肠道厌氧菌感染

肠道厌氧菌感染（intestinal anaerobic infection）是指由于肠道感染厌氧菌导致的肠黏膜炎性病变，多因进食厌氧菌污染的食物或肠道菌群失调引起，厌氧菌包括艰难梭菌、梭状芽胞杆菌等。主要表现为腹痛、腹泻、发热、恶心、呕吐等，当患者出现症状时须及时接受治疗，症状可在一定时间内得到明显缓解，如果不及时接受正规治疗，可能出现一系列并发症，严重时可危及生命。

一般不会传染。

暂无确切的发病率数据。

长期接受抗生素治疗且免疫力低下的老年人。

肠道厌氧菌感染是由于抗菌药物的滥用、机体免疫力低下等各种因素所致的异常菌群在肠道内大量增殖，正常情况下肠道菌群保持动态平衡，病理情况下，肠道内异常菌群快速增殖。此外，食入或饮用被厌氧菌污染的食物、水源，也可导致本病。

大多数患者出现腹泻症状，多表现为腹部不适或疼痛、发热，依据不同临床分型可伴有不同程度的血便或黏液便。部分患者初期可有发热、乏力、食欲下降等全身症状。

1、脱水

严重腹泻和发热导致脱水的表现，轻度脱水可有口干、烦躁，严重脱水会出现眼窝凹陷、四肢厥冷。

2、电解质紊乱

严重腹泻和发热导致电解质紊乱，出现低钠血症、低钾血症等表现。

3、肠梗阻

厌氧菌产生的毒素可通过抑制神经或直接刺激使肠壁肌运动紊乱，发生肠梗阻。

对于肠道厌氧菌感染患者，若出现严重腹泻首先需要给予止泻药物，观察患者是否有脱水和发热。

1、突然昏迷，面色苍白伴黏液血便。

2、出现严重脱水的表现如皮肤弹性差、嘴唇干燥。

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、频繁腹泻、腹痛。

2、长期出现腹泻、发热、食欲缺乏等消化不良症状。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者可至消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就诊卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、老年患者或腹泻严重患者可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您哪里不舒服？什么时候开始的？多久了？

