敌鼠中毒

敌鼠是无臭的黄色针状结晶体，是目前应用较普遍的杀鼠剂。敌鼠中毒可因误服放置不妥的敌鼠、进食被污染的食物、进食被毒死的禽及畜等引起。敌鼠中毒潜伏期较长，患者可出现恶心、呕吐、食欲减退、精神不振以及广泛出血症状，如皮肤紫癜、鼻出血、齿龈出血、咯血、呕血、便血、血尿等。发生敌鼠中毒后可通过催吐、洗胃、导泻、药物治疗等方式进行治疗。

本病不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

儿童误服敌鼠导致中毒的风险较高。

敌鼠中毒多因药物管理不善，被误服；进食被药物污染的粮食；进食被敌鼠毒死的禽、畜所致。敌鼠属于抗凝血类杀鼠剂，人口服较大剂量时才引起中毒，但极个别特别敏感者小剂量也可引起出血。

1、敌鼠经消化道吸收后，主要分布于肝脏，其它器官（肾、心、肺）有少量分布，可在体内蓄积，排泄缓慢，主要随尿、粪排出。

2、中毒机制是干扰肝脏对维生素K的作用，使凝血酶原和凝血因子的合成受阻，导致凝血时间与凝血酶原时间延长；同时，其代谢产物亚苄基丙酮，可直接损伤毛细血管壁，使其通透性增加而加重出血。

敌鼠中毒的潜伏期较长，发病缓慢，首先出现恶心、呕吐、食欲减退、精神不振等症状，后出现皮肤紫癜、鼻出血、齿龈出血、咯血、呕血、便血、血尿等出血症状。

1、潜伏期

较长，一般在1~7天以上。

2、广泛性出血

（1）是敌鼠中毒的突出表现，可出现皮肤紫癜、鼻出血、齿龈出血、咯血、呕血、便血、血尿等。

（2）皮肤紫癜呈斑丘疹或疱疹状，圆形或多形性红斑，由淡蓝色到深紫蓝色，压之不褪色，有的融合成片，边界模糊不清，大小不一，直径多在0.3~0.5cm，疹的周围呈凹陷性水肿，分布以四肢多于躯干。

3、急性中毒

一次服用大量敌鼠钠盐，可引起急性中毒，迅速出现头痛、恶心、呕吐、腹痛、心悸、乏力等症状，继之出现意识障碍，甚至休克和昏迷。

4、亚急性中毒

一次服用量较小或连续数次口服，引起亚急性中毒。服用数日乃至半月发病，开始头痛、头晕、呕吐、食欲缺乏及精神不振，继之发生出血。重度中毒患者出现血压降低，中毒后10天左右可因颅内出血或胃肠道出血导致休克、死亡。

1、出血严重时可因缺血、缺氧导致休克。

2、可合并脑及蛛网膜下腔出血，表现头痛、呕吐、颈项强直、肢体瘫痪、颅内高压、血性脑脊液。

3、合并眼底出血时，视力模糊甚至失明。

1、恶心、呕吐、食欲减退、精神不振。

2、皮肤紫癜、鼻出血、齿龈出血、咯血、呕血、便血、血尿。

3、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

发生敌鼠中毒应及时到急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、如果找到患者服用的药物，可携带药瓶。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、您发病前进食过什么食物？家里是否放有敌鼠药物？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者误服敌鼠后出现恶心、呕吐、食欲减退、精神不振以及出血症状时，应及时就医。医生在了解患者情况后立刻进行治疗，以挽救患者生命。如果患者条件允许也可通过凝血功能检查、血常规、血气分析、毒物检测等检查了解患者情况。

1、凝血功能检查

医生会检查患者的凝血功能，了解患者的凝血功能变化情况。

2、血常规、血气分析

血常规、血气分析检查能显示患者血细胞、血氧饱和度等变化情况，了解患者的病情。

3、毒物检测

医生会检查血、尿、呕吐物中的毒物成分及浓度，了解患者的中毒情况。

医生会询问误服敌鼠的经历，询问患者误服敌鼠的时间、剂量等信息，了解患者误服毒物后是否进行了紧急处理，结合患者的临床表现以及凝血功能检查、血常规、血气分析、毒物检测等辅助检查结果综合进行诊断。

发生敌鼠中毒后应立刻进行催吐、洗胃、导泻等处理，并进行必要的抗休克治疗，酌情使用特效解毒剂维生素K₁，同时根据患者情况进行适当的药物治疗。

1、特效解毒剂维生素K₁

无出血倾向、凝血酶时间与凝血酶原活动度正常者，可不用维生素K₁进行治疗。轻度出血者、严重出血者应根据情况通过肌注、静注等方式进行治疗。出血现象消失，凝血酶原时间与活动度正常后停药。

2、肾上腺皮质激素

可以减少毛细血管通透性，保护血小板和凝血因子，促进止血、抗过敏和提高机体应激能力，可酌情使用地塞米松或氢化可的松进行治疗，同时给予大剂量维生素C。

维生素K₁、地塞米松、氢化可的松、维生素C

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、口服中毒时，立即进行催吐、洗胃处理，用清水、生理盐水或高锰酸钾溶液洗胃。洗胃后经胃管注入活性炭吸附毒物，并用硫酸镁导泻。

2、如有休克现象应立即进行抗休克治疗，及时补液（生理盐水、葡萄糖等），使用血管活性药物（如多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺等）。出血严重者可输新鲜血液、新鲜冷冻血浆或凝血酶原复合物，以迅速止血。

患者的预后与中毒严重程度、治疗时机等因素有关。部分患者经过治疗后可以治愈，预后较好；部分患者可能病情较重，预后较差，甚至可能导致患者死亡。

敌鼠中毒可引起急性中毒症状，还可引起广泛性出血，严重时可导致休克、死亡。

部分患者经过治疗后可以治愈，症状得到缓解，可基本恢复正常生活。

患者应保持良好的心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，养成良好的生活习惯，加强安全管理，有利于恢复。按时到医院复诊，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

中毒患者由于缺乏思想准备，心理处于应激状态，表现出焦虑不安、恐惧、紧张、忧郁等心理反应。

2、护理措施

（1）患者应该正视疾病，保持良好心态，主动了解疾病治疗过程，树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。

（2）家属应积极与患者沟通，给予患者理解与支持，疏导患者不良情绪，缓解患者的心理压力。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行停药或增减药物剂量，以免影响治疗效果。若出现药物不良反应，及时通知医生。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

3、适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意安全，避免摔倒或磕碰，以免导致外伤出血。

遵医嘱按时复诊，复查凝血功能、血常规、血气分析、毒物检测等。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

2、食物应易消化，少渣滓，蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用，进食方式应少量多餐。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

以下方法可以降低本病的发病风险。

1、对于敌鼠妥善放置，避免儿童接触。

2、掺有敌鼠的食物应做好标记，避免误食。

3、教育儿童不随便吃东西。

4、避免食用死因不明的禽、畜。