肠系膜裂孔疝

肠系膜裂孔疝是指肠袢通过不正常存在的裂孔所导致的肠道疾病。其主要发病原因为先天因素或后天因素导致肠系膜缺损。临床上常见症状为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、停止排气排便等。临床上常需通过手术治疗，以解除梗阻、修补裂孔。

不会传染。

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

本病常见于小儿。

肠系膜可因先天性或后天性因素而发生缺损。先天性因素多由于胎儿在发育过程中肠系膜及肠管缺血所致；后天性因素多由于腹部外伤、腹腔内炎症或胃肠手术后所致。

肠系膜裂孔疝的症状与肠系膜裂孔（疝环）的大小以及疝入的肠管部位、多寡、是否发生完全性肠梗阻、是否发生绞窄等因素有关。

1、如疝入的肠襻未发生嵌顿、绞窄时，临床症状多较轻，但由于肠襻的反复疝入和退出，对肠系膜或肠管产生牵拉刺激，部分病人可表现为间断的发作性腹痛，或慢性腹痛，疼痛部位多在上腹部或脐周，少数伴有呕吐和便秘。多数腹胀不明显，并缺乏肠型、肠蠕动及肠鸣音亢进等机械性肠梗阻的体征。

2、疝入的肠襻一旦发生绞窄，可表现为突发性上腹部或脐周持续性绞痛，阵发性加剧，同时伴恶心、呕吐、停止排气排便、 腹胀等绞窄性肠梗阻症状。随着病程的进展，由于大量体液丧失、感染和中毒，患者出现冷汗淋漓、面色苍白，并在短时间内出现急性弥漫性腹膜炎和中毒性休克。

因其无疝囊支托，疝入肠系膜裂孔的肠管非常容易发生扭转、绞窄、坏死和穿孔，重者可危及生命。

1、如遇紧急情况，可至急诊科就诊。

2、病情平稳者可至胃肠外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对患者进行腹部检查等，为了便于检查建议患者着宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？症状持续多久了？

2、有没有加重或减轻的迹象？什么情况下会加重或缓解？

3、自发病以来大小便怎么样？有排气排便吗？

4、以前有出现过这种情况吗？

5、腹部有受过什么外伤或做过什么手术吗？

6、平时生活习惯怎么样？有没有暴饮暴食、进食刺激性食物的习惯？

7、平时抽烟喝酒吗？抽烟/喝酒多久了？每次的量有多少？

8、发病以来、饮食、睡眠怎么样？大小便怎么样？

1、我这是什么病？

2、最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

当患者出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、停止排气排便等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患一般情况，而后会选择性的让患者进行血液检查、X线检查、肠系膜上动脉造影、CT检查等，以明确诊断。

医生可对患者进行腹部检查，观察腹部外形、有无肠型、肠蠕动波。触摸判断有无腹肌紧张，并查看腹痛范围、部位，注意有无肿块、移动性浊音等。听诊肠鸣音有无亢进或减弱。

血液检查：血红蛋白及血细胞比积可因缺水、血液浓缩而升高；白细胞计数和中性粒细胞明显升高时提示有肠绞窄发生；血清电解质、血气分析等测定可反映水、电解质与酸碱平衡的情况。

必要时可进行手术探查，以明确诊断。

1、X线检查

腹部透视或平片急性期可显示绞窄性肠梗阻的表现，如肠腔内大量积气积液，“肠闭襻”影、团块致密影等。但一般不能明确引起梗阻的原因。

2、肠系膜上动脉造影

选择性肠系膜上动脉造影检查，可提示相关肠系膜血管通过疝环的异常走向和血液循环情况等。

3、CT检查

CT扫描可显示腹腔内疝的部位、肠管积气、积液、肠壁增厚、肠管团块影等。

根据患者既往腹部外伤、腹腔内炎症或胃肠手术的病史，以及腹胀、腹痛、恶心、呕吐等临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

对有间断的发作性的、慢性上腹部或脐周腹痛病史，诊断考虑为肠系膜裂孔疝的病人，应积极进行手术治疗，以解除梗阻、修补裂孔。

暂无有效药物治疗。

无。

对于因急性肠梗阻就医、且不能排除肠系膜裂孔疝可能者，应积极做好术前准备，及早手术治疗，以免发生肠绞窄、肠坏死，甚至危及生命。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与是否及时治疗、肠疝入情况、是否出现并发症等因素有关。若为出现并发症，经及时且正规的治疗后，一般预后良好。

本病可导致患者出现肠坏死，甚至危及患者生命。

经积极治疗，可解除肠道梗阻，修复裂孔，改善患者临床症状。

术后患者要注意保持伤口的清洁，避免感染，遵医嘱禁食；出院后患者要养成良好的生活习惯，适当的进行运动，保持大便通畅，遵医嘱复诊，有利于促进疾病早日恢复。

1、规律作息，早睡早起，避免熬夜或过度劳累。

2、病情允许时患者可以适当的进行运动，有利于提高机体抵抗力。

3、应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅。必要可在医生的指导下适当使用缓泻剂，以避免用力排便。

1、建议患者遵医嘱尽早下床活动，如深呼吸、屈伸肢体等，以便促进肠胃功能恢复，并且可以预防感染和并发症。

2、手术后，患者应禁食2-3天。之后进食也以流食和半流食为主，但是要避免进食甜品，牛奶和红薯等不宜进食，可以给予鱼汤、蔬菜汤等，以易消化为首选。进食后观察有无不适症状，若是进食出现呕吐，要及时告知医生。

3、手术切口处要保持清洁，观察敷料有无渗湿和血迹，及时更换处理。

4、保持大便通畅，避免用力排便而致伤口裂开。

日常应注意饮食的调养，疾病发作期应禁食，术后患者，可以遵医嘱进流食或者半流食，后逐渐恢复正常饮食，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈运动。

1、患者平日的饮食尽量以营养丰富、易消化为主，尤其是术后的患者，能够促进伤口快速恢复。

2、注意饮食卫生，饭前便后要洗手，避免进食不洁的食物。

1、少食辛辣刺激性食物。

2、少食年糕和糯米等容易粘黏的食物以及坚果等比较坚硬的食物。

本病暂无有效预防措施，以下措施可降低本病发病风险。

1、不要搬运、举过重的物体。

2、保持良好饮食习惯，避免便秘，少吃胃肠胀气的食物。

3、积极治疗可引起慢性咳嗽的疾病。