2、您的大便平时正常吗？有没有黑便或大便性状改变？

3、您的症状什么情况会缓解？什么时候会加重？

4、您平时长期服用什么药物吗？剂量是多少？

5、您服药后有缓解吗？缓解后多久发作？

6、您的饮食习惯规律吗？是否有不洁饮食史？

7、您以前有过胃肠疾病吗？是否进行过治疗？

8、您平时喝酒、抽烟吗？量大吗？

1、导致我得这个病的原因有哪些？

2、我的情况严重吗？

3、我需要做哪些检查？

4、需要怎么来治疗？多久能恢复？

5、我需要吃什么药？有哪些副作用？对身体影响大吗？

6、可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？

8、治疗后我需要复查吗？多久复查一次？需要做哪些检查？

出现腹痛、腹泻等表现时，建议及时就医。医生会先询问病史，然后进行常规体格检查，之后医生会根据实际情况建议做血常规、便常规、大便细菌培养、结肠镜检查，以明确诊断。

1、视诊

肠道厌氧菌感染患者可有急性病容，若腹泻严重可见眼窝深陷，皮肤干燥等。

2、听诊

患者可存在肠鸣音亢进。

3、触诊

触诊可有腹痛或腹部稍硬，甚至拒按。

1、血常规

大多数患者白细胞计数升高，中性粒细胞增加，提示存在细菌感染。

2、便常规

便常规涂片显示存在白细胞，部分患者粪便还可分离出梭状芽胞杆菌。

3、大便细菌培养

大便细菌培养也可发现艰难梭菌、内源性感染的梭状芽胞杆菌等。

结肠镜检查判断镜下可见肠黏膜正常或轻度水肿，有典型的米粒状隆起。

根据患者的病史、典型症状，结合体格检查、血常规、便常规、大便细菌培养等，一般可以明确诊断。在诊断过程中，还应排除溃疡性结肠炎等疑似疾病。

1、溃疡性结肠炎

表现为腹痛、腹泻、黏液血便，大便次数与患者病情轻重密切相关，但是不能从粪便中分离出致病菌，可以帮助鉴别本病。

2、急性出血性肠炎

表现为腹痛、腹泻、呕吐，腹痛呈现阵发性绞痛或持续性疼痛，可为血水样便或果酱样腥臭便，以资鉴别。

3、克罗恩病

起病较为缓慢，病史较长，表现为腹痛、腹泻、黏液血便，结肠镜检查可以帮助鉴别本病。

肠道厌氧菌感染的治疗目的是缓解临床症状、维持肠道菌群平衡，医生会根据病因、临床症状等给予个体化的治疗方案。出现腹泻的患者应尽早接受治疗。规范的治疗可以达到临床治愈的效果。

患者应卧床休息，严重时应禁食，通过输液予以营养支持，并及时补充液体和电解质，以纠正水电解质紊乱。

药物治疗主要为抗菌药物，明确病因后，针对致病菌使用敏感药物进行治疗。如难辨型梭状芽孢杆菌感染，常用的抗生素有甲硝唑、万古霉素、氨苄青霉素等。

甲硝唑、万古霉素、氨苄青霉素

一般无需手术治疗。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

轻症者一般预后较好，发生严重并发症者，预后可不佳。

本病可出现电解质紊乱、发热，严重时可危及生命。

通过及时有效的治疗，一般可治愈。

肠道厌氧菌感染患者在日常生活中应积极早期配合治疗，遵医嘱用药，合理使用抗菌药，并努力积极纠正不良生活习惯。还要定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、服用甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，宜在餐后半小时服用。患者还可能出现口腔金属味、舌炎、排尿困难等不良反应，若不良反应较严重，可及时咨询医生。妊娠期、哺乳期女性禁用甲硝唑。

2、对于应用青霉素的患者，家属应严密观察其是否有过敏的表现，一经发现立即停药。

1、家属应为患者提供舒适卫生的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、患者应遵医嘱卧床休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应注意保暖，避免着凉。

4、注意个人环境卫生，患者应勤洗手、洗澡。

1、对于症状较为稳定的患者，一般建议6个月复查一次。

2、如果在复查之前，患者还是不间断出现腹泻、发热等症状，则需要通过血常规、便常规检查、影像学、实验室等检查来综合判断恢复的情况。

肠道厌氧菌感染的发生、复发与不科学的饮食习惯密切相关，患者在积极配合药物对症治疗的同时，还要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情，防止复发。

1、饮食规律，定时进餐，建议患者早、中、晚，每天进食3餐，晚餐不宜过饱。

2、饭前洗手，餐具不与其他人混用，餐具应及时消毒。

3、养成细嚼慢咽的好习惯，不要“狼吞虎咽”。应该彻底咀嚼食物，使磨碎的食物能和唾液、胃液充分混合，减少食物对胃肠造成的损伤和刺激，同时有利于消化吸收。

4、患者应多吃新鲜卫生的食物。

1、戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料，否则可能会使病情加重，不利于康复。

2、患者在疾病发作期、缓解期不能进食豆类、麦类及面制食品，以及花生、皮蛋、韭菜、卷心菜、大蒜、瓜子等易产气食物。若进食，胃肠道内产气增多，胃肠动力受到一定影响，即可诱发本病。

3、禁止进食不干净的食物及未煮沸的水。

肠道厌氧菌感染是可以预防的，主要预防措施如下：

1、合理应用抗菌药物

避免长期不合理应用抗菌药物，严格遵医嘱服药。

2、饮食习惯

养成良好的饮食习惯，吃新鲜卫生的食物，避免进食过于粗糙、浓烈、辛辣的食物。

3、体育锻炼

规律参加体育锻炼，提高机体抵抗力。