。

1、养成良好的生活习惯，饭前便后洗手，纠正吸吮手指等不良习惯。

2、不饮生水，食用蔬菜、水果时要彻底清洗，烹饪时要将食材彻底煮熟。

3、不用未经处理的粪便做肥料。

4、保持生活环境的卫生清洁，不随地大小便。