骶髂筋膜脂肪疝

骶髂筋膜脂肪疝又称骶髂关节周围脂肪疝，是指骶髂关节周围骶髂骨背侧骨面上的脂肪组织经骶髂筋膜缺损裂孔疝出压迫神经、血管而引起腰、臀、腿痛，是临床慢性腰、臀、腿痛的原因之一。本病患者主要表现为下腰部、同侧臀部及下肢疼痛，疼痛性质多为酸胀痛，疼痛程度不一。本病可选择手术、理疗、按摩等方式进行治疗。

本病不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

本病多见于成年人，女性多于男性，尤其多见于肥胖女性。

骶髂筋膜脂肪疝是因骶髂筋膜深面的脂肪组织经固有孔隙或骶髂筋膜撕裂处疝出引起，脂肪组织会压迫神经、血管引起腰臀、腿痛症状。

1、骶髂关节后方的骶髂筋膜比较薄弱，臀上皮神经及伴随血管分支在此穿过形成固有孔隙。此处骶髂筋膜的深面有较丰富的脂肪组织，肥胖女性尤其明显。

2、当剧烈弯腰活动或臀大肌猛烈收缩时，深部脂肪组织受压，经固有孔隙或骶髂筋膜撕裂处疝出，形成脂肪疝。

3、由于固有孔隙内有神经、血管的分支走行，脂肪在此处疝出可压迫神经、血管，引起较重的腰、臀、腿部的疼痛。

骶髂筋膜脂肪疝主要表现为下腰部、同侧臀部及下肢疼痛，疼痛性质多为酸胀痛，疼痛程度不一，部分动作可诱发或加重疼痛。

1、主要表现为下腰部、同侧臀部及下肢疼痛。疼痛自骶髂关节开始并向患侧臀部和大腿后侧及腘窝处放射，但不向足跟、足趾放射，少数病人向前放射至同侧腹股沟区。

2、疼痛性质多为酸胀痛，轻重不一，轻者只在活动时酸胀，重者难以忍受，大多数病人为中等疼痛。

3、可因弯腰活动、咳嗽、翻身、久站、下蹲、仰卧等动作诱发或加重疼痛。

脂肪组织疝出后可能发生充血、出血、水肿等变化。

1、下腰部、臀部或下肢酸胀疼痛。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于普通外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您是做什么工作的？需要经常弯腰吗？以前腰骶部有没有受过外伤？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现下腰部、同侧臀部及下肢疼痛症状时，应及时就医。医生会通过体格检查了解患者一般情况，必要时还会进行超声、CT、MRI等检查，为诊断和治疗提供依据。

医生会初步检查患者腰椎、腰肌的活动情况，叮嘱患者做一些动作，检查直腿抬高试验等是否异常，按压坐骨神经部位检查有无疼痛，检查骶髂关节周围有无皮下肿块。

如有必要医生也可能建议患者进行超声、CT、MRI（核磁共振）等影像学检查，观察患者局部病变情况，了解病情的同时检查有无其他疾病征象，有助于疾病的诊断。

医生会询问患者病史，了解患者异常症状出现的时间以及哪些动作会导致症状出现或加重，询问患者既往有无局部的外伤经历，结合患者的临床表现以及超声、CT、MRI等辅助检查结果综合进行诊断。

1、腰椎间盘突出症

主要症状为腰痛，沿坐骨神经分布有放射痛，椎间盘突出的椎间隙棘突旁有深压痛，直腿抬高试验阳性，病程长者有肌力减退和肌肉萎缩，可通过病史、临床表现以及辅助检查进行鉴别。

2、梨状肌综合征

患者臀部和下肢疼痛剧烈，梨状肌走行处可触及隆起的条索状肌束，钝厚，有明显压痛，直腿抬高试验阳性。可通过临床表现以及辅助检查进行鉴别。

3、臀上皮神经损伤

患者多有外伤史，一般疼痛剧烈，在神经走行处可触及“绳样物”，压之痛、麻、胀。可通过病史以及临床表现进行鉴别。

骶髂筋膜脂肪疝患者应根据病情选择适当的治疗方式。症状较轻的患者可选择封闭、按摩等治疗方式，病情较重的患者可进行手术治疗。

可用利多卡因或布比卡因，加一定量曲安奈德，直接注射入肿块中心，可缓解患者的疼痛症状。

利多卡因、布比卡因、曲安奈德

1、手术适应症及目的

手术治疗适用于疼痛较重且肿块较大或肿块不大而其他治疗无效者，手术目的为切除疝出的脂肪块，扩大疝孔，防止深面脂肪组织再疝出嵌顿。

2、手术方法

医生会在麻醉后切开皮肤及浅筋膜，整块切除疝出的脂肪块，找到疝孔并向两侧剪开，以防复发。

症状较轻、皮下肿块较小者，可进行徒手按摩治疗，可将疝块回复或使包膜破裂，解除对小神经、血管分支的压迫而达到治疗目的，如腰骶部推揉法、腰骶部揉搓法等，请于正规的医疗机构进行诊治，以免发生损伤。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过积极的治疗，大多数患者的预后较好，症状可以得到缓解，通常不影响患者寿命。

本病会引起局部疼痛，还可能导致患者无法正常完成部分动作，影响患者正常运动、生活。

经过及时有效的治疗，通常患者可以治愈，基本恢复正常生活。

手术患者应注意保护伤口，避免剧烈活动。另外，患者应重视日常护理，保持良好作息，纠正不良生活习惯。定期复诊，以便医生能够及时了解病情进展情况，调整治疗方案。

1、生活有规律，注意休息，避免熬夜。

2、生活和工作中注意劳动姿势，不可过度负重，避免频繁弯腰活动。

3、肥胖患者可以进行科学锻炼、减肥。

遵医嘱按时复诊，复查超声或CT。

1、术后保持切口敷料干燥、清洁。注意观察切口敷料有无渗出物，如有异常及时告诉医生。

2、术后可能切口疼痛严重，可根据医嘱服用止痛药物。

3、术后禁食6小时后即可恢复正常饮食，宜进食营养丰富、易消化的食物，补充蛋白质和维生素，促进创口的愈合。

4、术后应卧床休息，避免下床走动。待体力恢复后，逐渐下床活动，如少量散步。完全恢复后，应从小运动量开始循序渐进，逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗，避免重体力劳动或提举重物等。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

保持饮食均衡，提倡低脂饮食，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、切忌暴饮暴食。

下列措施可以降低本病的发病风险。

1、注意体力劳动后要适当休息，不搬超负荷重物，避免腰臀部用力过猛造成外伤增加疾病风险。

2、肥胖者合理减肥，多吃膳食纤维含量多的食物，控制体重。

3、增加髋部及骶髂部位肌肉锻炼，可做瑜伽、爬楼梯等，增加肌肉力量。