多发性一过性白点综合征

多发性一过性白点综合征（multiple evanescent white dot syndrome，MEWDS）是1984年由Jampol等最先报道的。它是一种少见的、病因不明的、位于视网膜深层或视网膜色素上皮（RPE）的多发性白色点状病变，通常为单眼发病。本病为自限性疾病，多见于年轻女性，具有急性发病、病程短暂、视力恢复良好等特点。

无传染性。

暂无确切的流行病学资料。

多见于年轻成人，平均年龄29岁，发病的年龄范围在10～67岁。女性多见，约占78.6%。

文献以欧美病例为多，但日本、东南亚及中国亦有报道。

引发MEWDS的具体原因尚不明确。目前尚无确凿的证据支持MEWDS是一种病毒性或免疫原性疾病。多数人认为该病的发生可能与一系列易感基因有关，这些基因可能使机体更易发生免疫失调，加之环境因素的诱发作用，从而导致MEWDS发生。

此病多累及单眼，少数患者可出现双眼受累，但双眼病变是不同步的。单眼发病约占87.3%。大多数患者主诉为视力突然下降和闪光感，部分患者可出现视野暗点。视力下降范围可为1.0～0.05，但多为轻、中度下降。大多数MEWDS患者的病程相对短暂。眼底的白色病灶常在1～2周内消失，视力多在3～10周内恢复至发病前水平。

此病的并发症少见，偶尔可引起视网膜下新生血管膜（黄斑中心凹下新生血管膜）、急性黄斑、神经视网膜病变等。

1、视力突然下降；

2、眼前伴有闪光感；

3、伴有视野暗点；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就诊。

本病属于眼科诊治范围，患者可去眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行眼科的检查，患者应做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？

2、这些症状什么时候出现的？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您既往有其他疾病吗？

5、近期有受过什么外伤吗？

6、您之前有做过什么检查吗？检查结果如何？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我为什么会得这种病？

2、这个病严重吗？我的视力还能恢复吗？

3、我需要做什么检查呢？

4、如何进行治疗？可以治好吗？

5、需要治疗多久？费用大概多少？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗效果吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？大概多久一次呢？

当患者出现视力突然下降、闪光感、视野暗点症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做眼底荧光素血管造影、吲哚青绿血管造影、相干光断层扫描、眼电生理检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

1、眼底检查

眼底检查可见许多白色点状病灶，位于视网膜的深层及RPE，多分布在血管弓附近的后极部和黄斑周围，但不侵犯中心凹，赤道部附近的病灶少而稀疏。典型的病灶为近似圆形，大小不等，为100～500µm，色淡且边界模糊，极似低功率激光在视网膜上形成的光凝斑。中心凹处常可见细小的色素颗粒。部分病例视盘边界不清，在急性期可见玻璃体有少量细胞，少数病例可见血管白鞘形成。

2、视野检查

视野可呈多种形态的改变，而以生理盲点扩大最为常见。另外，部分病例可见弓形暗点、旁中心暗点或中心暗点。

眼电生理检查：在疾病的急性期，视网膜电流图、早期感受器电位通常显著降低，早期感受器电位再生时间延长，这些改变提示病变位于光感受器-视网膜色素上皮-Bruch膜复合体水平。如患者有视盘肿胀，可出现眼电图的波幅降低和潜伏期延长。

1、眼底荧光素血管造影

早期可见白点病灶处簇状强荧光斑，后期可见病灶荧光素染色和视盘毛细血管渗漏。

2、吲哚青绿血管造影（ICGA）

早期无异常表现，晚期则出现明显的以视盘为中心向周围放射散布的低荧光暗点，其位置多与眼底白点病灶相对应。

3、相干光断层扫描（OCT）

显示病灶位于视网膜光感受器层外层，表现为视网膜神经上皮IS/OS层光带紊乱、变薄、反光减弱或完全消失，而光感受器细胞、RPE和脉络膜并无异常。

根据患者病史，以及视力突然下降、闪光感、视野暗点等临床表现，再结合眼底荧光素血管造影、吲哚青绿血管造影等检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，需除外急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变、多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎、鸟枪弹样视网膜脉络膜炎等疾病。

1、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变（APMPPE）

也多见于年轻患者，临床也具有视力在短暂的下降后迅速恢复、眼底出现的RPE鳞状病灶也可消退，并伴有视盘炎和玻璃体的炎症表现等特征。但APMPPE多为双眼发病，病灶较大且更为深层、色较黄且更为浓厚，荧光素血管造影早期为遮蔽荧光，后期为强荧光。

2、多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎

是RPE-脉络膜炎性疾病，也多见于健康的近视女性，常伴有较明显的前房和玻璃体的炎症，其病灶通常较为浓厚并可散布于周边部，炎症消退后病灶呈现伴有色素的萎缩斑。视力恢复较为缓慢，常出现黄斑囊样水肿和脉络膜新生血管膜。多焦ERG检查表现为持续性弥漫性的损害。

3、鸟枪弹样视网膜脉络膜炎

为发生在RPE或更深层的多发性奶油色样的病灶，常伴有较明显的玻璃体炎症细胞浸润，多见于老年人且双眼发病，荧光素血管造影所见病灶常较间接检眼镜所见少且不明显，病灶早期为遮蔽荧光，后期为轻微强荧光。

4、急性视网膜色素上皮炎

同样多为年轻患者，病程与MEWDS相似，但典型的病灶为深色素的斑点外围绕一脱色素的晕环，荧光素血管造影表现为弱荧光斑点，外面环绕一强荧光环。

该病为自限性疾病，一般无需治疗，视力多可恢复接近发病前水平。少数病例可见复发，即可为原患眼复发，也可发生于对侧眼。复发的次数也不尽相同。尽管出现复发，但视力多恢复良好。

本病目前尚无特效的治疗药物。

暂无特效药

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病为自限性疾病，一般无需治疗，视力多可恢复接近发病前水平。少数病例可见复发。

患者可出现视力突然下降、闪光感、视野暗点，影响其日常生活。

本病为自限性疾病，眼底的白色病灶常在1～2周内消失，视力多在3～10周内恢复至发病前水平。

一般无需治疗，视力多可恢复接近发病前水平。

少数病例可见复发，既可为原患眼复发，也可发生于对侧眼。复发的次数也不尽相同。

多发性一过性白点综合征患者应注意眼部的防护，避免用眼过度，以免加重病情。

1、避免熬夜，保障充足的睡眠时间。

2、合理用眼，不要长时间使用电视、电脑。

3、室内光线宜柔和，以减少对眼部的刺激。

4、外出时，可佩戴墨镜，减少强光对眼睛的刺激。

5、养成正确的阅读习惯，不在黑暗中、行走时或交通工具上阅读。

6、患病期间应避免强体力劳动。

7、做好安全防护，避免跌倒等意外的发生。

饮食提倡荤素搭配，保证营养均衡，同时避免刺激性食物，以免加重病情。

1、饮食宜清淡，提倡易消化、高营养、富含蛋白质的食物，如白粥、三文鱼汤、鸡蛋羹等。

2、多吃新鲜的蔬菜和水果等富含维生素的食物，以保持营养的均衡。

3、饮食需要有规律，不可过饥或过饱。

1、禁烟限酒，避免饮用咖啡、浓茶等。

2、避免食用辛辣刺激性的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

3、尽量少食烤肉、炸鸡等油腻的食物。

本病的病因尚不明确，目前缺乏有效的预防措施。在日常生活中，应适当运动，提高身体的抵抗力，防止病毒感染，有可能会降低发病风险。