胆囊积脓

胆囊积脓（empyema of gallbladder）是指胆囊感染所致脓液积聚。临床上常见的表现为剧烈腹痛、寒战、高热等。治疗宜行抗感染、穿刺引流及手术切除胆囊。

无传染性。

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

本病好发于胆囊结石患者。

胆囊积脓是由胆囊管或胆囊颈的梗阻和细菌感染所致。胆囊管或胆囊颈的梗阻，如胆囊结石、胆管癌等，会影响胆汁排出，使胆汁淤积，并且易使细菌大量繁殖。

胆囊积液患者的表现可与急性胆囊炎患者和急性化脓性胆管炎患者类似，可有剧烈腹痛、寒战、高热等临床表现，少部分类可有黄疸，还可伴有恶心、呕吐、厌食等症状。

本病可并发胆囊穿孔、胆囊周围脓肿和瘘管形成。

可到肝胆外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会给患者进行体格检查，应穿着宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您腹痛是什么时候出现的？

2、您腹痛哪一个位置比较明显，还是觉得全腹痛？

3、您的疼痛是间断性的，还是持续性的？

4、您是感觉胀痛、刺痛、牵拉痛，还是其他的感觉？

5、除了腹痛，您是否还有其他不适？

6、您以前出现过同样的症状么？

7、最近一次大便是什么时候呢？最近一次肛门排气呢？

8、近期吃过泻药或者灌过肠吗？

9、以前有过胆囊炎或者胆囊结石呢？

10、症状发生时，您在做什么？是刚吃完饭吗？

12、您有没有就诊过？是如何治疗的？治疗效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要手术吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现剧烈腹痛、寒战、高热等情况时，需要及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，初步了解患者的一般情况，然后会建议患者进行血常规检查、超声检查、CT检查等，以便进一步明确诊断。

医生用听诊器听诊患者腹部发出的声音，病根据音响强弱、音调高低、声音性质以及变化来判断腹部脏器是否正常。胆囊积脓患者可有肠鸣音减弱或消失。

通过血常规检查可明确患者感染的严重程度。

1、超声检查

超声检查是重要的诊断方法，可见胆囊增大、胆囊壁增厚（＞4mm）和胆囊周围积液。

2、CT检查

可提供胆囊及其周围的病变情况，可见胆囊周围积液和脓肿的位置、大小及与邻近器官的关系。

根据患者剧烈腹痛、寒战、高热的临床表现，以及胆囊结石或胆囊癌的病史，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

胆囊积脓治疗宜行抗感染、穿刺引流及手术行胆囊切除。在抗感染治疗基础上应尽早进行手术切除胆囊，以根治本病。若患者不能耐受手术，可采用胆囊穿刺引流。

1、抗生素

本病为细菌感染所致，应使用抗生素进行抗感染治疗。常用药物为美罗培南、亚胺培南、西司他汀等。

2、解痉药

对于疼痛严重的患者，可使用解痉药，常用药物为山莨菪碱、阿托品等。

美罗培南、亚胺培南、西司他汀、山莨菪碱、阿托品

1、胆囊切除术

是根治本病的方法。应在在抗感染治疗基础上尽早手术切除胆囊。

2、胆囊穿刺引流

若患者不能耐受手术，可采用胆囊穿刺引流，以降低胆囊压力。

胆囊积脓治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与患者病情、治疗是否及时等因素有关。若及时进行正规治疗，可改善患者临床症状，提高患者生活质量。

可出现胆囊穿孔、胆囊周围脓肿等严重并发症，甚至可危及患者生命。

本病不会自愈，需积极正规治疗。

胆囊积脓经积极正规治疗，可改善临床症状。

本病患者术后需短时间内禁食，卧床休息，注意保持引流管通畅。另外，日常生活中需注意规律作息，保持卫生，病情好转后适当锻炼。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、注意保持室内清洁卫生，温度适宜，室内应维持一定的湿度。

3、保持床单、被褥的清洁、干燥、柔软。

4、病情恢复后适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

遵医嘱按时复诊，复查腹部彩超或CT。

1、患者术后需卧床，在医生指导下调整合适的卧姿。

2、术后短时间内禁食，遵医嘱恢复饮食。

3、保持引流管的通畅，注意不要挤压、弯折引流管。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、养成良好的饮食习惯，进食要定时定量。

2、增加绿叶蔬菜食用量，可帮助胆囊定时排出胆汁和调整胆汁中胆固醇比例。

3、宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

1、忌辛辣、油腻食物。

2、每餐不要过饱，避免暴饮暴食。

3、禁烟酒。

1、规律饮食，避免暴饮暴食，防止醉酒。饮食要清淡，避免大量摄入肥腻食物或油榨食物。

2、适当运动，减肥降脂。

3、积极治疗胆囊炎。