大腿粗

大腿粗是腿部组织增多或肿胀的一种表现，可能是机体肥胖的局部情况，也可能是由一些疾病引起。除了大腿粗外，还可能会有腹部脂肪堆积；部分病理性大腿增粗，还可能会有大腿疼痛。肥胖是引起高血压、糖尿病、心脑血管病、肿瘤等慢性非传染性疾病的危险因素和病理基础，若不加以控制体重，则发生这些疾病的风险较高。

无传染性。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，2012年全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，而6~17岁儿童和青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%。近30年间我国居民超重和肥胖均有明显上升趋势，呈现出城市高于农村，东、中、西部地区依次降低的特征。

暂无权威的循证医学证据表明该症好发于某一人群。

近30年间我国居民超重和肥胖呈现出城市高于农村，东、中、西部地区依次降低的特征。

中国是全世界肥胖升高速度最快的国家之一。近30年间我国居民超重和肥胖均有明显上升趋势。

大腿粗可能是体重增加所致，也可能是由于心衰、下肢血栓等疾病而导致的下肢水肿性表现。

1、肥胖症

肥胖症是指机体脂肪总含量过多和或局部含量增多及分布异常，是由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。肥胖症的患者可有大腿的增粗。

2、心衰

慢性右心衰竭晚期可出现全身性凹陷性水肿，长期卧床患者表现为腰骶部和下肢水肿。

3、其他

下肢血管若有血栓形成，可导致下肢肿胀。

除大腿显得较粗以外，还可出现其它的一些症状，如体重增加、凶猛、腹胀、肢体疼痛等，根据不同的原因有所不同。

1、单纯肥胖者除了大腿粗外，还可能会有体重增加、腰围增加等表现。肥胖症严重者还可以有胸闷、气急、肌肉酸痛、易疲劳、倦怠、焦虑等表现。

2、心力衰竭的患者，下肢水肿增粗，呈凹陷性，用手指按压后可出现一个小窝，不能迅速回弹。患者还可出现腹胀、恶心、呕吐、便秘、颈外静脉怒张等表现。

3、下肢血栓导致者，除肢体肿胀外，还可伴有肿胀肢体的疼痛、颜色异常改变等症状。

肥胖症的患者常合并血脂异常、脂肪肝、高血压、糖耐量异常或糖尿病等疾病。

肥胖症还可伴随或并发阻塞性睡眠呼吸暂停、胆囊疾病、胃食管反流病、高尿酸血症和痛风、 骨关节病、静脉血栓、生育功能受损（女性出现多囊卵巢综合征，男性多有阳痿不育、类无睾症）及社会和心理问题。

1、体重超重伴有胸闷、气急、易疲劳、倦怠等表现。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

若仅仅为肥胖，患者可到内分泌科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您腿部变粗是突然出现的，还是缓缓发生的？

4、您以前有没有出现过类似的情况？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有在服用什么药物吗？

7、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

8、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

9、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的腿部能够变细吗？

2、我需要如何治疗？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现大腿增粗，伴有疼痛等其他异常情况时，应及时就医。医生首先会进行相应的体格检查，判断患者体重是否在正常范围；为明确病因，还可能需要进行利钠肽和肌钙蛋白检测、CT、MRI、超声心动图、心电图等检查。

1、一般检查

医生可能会观察患者整体的体型，了解增粗的大腿是否有红肿、压痛等表现。

2、体重指数（BMI）测算

（1）临床上采用体重指数（BMI）作为判断肥胖的常用简易指标，BMI（kg/m²）=体重（kg）/[身高（m）]²。

（2）BMI＜18.5位体重过低，18.5~23.9为正常，24.0~27.9为超重，>28.0为肥胖。

（3）BMI不能准确地描述体内脂肪的分布情况，不能区分脂肪和肌肉的含量，肌肉发达的人往往容易被误判。

3、理想体重测算

理想体重（kg）=身高（cm）-105或IBW（kg）=[身高（cm）-100]x0.9（男性）或x0.85（女性）。理想体重±10%为正常，超过理想体重10.0%~19.9%为超重，超过理想体重20.0%以上为肥胖。

