滴虫性外阴炎

滴虫性外阴炎（Trichomonal vulvitis）常继发于滴虫性阴道炎，由阴道毛滴虫感染所致。临床表现有外阴瘙痒、发红、溃疡、性交痛、阴道分泌物异常等。目前主要采用药物治疗，以消灭滴虫。经积极治疗，一般可治愈。

有传染性。

阴道毛滴虫感染者。

1、经性交直接传播

本病的主要传播方式。滴虫可寄生于男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中，男性由于感染滴虫后常无症状，易成为感染源。

2、间接传播

经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播。

暂无确切流行病学资料。

好发于不注意经期卫生、月经期性交或不洁性交的女性。

滴虫性外阴炎常继发于滴虫性阴道炎，由阴道毛滴虫感染引起，不洁的性行为、不良的生活习惯、长期使用抗生素或类固醇类激素等都可以加大患病几率。

滴虫性外阴炎的病原体是阴道毛滴虫，感染阴道毛滴虫致病过程具有以下几个特点：

1、阴道毛滴虫具有嗜血及嗜碱性，适宜在温度25℃-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长。当月经前后阴道pH发生变化时，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖，引起炎症发作。

2、滴虫能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，使阴道pH升高，创造有利于自己的生存条件。

3、滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂等组织器官。

1、不洁的性行为

包括有多个性伴侣，性生活不注意清洁卫生，性生活频繁等。性接触传播为滴虫性外阴炎的主要传播方式，不洁的性行为使疾病发作风险性增加。

2、不良的生活习惯

（1）不注意个人卫生，使用公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便等可能间接感染阴道毛滴虫。

（2）经常穿潮湿或紧身的衣服也为阴道毛滴虫感染创造了机会。

（3）使用阴道清洗剂冲洗阴道，可能会破坏阴道微环境，增加阴道毛滴虫感染风险。

3、年龄

育龄期妇女处于性活跃期，体内激素水平适宜滴虫生存，最常感染发病。

4、有其他性传播疾病史

有其他性传播疾病史的人患滴虫性外阴炎的风险相对增加。

5、阴道毛滴虫感染史

滴虫性外阴炎患者治愈后再感染率很高。

6、长期使用抗生素或类固醇类激素

可能破坏阴道微环境，增加阴道毛滴虫感染风险。

7、慢性代谢性疾病

如糖尿病、肥胖等，可能导致人体免疫力下降，易感染阴道毛滴虫。

潜伏期为4~28天，阴道黏膜有红色小颗粒或瘀点。阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有时混有少许血液或为脓性，分泌物刺激外阴而有痒感。外阴发红，甚或出现炎性溃疡，有的因湿润及擦伤所致，可蔓延至生殖股皱襞。性交时疼痛，并可有尿痛、尿频等症状。

患者可继发感染出现阴道炎、宫颈炎、附件炎等多种并发症，严重时疾病可破坏阴道内环境，影响精子运动，导致不孕。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您月经初潮是什么时候？平时月经规律吗？

6、您结婚了吗？有无性生活？

7、您有没有长期服用药物？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现外阴瘙痒、外阴发红、阴道分泌物异常等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做阴道分泌物显微镜检查、阴道毛滴虫培养、OSOM滴虫快速试验、多聚酶链反应（PCR）检测等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者外阴有无发红、肿胀、糜烂、溃疡、抓痕等，还会检查有无腹股沟淋巴结肿大。

1、阴道分泌物显微镜检查

检查前24~48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药。阴道分泌物的显微镜检查包括悬滴法和涂片染色法。

（1）悬滴法：检查时，医生会在玻璃体片上滴1滴温生理盐水，并将在阴道后穹隆处取的少许分泌物混于其中，立即在低倍显微镜下观察。镜下可见波状运动的滴虫和增多的白细胞。操作简便，敏感性为60%~70%。

（2）涂片法：医生将分泌物涂在玻璃片上，待自然干燥后，用不同的染液染色，不仅能看到滴虫，还能看到标本中其它可能的病原微生物。

2、阴道毛滴虫培养

是诊断滴虫性外阴炎的金标准。但是由于阴道毛滴虫培养需要特殊培养基，且需要5~7日时间才能得到检查结果，因此其应用受到限制。主要适用于多次生理盐水悬滴法检查阴性，临床又怀疑患有滴虫者，其准确度可高达98%。

3、OSOM滴虫快速试验

是一种免疫层析毛细试纸条法，该检测约需10分钟，与培养法相比，敏感性为88.3%，特异性为98.8%。目前国内尚未展开。

4、多聚酶链反应（PCR）检测

与上述检查相比，具有较高的敏感性（95%）及特异性（98%），能够提高滴虫的检出率。

根据患者病史，以及外阴瘙痒、外阴发红、阴道分泌物异常等临床表现，再结合阴道分泌物显微镜检查、阴道毛滴虫培养等检查结果，一般可作出诊断。

滴虫性外阴炎一旦确诊，应尽早进行治疗。主要采用局部治疗和全身治疗，以消灭滴虫。治疗期间性伴侣应该同时进行治疗，避免治愈后重复感染。

1、保持局部清洁，内裤及接触外阴之用具，应煮沸消毒以防再感染。

2、性伴侣应该同时进行治疗，在治疗期间避免性生活。

1、局部用药

局部可用1%乳酸或0.5%醋酸擦洗外阴及灌洗阴道，然后将甲硝唑置入阴道。

2、全身用药

常用药物为甲硝唑，副作用小，但个别患者服药物后可发生恶心、腹泻、眩晕、头痛、皮疹及颗粒白细胞减少。停药后，这些副作即消失。

乳酸、醋酸、甲硝唑。

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为7~14天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般可治愈，预后好。

本病具有传染性，如未及时治疗，可传染给性伴侣。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应严格遵医嘱用药，一般建议患者在饭后服用甲硝唑。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

4、本病具有传染性，生病期间注意适当隔离，及时消毒患者的私人用品，防止疾病传播。

5、避免搔抓患处，防止感染。

6、病情痊愈前，禁止性生活。

患者应遵医嘱按时复查，以便医生及时调整治疗方案。

患者在积极配合治疗的同时，可适当进行饮食护理。

1、家属应为患者准备清淡富有营养的饮食，可采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

2、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼肉羹等。

3、适量多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素。

4、适量饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃油炸、辛辣、刺激的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、避免危险性生活，建议使用安全套。

2、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

3、严格遵医嘱使用药物，避免自行长期使用抗生素或类固醇类激素。