成人肥厚性幽门狭窄

成人肥厚性幽门狭窄（adult hypertrophic pyloric stenosis）是一种发生在成年人的幽门肌非炎症性肥厚。本病病因不明，可为婴儿肥厚性狭窄的持续，也可继发于其他病变，如消化性溃疡。其临床上常表现为呕吐、上腹部不适、消化不良、上消化道出血等。经治疗，一般预后良好。

不会传染。

本病临床少见。

男女发病率比约为3∶1，30-60岁多见。

本病病因尚不十分清楚。分为原发性与继发性，前者极少见，多为先天性肥厚性幽门狭窄的延续，婴儿期无症状，成年后出现症状；后者多伴胃溃疡、十二指肠球部溃疡、癌症病史或术后粘连及胃结石，与幽门括约肌长期痉挛有关。

临床表现与幽门管狭窄的程度及病程长短有关。多自婴儿期即有周期性呕吐；成年期开始出现上腹不适及消化不良，多在进食后加重，伴呕吐；中老年患者可伴上消化道出血。

可出现幽门梗阻、胃溃疡、胃炎、癌变等并发症。

1、首诊科室是消化内科。

2、需要手术治疗者可于胃肠外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行体格检查，最好着宽松衣物，方便检查。

3、若考虑进行胃镜检查，注意检查前禁食6-8小时。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么症状？多久了？

2、腹痛严重程度如何？每次持续多长时间？哪些情况下症状会缓解或加重？

3、平时大便正常吗？有黑便吗？出现过呕吐血性物质吗？

4、过去有胃肠疾病吗？怎么治的？

5、最近有体重下降吗？

6、平时是否吸烟？是否喜欢大量饮酒？

7、平时工作压力大吗？作息是否规律？

8、平时是否有规律的体育运动？

9、饮食方面有什么偏好？

10、目前在服用哪些药？症状有没有缓解？

1、我为什么会幽门狭窄？

2、还需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？会癌变吗？能治好吗？

4、要吃哪些药？医保能报销吗？

5、这个病有传染或遗传的可能吗？家人需要接受筛查吗？

6、大概需要多久可以治愈？

7、还会复发吗？复发了怎么办？

8、需要复查吗？多久以后复查？

9、平时饮食需要注意些什么？

当患者出现呕吐、上腹部不适、消化不良、上消化道出血等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，而后会让患者进行X线钡餐造影、胃镜检查、病理检查等，以明确诊断。

医生可对患者进行腹部检查，观察腹部外形、有无肠型、肠蠕动波。触摸判断有无腹肌紧张，并查看腹痛范围、部位，注意有无肿块、移动性浊音等。听诊肠鸣音有无亢进或减弱。

可取幽门处组织进行病理检查，以明确诊断。

胃镜检查：检查时，医生会将细长的纤维镜从患者口腔深入胃中，以观察胃内情况。可见胃炎改变，幽门前区溃疡，出现梗阻时幽门明显狭窄，边缘光滑。

X线钡餐造影：显示幽门管狭长，中段的一侧或两侧有小三角形袋状凸起，局部加压后可消失。管腔黏膜皱襞一般呈纵行排列，有时也较弯曲呈不规则形态。十二指肠球部基底出现新月形凹痕，源于部分肥厚幽门套入。

根据患者呕吐、上腹部不适、消化不良、上消化道出血等临床症状，以及相应的既往病史胃溃疡、十二指肠球部溃疡、进行过胃肠手术等病史，结合相应的检查结果一般可明确诊断。确诊常需依靠病理组织学检查。

成人肥厚性幽门狭窄的治疗需根据患者的具体病情而定。对于无梗阻症状或仅呈间歇发作的患者可行内科保守治疗，症状明显或有幽门梗阻者进行需手术治疗。

症状不明显或呈间歇发作者可使用胃抗分泌药物，如西咪替丁。

西咪替丁。

可根据患者的病情进行手术治疗，常用治疗术式为幽门肌切开手术，以及局限性切除后再行胃-空肠或胃-十二指肠吻合术。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经积极治疗，一般预后良好。仅极个别患者可能出现癌变。

1、本病可出现幽门梗阻、胃溃疡、胃炎等严重并发症，影响患者日常生活质量。

2、极个别患者可能出现癌变。

经积极治疗，可改善幽门梗阻，缓解患者临床症状。

患者应注意休息，避免熬夜和长期的精神紧张，保持乐观的心态，纠正不良生活习惯，遵医嘱正确用药，定期复查，以便医生能够及时了解病情变化，调整治疗方案。

1、心理特点

本病病程较长，而且患者大多出现食欲下降、胃部不适等症状。治疗期间，患者可能因此出现焦虑情绪，甚至出现不配合治疗的情况。

2、护理要点

（1）护理人员和家属，可主动上前与患者聊天沟通，实施心理疏导，安慰、鼓励，并告知治疗成功案例，让其无需担忧，放松精神、稳定情绪，提高治疗自信心、增加治疗依从性。同时应监测相关症状，观察是否出现呕吐、呕血、便血等相关反复症状。一旦发生，需要尽快就医。

（2）患者自身要保持良好的心态，乐观面对和接受治疗方案。

1、严格遵医嘱用药，不能私自停药、换药，避免治疗不彻底或复发。

2、注意监测药物不良反应和药物效果。

1、适当运动，增强机体免疫力。

2、外出时注意保暖，避免感冒。

3、规律作息，避免熬夜，避免精神紧张。

本病的发生同日常不规律、不合理饮食习惯及方式有密切关联性，患者在积极配合药物对症治疗的同时，还要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于病情控制。

1、定时进餐，建议患者早、中、晚每天进食3餐，两餐之间尽量不吃零食，晚餐不宜过饱。

2、细嚼慢咽，不要“狼吞虎咽"。

3、饭前洗手，餐具不与其他人混用，餐具及时消毒。

4、进餐时保持心情愉快。

5、日常生活中注意摄入新鲜食物，控制糖摄入量，以免过多的糖引起胃酸分泌过高。

6、食用隔夜饭菜时需加热煮沸。

7、适当多吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜，食用水果时要洗净、去皮。

8、烹饪食物时尽量选择炖、煮、蒸等方式，将食物煮软，温热时食用。

1、戒烟，尽量少饮酒，最好不喝酒，少喝咖啡、浓茶。

2、饮食以面食为主，避免刺激性食物，如生蒜、辣椒等。禁食冷硬、油炸类食物。

3、避免暴饮暴食。

4、不可食用变质、过期食物。

5、不吃未煮熟的食物。

纠正错误观念，例如有些胃病患者认为山楂"助消化"，但其实山楂在胃酸环境中容易形成坚硬的胃结石，加重胃黏膜的摩擦、损伤，医生不建议过多食用，类似的还有黑枣、柿子等，都不要多吃。

本病暂无有效预防措施，积极治疗胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃结石等可降低本病发病风险。