利钠肽、肌钙蛋白检测用于诊断心衰。

心电图：能够辅助诊断是否有心功能异常。

1、CT或MRI

可计算皮下脂肪厚度或内脏脂肪量，是评估体内脂肪分布最准确的方法，但不作为常规检查。

2、超声心动图

可用于检查是否有心脏结构异常以及判断心功能。

一般根据简单的视诊即可判断是否有大腿粗，为明确原因，需要了解患者的日常饮食、锻炼情况等病史，再结合相关的辅助检查，综合来判断。

本症的治疗应根据患者具体的病因，进行针对性的治疗。治疗措施包括药物治疗和手术治疗。

1、对于肥胖症者，应积极调整生活方式。改善饮食方式，以低能量、低脂、适量蛋白饮食，限制热量摄入、长期平衡膳食为饮食原则。运动也是减重治疗中不可或缺的一部分。

2、心衰患者应限制体力活动。

1、对于肥胖症患者，在符合适应症的情况下，可根据医嘱使用奥利司他。使用奥利司他治疗早期有轻度消化系统副作用，如肠胃胀气、大便次数增多和脂肪便等，可影响脂溶性维生素吸收，已有引起严重肝损害的报道。根据患者的具体情况，还可使用二甲双胍、利拉鲁肽、氯卡色林、芬特明、阿卡波糖等药物。

2、对于心衰患者，根据患者的具体病情使用螺内酯、依普利酮、美托洛尔等药物。

奥利司他、二甲双胍、利拉鲁肽、氯卡色林、芬特明、阿卡波糖

1、代谢手术

对于肥胖症患者，根据其具体情况，必要时可进行代谢手术。手术方式有吸脂术、切脂术、胃转流术、胃束带术与胃囊术。

2、血栓去除

对于下肢血栓形成者，根据患者的具体情况，可进行手术清除血栓。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

单纯的大腿粗，若不伴有其他表现，一般对身体没有危害。但若是病理情况造成的大腿增粗，其预后则跟具体的疾病有关。

肥胖者发生高血压、糖尿病、心脑血管病等几率较正常人要高。

通过适当的治疗手段，部分患者大腿粗的表现可以得到改善。

患者应谨遵医嘱用药，并尽量避免使用医嘱以外的药物；术后注意保护伤口，日常注意锻炼身体，养成良好的生活习惯。

1、严格遵守医嘱交待的药物用法、用量、频次来使用药物，不要随意更换治疗药物，也不要贸然停药。

2、定期检查肝肾功能，发生低血糖等不良反应时及时汇报给医生，让医生调整用药，保证药物安全。

3、社会上有很多减肥广告，夸大其药物疗效。因此，患者应注意分辨，不要服用成分不明确的减肥药，避免发生严重毒副作用。

1、养成良好的作息习惯，保持充足的睡眠，避免熬夜。

2、适当增加体育活动，避免久坐，控制体重。

3、日常生活中注意保持大便通畅，定时排便。

4、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒。

遵医嘱定期复查，如有不适，随时就诊。

1、进行代谢手术的患者，术后通常需要从清流质、高蛋白流质饮食逐步到半流饮食，再到正常饮食，这四个阶段可能会历经3个月。进食时注意减慢速度，少喝水、减少饱和脂肪酸和淀粉类食物的摄入。另外，术后12~18个月应避免妊娠。

2、术后注意保持伤口及其周围皮肤清洁，避免过度用力。

3、遵医嘱定时拆线。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、肥胖症患者应控制总热量的摄入。膳食供给的热能应低于机体实际消耗的热能。可增加蛋白质的摄入，因为蛋白质比脂肪和淀粉更容易让人产生饱腹感。食用优质蛋白，如瘦肉、家禽肉、蛋类、鱼类、乳类、豆类及豆制品等。

2、多食蔬菜、水果、谷物等富含纤维素的食物。

1、脂肪产热量高，减肥者应限制脂肪摄入量。

2、限制糖类摄入量，如白糖、糕点、甜饮料、冰淇淋、巧克力等，避免过多的糖类转化为脂肪。

3、尽量避免辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末等。

1、预防肥胖的发生主要在于控制饮食、多运动，保持体内热量供给与消耗的平衡。

2、下肢血栓的预防在于避免久坐或久站，适当进行腿部活动。