颠茄碱类中毒

颠茄碱类中毒指误服、误用或过量使用颠茄碱类物质导致的中毒。莨菪碱、东莨菪碱、阿托品以及曼陀罗植物中的部分成分均可能引起颠茄碱类中毒。中毒患者常见口干、面红、皮肤干燥、排尿困难、烦躁不安、意识障碍等表现。发生颠茄碱类中毒后可通过催吐、洗胃、药物治疗等方式进行治疗。

本病不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

颠茄碱类中毒主要因误服、误用或过量使用颠茄碱类物质所致，颠茄碱类主要包括莨菪碱、东莨菪碱、阿托品等生物碱，曼陀罗等植物中也含有颠茄碱类物质。毒性作用是对中枢神经先兴奋后抑制，阻断乙酰胆碱反应。

颠茄碱类中毒患者的症状与患者中毒的物质、中毒的剂量等因素有关，常见的症状包括口干、面红、皮肤干燥、排尿困难、烦躁不安、意识障碍等。

1、中枢神经系统兴奋症状，如多语、躁动、意识障碍、定向力丧失、幻觉、谵妄、不自主动作等。可发生阵发性、强直性抽搐。

2、分泌物减少，口干、口渴、无汗、皮肤干燥而潮红，瞳孔散大，小便潴留，心率增快，高热。

颠茄碱类中毒严重时可出现血压降低、呼吸衰竭、循环衰竭等，甚至导致患者死亡。

1、多语、躁动、意识障碍、定向力丧失。

2、幻觉、谵妄、不自主动作。

3、口干、口渴、无汗、皮肤干燥而潮红。

4、瞳孔散大，小便潴留，心率增快，高热。

5、阵发性、强直性抽搐。

6、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

发生颠茄碱类中毒应及时到急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、如果找到患者服用的药品，可携带药瓶或药盒。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前都有哪些不适？

2、出现这种情况多久了？

3、发病前服用了什么药物？服用量多少？什么时候服用的？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后该怎么护理？

7、需要复查吗？多久一次？

当患者服用颠茄碱类物质出现口干、面红、皮肤干燥、排尿困难、烦躁不安、意识障碍等症状时，应及时就医。医生通过毒物定性分析、乙酰甲胆碱试验、血常规等检查了解患者有无颠茄碱类物质中毒情况，还可能进行MRI检查了解患者有无脑部损害。

1、毒物定性分析

在尿液中加少许硝酸，水浴蒸发至干，再加一滴氢氧化钾酒精溶液，若含有颠茄碱类毒物，则立现紫罗兰色，并很快变为红色。

2、乙酰甲胆碱试验

皮下注射乙酰甲胆碱，如果不出现出汗、流泪、流涎、肠鸣音增加等表现，则提示颠茄碱类中毒。

3、血常规

医生还可能建议患者进行血常规检查，观察有无异常的血细胞变化。

如有必要也可能建议患者进行MRI（磁共振）等检查，帮助医生了解患者有无脑部的损伤。

医生会询问患者异常症状出现的时间，询问患者有无服用颠茄碱类药物或是食用不明植物的经历，结合患者的临床表现以及毒物定性分析、乙酰甲胆碱试验、血常规、MRI等辅助检查结果综合进行诊断。

发生颠茄碱类中毒后首先应进行催吐、洗胃等治疗，争取减少毒素吸收。医生会选择适当的解毒剂和拮抗剂进行治疗，同时根据患者的症状进行相应的治疗。

1、根据患者病情进行适当的输液，维持正常血容量，出现休克时进行相应处理。

2、中毒引起中枢神经抑制的患者，应进行吸氧、机械通气等处理。

3、有呼吸肌麻痹患者可行气管内插管或气管切开。

4、高热者可行冰袋降温、醇浴、冰水灌肠等物理降温处理。

1、毛果芸香碱、新斯的明

为颠茄碱类生物碱的有效拮抗剂，适宜治疗本病，用量与患者的中毒严重程度有关。水杨酸毒扁豆碱也有对抗颠茄碱类物质的作用。

2、镇静剂

对烦躁不安、阵发性抽搐及痉挛患者可选择水合氯醛、地西泮等药物进行治疗。

3、其他

医生也可能选择利尿药物、维生素C等进行治疗，具体药物与患者的病情有关，请以医嘱为准。

毛果芸香碱、新斯的明、水杨酸毒扁豆碱、水合氯醛、地西泮、维生素C

本病通常不选择手术治疗。

如有必要，医生也可能选择血液透析治疗，清除有害物质。具体是否选择本治疗方式与患者病情有关，在此仅作为介绍。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

首先应催吐，然后用活性炭加水等混悬液洗胃，服用硫酸钠导泻等，争取减少毒素吸收。中毒时间长的患者可用生理盐水做高位洗肠。

经过及时治疗，中毒较轻的患者症状可以得到缓解，如中毒严重、治疗不及时，患者可能会死亡。

本病会导致患者出现口干、面红、皮肤干燥、排尿困难、烦躁不安、意识障碍等症状，严重时还可导致昏迷、休克、高热、循环和呼吸衰竭，甚至导致患者死亡。

经过及时有效的治疗，部分患者的症状可以得到缓解，基本恢复正常生活。

患者应保持良好的心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，养成良好的生活习惯，加强安全管理，有利于恢复。按时到医院复诊，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）中毒患者由于缺乏思想准备，心理处于应激状态，表现出焦虑不安、恐惧、紧张、忧郁等心理反应。

（2）患者突发重症，可能出现性格变化，比如急躁易怒、抑郁悲伤等。

2、护理措施

（1）患者应该正视疾病，保持良好心态，主动了解疾病治疗过程，树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。

（2）家属应积极与患者沟通，给予患者理解与支持，疏导患者不良情绪，缓解患者的心理压力。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行停药或增减药物剂量，以免影响治疗效果。若出现药物不良反应，及时通知医生。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

3、长期卧床患者需定时更换体位，避免发生压疮。

4、烦躁、神志不清者，应加床挡或其他防护性约束措施，以免发生坠床等意外。

遵医嘱按时复诊，复查毒物定性分析、乙酰甲胆碱试验、血常规等。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、尽量避免饮用浓茶、咖啡。

以下方法可以降低本病的发病风险。

1、严格遵医嘱用药，避免过量服药。

2、妥善放置药品，避免儿童误服。

3、避免食用不明植物。