垂体囊肿

垂体囊肿是一种先天性疾病，是由于垂体Rathke囊先天性发育异常所致。胚胎期垂体间存在Rathke囊，大多数在成年后退化消失，个别人该腔隙持续存在并不断扩大形成囊肿。本病常见的症状包括头痛、视力障碍及内分泌功能失调（月经紊乱、性欲减退、阳痿、自发性溢乳等），多数垂体囊肿患者无明显症状。无任何症状的患者可暂不进行治疗，症状明显的患者可选择手术治疗。

本病不会传染。

尸检中的发生率约为12％~22％，但目前尚无权威的发病率数据。

本病多见于中年女性。

垂体囊肿是起源于垂体Rathke囊的先天性发育异常，起源于垂体前部和后部之间残留的小腔隙，胚胎期的Rathke囊在成年后大多数退化消失，个别人该腔隙持续存在并不断扩大形成囊肿。

1、在胚胎发育4周时，消化管的颊泡发育成一憩室状结构，称Rathke囊袋。在第11~12周时，囊袋前后壁增生，形成垂体前部和中部，垂体中部可残留一小腔隙，在发育过程中逐渐被填充。

2、少数人该腔隙一直存留，当腔隙内分泌物显著增加，该腔隙可扩大形成较大的囊肿，即垂体囊肿。

垂体囊肿的症状主要是囊肿增大压迫相邻组织所致，大多数垂体囊肿患者无临床症状，常见的症状包括头痛、视力障碍及内分泌功能失调。

1、垂体囊肿的症状主要包括头痛（鞍膈及硬膜受牵拉所致）、视力障碍（视交叉受压所致）、内分泌改变（垂体、漏斗、下丘脑受压所致）。

2、由于多数患者垂体囊肿体积较小，与病变大小明显相关的头痛、视力障碍等表现通常较轻，而内分泌改变相对较为明显。

3、内分泌改变中较常见的症状有月经紊乱、性欲减退、阳痿、自发性溢乳等。男性患者常见与性腺功能减退相关的症状，如疲劳和性欲下降。月经期妇女表现为月经不调、泌乳，绝经期妇女则表现为全垂体功能减退，如疲劳和心理状态改变。

垂体囊肿会压迫垂体、下丘脑等组织，可能导致垂体危象。囊肿的炎性反应和对周围正常垂体的浸润可能导致尿崩症发生。

1、头痛、视力障碍。

2、女性月经紊乱、自发性溢乳。

3、男性性欲减退、阳痿。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于神经外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现原因不明的月经紊乱、性欲减退、阳痿、自发性溢乳、头痛、视力障碍等症状时，应及时就医。医生会通过X线、CT、MRI检查了解患者病情，病理检查有助于确诊。

医生会对囊肿组织进行病理检查，明确组织性质，有助于诊断。病理上囊肿壁细胞常为单层柱状上皮细胞、杯状上皮细胞，并含有黏液分泌细胞，少数混有假复层扁平上皮细胞。

1、X线

在颅骨X线平片上表现为蝶鞍扩大，通常无其他特征性表现。

2、CT

囊肿多表现为边界清楚的圆形或类圆形低密度占位，在囊液内蛋白含量较高时，表现为等或高密度。

3、MRI（磁共振）

大多数囊肿MRI检查T₂加权呈高信号，T₁加权表现与囊内容物有关。若含有炎性蛋白成分，T₁加权呈高信号，若含有非蛋白性清亮囊液则呈低信号。

医生会询问患者病史，了解患者有无异常症状以及症状的变化情况，询问患者既往有无其他颅内疾病或是内分泌疾病经历，结合患者的临床表现以及X线、CT、MRI、病理检查等辅助检查结果综合进行诊断。诊断过程中需要与小型无功能型垂体腺瘤、伴有囊性变的垂体腺瘤进行鉴别。

1、无功能型垂体腺瘤

在磁共振T₁像上多表现为等信号和低信号，病变位于腺垂体的一侧，多被增强。影像学检查有助于两者的鉴别。

2、伴有囊性变的垂体腺瘤

通常体积比较大，囊变周围可见有瘤实质，影像学检查有助于鉴别。

垂体囊肿的治疗方式与患者的病情有关。无任何症状的垂体囊肿可暂不进行治疗，随诊观察即可。症状明显的垂体囊肿首选手术治疗。

本病通常不选择药物治疗。

无

症状明显或是囊肿有增大趋势的患者可考虑手术治疗。手术可以清除病灶，恢复和维护垂体功能，但也有可能损伤垂体功能。手术应慎重考虑，避免手术损伤加重垂体功能障碍。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

部分患者无任何症状，对生活无影响。症状明显的患者经过治疗后可以去除囊肿，垂体功能也可有不同程度的恢复，通常不会危及患者生命。

本病会引起头痛、视力障碍以及内分泌改变，影响患者正常生活，病情较重的患者还可能发生垂体危象。

经过及时有效的治疗，患者的症状可以得到一定缓解，垂体功能可有不同程度的恢复，预后较好。

本病复发率较低。

患者在日常生活中应保持良好的心态，养成良好的生活习惯，促进疾病的恢复。按时到医院复诊，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

本病会引起头痛、视力障碍以及内分泌改变，影响患者正常生活，可能会使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属应做好患者的心理安慰，给予患者家庭的支持，使患者保持稳定的心理状态，树立战胜疾病的信心。

（2）患者应向医护人员了解疾病的相关知识，解除对疾病的恐惧心理，以科学的态度对待疾病。多和家人朋友沟通，培养一些兴趣爱好，如读书、听音乐等，积极面对生活。

1、症状明显者宜卧床休息，保证充足的睡眠，有助于疾病康复。

2、注意防寒保暖，避免感冒。

3、适度锻炼可增强身体免疫力，提高身体素质。

4、保持室内空气流通和舒适的温、湿度。

5、有视力障碍者，家属要注意协助患者洗漱、进食、如厕、更衣和外出活动等，避免碰撞、摔倒等意外。

遵医嘱按时复诊，复查头颅CT或MRI。

1、术后卧床休息，根据医嘱采取合适的体位。

2、密切观察血压、脉搏、呼吸等生命体征及神经系统变化，发现异常及时通知医生。

3、保持口腔清洁，及时清理口腔分泌物。

4、加强营养，促进机体恢复。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

病情恢复期间避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病为先天性发育异常所致，暂无有效预防措施。