肠结石

肠结石是指进食柿子、山楂、果核、毛发及异物等不易消化的物质，在肠腔部位凝聚日久所致的结石。常引起腹胀、腹痛，或痛如刀绞，大便干燥不通，或腹痛拒按、频繁呕吐等肠梗阻表现。经积极正规且有效的治疗，可实现治愈。

本病不会传染。

本病临床少见，暂无具体发病率相关数据。

本病多发于儿童和老人。

本病多发于盛产柿子和山楂的山区。

本病多发生于柿子和山楂成熟的秋季。

本病多由于进食不易消化的动物性食物或植物性食物、异物等所致，如柿子、山楂、果核、果壳、瘦肉、羊脂、毛发、尼龙丝、毛线等。这些食物或异物进入胃腔后，在胃腔内滞留，并积聚成团块，或与胃粘液凝结经胃机械性碾转成硬块。由于结块较小，常通过幽门进入肠腔，在肠腔内通过肠粘膜吸收干燥，与粪便凝结而成肠结石。

多发生在小肠部位，也有发生在乙状结肠者。初期一般多无明显临床特征，后期可出现腹痛、便秘、呕吐等肠梗阻的临床表现。

1、腹痛

早期偶有腹痛、腹胀，引起梗阻时可出现满腹胀痛，拒按，或腹痛如绞。

2、便秘

可有习惯性便秘，或有大便不尽感，引起梗阻时可无排便和排气。

3、呕吐

粪石引起梗阻时，若梗阻部位在空肠上段，频繁呕吐后症状可缓解；若梗阻部位在小肠，高位小肠梗阻引起的呕吐，其呕吐物容量甚多，初为胃内容物和胃液，其后为小肠液、胰液和胆汁。

常见并发症有排便困难、肠黏膜病变、肠套叠、血栓、肠壁血供障碍、肠坏死等。

1、长期腹痛、腹胀、呕吐、便秘。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于胃肠外科或普通外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行胃肠镜等内镜检查，注意检查前禁食6~8小时。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现腹痛、便秘、呕吐等症状时，需及时到医院检查。医生会先对患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会选择性的让患者进行B超检查、腹部X线、钡灌肠或全消化道造影、乙状结肠镜检查等，以明确诊断。

腹部可打及肿块，质地较硬，触之表面不平，可有一定的活动度，引起梗阻时可出现腹膜刺激征，即有腹部压痛、反跳痛和肌紧张。

乙状结肠镜检查：粪石在乙状结肠部位者，可采用乙状结肠镜检查。镜检多发现粪石部位肠黏膜呈结节状高低不平，水肿充血明显，或见结肠远端肠腔狭窄，或结肠带被破坏。粪石表面有较多分泌物附着。检查时，医生会将细长的纤维镜从肛门深入患者肠管，会有不适感。

1、B超检查

可有强回声团，对本病的诊断有重要意义。

2、腹部X线

肠结石多发生于小肠，腹平片可显示小肠积气、积液及阶梯样气液平面，多为完全性肠梗阻，大部分腹平片不显示结石的影像。

3、钡灌肠或全消化道造影

可见有肠腔内充盈缺损，多见于不完全性肠梗阻。

根据患者吃过柿子、山楂或其他不易消化的食物的病史，以及腹痛、便秘、呕吐等临床症状，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与胃肠炎、肠癌等疾病进行鉴别。

1、胃肠炎

肠结石初起多无症状，引起梗阻时多出现与急性胃肠炎相类似的症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。但急性胃肠炎呕吐和腹泻较为频繁，呕吐后症状可缓解。腹部多柔软。肠结石呕吐频繁且呕吐物甚多，甚或呕吐胰液和胆汁，泻下多为粘滞或大便秘结，腹部可触及包块。B超和腹部X线可加以鉴别。

2、肠癌

肠癌和肠结石两者均可出现腹痛、腹胀和大便干燥，腹部均可扪及包块。但肠癌大便时干时稀交替出现，常出现便血。肠结石大便干燥。有时B超检查和腹平片极难鉴别。临床要根据症状、体征详加鉴别。

肠结石的治疗原则是及时解除梗阻，恢复肠道的通畅。医生会根据具体病因和病情严重程度，选择非手术治疗还是手术治疗。

输液所需容量和种类须根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和密度，并结合血清钾、钠、氯和血气分析监测结果而定。必要时须输注血浆、全血或血浆代用品，以补偿丧失至肠腔或腹腔内的血浆和血液。

暂无有效药物治疗。

无

对于较大且堵塞肠管的肠结石，可能需考虑手术治疗。

持续胃肠减压：通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经正规且及时治疗，一般预后良好。但若不积极治疗，可能会出现肠套叠、肠坏死等严重并发症，甚至可危及患者生命。

可出现肠套叠、肠坏死等严重并发症，甚至可危及患者生命。

经正规且及时治疗，可实现治愈。

患者在日常生活中应注意休息，避免剧烈活动，保持个人卫生，适当进行体育锻炼。手术患者卧床，术后饮食应遵医嘱，同时保持伤口清洁，预防伤口感染。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、注意个人卫生，及时更换并清洗衣服，勤洗澡，手术患者可用湿毛巾避开手术区域擦澡。

3、养成良好的排便习惯，定时排便。

4、病情允许时可适当进行锻炼，但应避免剧烈活动和重体力劳动。

遵医嘱按时复诊，复查腹部X线或B超。

1、术后卧床休息，未清醒前采取平卧位，头偏向一侧；清醒后可采取半卧位。

2、术后禁食，胃肠减压，待肛门排气后可遵医嘱逐渐恢复饮食。

3、注意观察患者呼吸、血压、心率等，同时注意患者腹部情况，若发现异常及时告知医生。

4、保持手术区域清洁、干燥，避免伤口感染。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

患者恢复饮食后应加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免食用不易消化的食物，尽量减少食用烧烤、烟熏、腌制食品。

预防肠结石的关键是减少不易消化的食物或异物的摄入。

1、避免食用过多柿子、山楂等不易消化的食物。

2、进食过程中注意避免吞入果核、果壳等不易消化的物质。

3、有异食癖的患者应及时进行心理干预，改变不良嗜好。